• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Terapevtično končanje nosečnosti

Ko vam zdravnik sporoči, da morate razmisliti o končanju nosečnosti zdravstvenih razlogov – včasih imenovano terapevtično končanje – to je zelo težava novica. Terapevtično končanje je znano tudi kot medicinsko kazalno končanje ali medicinsko kazalni abortus. Priporoča se le v primerih, ko:

• Plod ima medicinsko stanje, ki bo zagotovo privedlo do smrti pred ali takoj po rojstvu.
• Mati ogroža smrt s nadaljevanjem nosečnosti.

Odločitev za končanje je običajno zelo bolna za starše. Obstaja veliko stvari za upoštevati, od osebnih moralnih prepričanj do verskih zakonov, državnih zakonov in zavarovalniške pokritosti. Kot vedno je izbira osebna, in vaš zdravnik vas ne bi smel pritiskati v nobeno odločitev, ki vas povzroča neugodje. V večini primerov si lahko vzamete čas za odločitev.

Preden se lahko sprejme kakršnekoli odločitve, večina staršev hoče temeljito razumeti razlog, zakaj je končanje kazalno. Razlogi so najbolje razdeliti na dve vrsti: težave z razvojem ploda ali težave, povezane z nosečnostjo.

Težave s plodom

Proces razvoja ploda je zapleten in natančen. Majhne spremembe v procesu lahko dramatično vplivajo na zdravje in blagostanje otroka. Če je vaš otrok diagnosticiran s katerimkoli od teh stanj med rutinskimi prenatalnimi testi, temeljito razpravljajte o diagnozi s svojim zdravnikom. Če je mogoče, prosite za sestanek s perinatologom, ki ima izkušnje z diagnozo.

Pomembno je vedeti, da obstajajo razmere težave za nekatere stanja. Na primer, sindrom amniotnih trak lahko povzroči manjše deformacijo prstov v enem primeru, v drugem pa amniotni trakovi lahko omejujejo pupkov vrv, kar je potencialno smrtonosno. Ne vsako stanje je grožnja za življenje, a nekatera so smrtonosna.

Pomembno je vedeti, da nobeno od teh stanj ne zahteva, da imate terapevtično končanje. Nekatere ženske se odločijo nositi nosečnost tak dolgo, kot je mogoče, potencialno do roka, in pustijo naravi svoj potek.

Če se odločite nadaljevati nosečnost, ko ima otrok stanje, znano kot smrtonosno, morda boste želeli poiskati program, specializiran za palijativno oskrbo otrok. Morda boste želeli posvetovati s neonatologom, ki vam bo v celoti razložil diagnozo in napoved.

Anencefalija

Zgodaj v razvoju zarodka lahko napaka v oblikovanju nevralnega cevka (ki postane možgani in hrbtenjak) privede do neuspeha razvoja možganov, lobanje in kože, stanja, imenovanega anencefalija. Pri zarodku z anencefalijo se prednji del možganov in cerebrum ne razvijata, ostali deli možganov morda niso pokriti s kostjo ali kožo.

Čeprav lahko otroci z anencefalijo doživijo do roka in se rodijo živi, so mogoče le osnovne funkcije, kot je dihanje. Nikoli ne bodo v celoti zavestni. Večina teh otrok preživi le nekaj ur ali dni po rojstvu.

Kromosomske abnormalnosti

Kromosomske abnormalnosti so genetične spremembe, odgovorne za većino spontanih poroče in mnogih mrtvih rojstev. So v splošnem naključne in se ne ponavljajo v naslednjih nosečnostih, razen če oče ali mati ima genetsko motnjo, imenovano uravnoteženo translokacijo. Kromosomske abnormalnosti so pogost kazalec za terapevtično končanje.

Hidrocefalus

Hidrocefalus, ali "voda na možganih", nastane, ko možganska škrlina ne more teči pravilno med komorami v možganih, kar privede do nakupljanja pritiska. Samo po sebi običajno ni grožnja za življenje, a če je pri vašem otroku najden prekomerni tekočine v možganih, boste potrebovali nadaljnjo ocenjevanje za iskanje sorodnih stanj in povezanih vzrokov.

Meckel-Gruberjev sindrom

Meckel-Gruberjev sindrom je redka genetična motnja, ki se zgodi le, ko oba starša nesa recepcijsko gen za njo. Privede do kombinacije vrodnih deformacij, ki vključujejo prevelik fontanel (mehko mesto), policistične ledvice, polidaktilijo (preveč prstov) in onesposobljen razvoj jetra in pljuč. Je vedno smrtonosen.

Pentalogija Cantrell

To je redka genetična motnja s pet možnimi deformacijami. Večina prizadetih zarodkov nima vseh pet, a stanje lahko je grožnja za življenje tudi brez vseh. Te napake vključujejo omfalocele (napako trebušne stene, ki omogoča, da črevesa izstopajo zunaj telesa), prednjo diafragmalno hernijo (notranjo mišično napako, ki omogoča spodnjim organom, da vdrujo v prsni kavitet), sternalno razpokico (rov ali razpokico v prsni kosti), ektopijo srca (kjer srce lahko izstopi zunaj telesa) in intrakardialni defekt (rov ali napako v eni od sten srca).

Ultrazvočna diagnoza katerekoli od možnih deformacij bi morala biti usmerjena k perinatologu za popolno ocenjevanje in oblikovanje načrta zdravljenja.

Potterjev sindrom

Ta izraz se lahko nanaša na značilen videz otroka brez zadostne količine amniotske tekočine (tekočine ali "vode", ki obkroža otroka v maternici) med nosečnostjo. Natanejše se nanaša na zarodek z bilateralno renalsko agenezijo (BRA, neuspeh razvoja ledvic). V primerih BRA je stanje smrtno in lahko je kazalec za terapevtično končanje.

Thanatoforna displazija

Ta genetična motnja povzroča hude skeletne deformacije. Lobanja, dolge kosti in torzo so prizadeti. Čeprav so bili redki primeri, da so prizadeti preživeli v zgodnjem otroštvu, se stanje še vedno večinoma smatra smrtno. Ta motnja je kazalec za terapevtično končanje.

Težave v nosečnosti

Včasih se med nosečnostjo nepričakovani dogodki ogrozijo življenje ploda ali matere. Medtem ko ta stanja ne privedeta vedno do izgube nosečnosti, obstaja možnost, da ne boste želeli ali ne boste mogli nadaljevati nosečnosti.

Sindrom amniotnih trak

Ko se nitki amniotske blazine odcepijo od blazine, se lahko ovijejo okoli kateregakoli dela razvojočega se zarodka. Komplikacije sindroma amniotnih trak lahko vključujejo amputacijo prstov, združevanje prstov, klopne noge in ščelasti obraz. V hujših primerih se amniotni trakovi lahko ovijejo okoli glave ali pupkovine in postanejo grožnja za življenje.

Maternalne zdravstvene težave

Pri osebah z določenimi hudo medicinskimi problemi biološki stres nosečnosti lahko nevaren ali smrtonosen. Ti primeri lahko vključujejo hudo pogoženo srce ali novo diagnozo nevarnega raka, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Ti primeri so redki in priporočilo končanja ni storjeno lahkomiselno. Vaš zdravnik bi moral temeljito oceniti tveganja in koristi nadaljevanja vaše nosečnosti, vključno z vašimi željami, in s vami skupaj izbrati zadovoljivo načrt zdravljenja.

Pomembno je opozoriti, da je mogoče, da nekateri ženske prejmejo kemoterapijo med nosečnostjo, vsaj med drugim in tretjim trimestrom. Če vam diagnosticirajo rak med nosečnostjo, je pomembno sodelovati z ginekologom, specializiranim za visoko tveganje nosečnosti, in onkologom, ki je prijeten pri zdravljenju nosečnih žensk.

Predčasno pucanje fetalnih blazin

Predčasno pucanje fetalnih blazin (PPROM) je stanje, v katerem vrečka vod (amniotska blazina) pucne pred doseganjem roka. Za to obstaja veliko razlogov.

Če se PPROM zgodi pred 24. tednom gestacije, zdravniki morda priporočajo terapevtično končanje, ker pomanjkanje tekočine hudo oteži normalni razvoj organov otroka. Obstaja tudi visoko tveganje za infekcijo nosečne osebe. Če se okužite, končanje nosečnosti je morda edina rešitev.

Selektivna redukcija

Pri večplodnih nosečnostih vam zdravnik morda priporoči selektivno redukcijo, ali končanje enega ali več zarodkov. To je namenjeno zmanjšanju tveganja za druge otroke ali mater. Na primer, če je in vitro oploditev storila, da se uglasijo sedem zarodkov, se ženska morda odloči zmanjšati na dva ali tri, da prepreči verjetno izgubo vseh zarodkov.

Huda preeklampsija

Redko se ženska lahko razvije hudo preeklampsijo predtem, ko je plod živosten (lahko preživi zunaj maternice). Ker je edini znani izcelitveni način za preeklampsijo porođ, je morda nujno končati nosečnost, da se reši življenje matere. Nadaljevanje nosečnosti s hudo preeklampsijo lahko privede do padcev, ledvičnega zastoja, možganskega udara, jetrnih komplikacij in smrti.

Odločitev o končanju

Ko razumete razloge, zakaj vam zdravnik morda priporoči končanje, morda želite pregledati nekatere argumente za in proti končanju nosečnosti zdravstvenih razlogov ali slabo napoved. Če imate vprašanja ali skrbi, jih razpravljajte s svojim zdravnikom. Posvetovanje s perinatologom lahko pomaga.

Pomembno je ponoviti, da večinoma ni pravilne ali napačne odločitve. Pravilna odločitev je tista, pri kateri se najbolj počutite udobno, ko v celoti razumete svojo situacijo in ste pregledali vse možne možnosti.

To je lahko globoko čustven čas, zlasti če katerikoli od vaših bliskih ima mnenja, ki se razlikujejo od vaših, ali zagovarjajo drugo izbiro. Morda boste morali trdno opomniti prijatelje in bliskine, da cenite njihove misli in vnos, a da morate sprejeti odločitev, ki jo oba partnerja čutite kot najboljšo.

Ko sprejmete odločitev, boste morali tudi odločiti, komu boste povedali. Če se odločite deliti z drugimi, izberite ljude, ki bodo v celoti nesodni do vaše izbire. V tem času potrebujete vse podporo, ki vam jo lahko nudijo vaši bliskini, ne razpravo o tem, kaj bi storili v situaciji, ki jo niso doživeli.