• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kaj pomeni biti Coombs pozitiven?

To je vznemirljiv trenutek, da sprejmete svojega otroka na svet. Vaša zdravstvena ekipa vam bo ob strani, praznovala z vami in poskrbela, da bo vaš novorojenček dobro. Morda ste navajeni slišati o ocenah po Apgarju, ko pride vaš dojenček, vendar se opravijo tudi drugi testi, vključno s tistim, da ugotovite, ali je vaš otrok Coombsov pozitiven.

Diagnoza, pozitivna na Coombs, običajno ni resna, vendar zahteva zdravniški nadzor vašega otroka. Oglejmo si podrobneje, da bomo razumeli, kaj pomeni biti Coombsov pozitiven, kaj povzroča to stanje in kako ga zdravimo.

Kaj pomeni Coombs-pozitivna diagnoza?

Ko je otrok Coombsov pozitiven, sta njihova kri in materina kri različni vrsti in sta se med nosečnostjo in/ali porodom mešali. Določi se s Coombsovim testom ali neposrednim testom protiteles (DAT), ki se običajno opravi na krvi iz popkovine otroka.

Ta kombinacija krvnih skupin lahko postane težava za otroka in povzroči zlatenico in anemijo, stanja, ki zahtevajo dodatno nego. Medtem ko večina Coombs-pozitivnih dojenčkov odide domov iz bolnišnice ob običajnem času, potrebujejo dodatno oceno zdravstvenih delavcev in morda zdravljenje, kot je fototerapija (izpostavljanje otroka posebni svetlobi).

Kaj povzroča, da je dojenček Coombs pozitiven?

Rezultat Coombsovega testa se pojavi zaradi reakcije v krvnem obtoku novorojenčka. Ni nenavadno, da imajo dojenčki drugačno krvno skupino kot njihova mati. Med nosečnostjo in porodom se materina in otrokova kri lahko mešata. Če sta krvna skupina ali skupina matere in otroka različni in nista združljivi, lahko materin imunski sistem prepozna rdeče krvne celice otroka kot tujke in proizvede protitelesa.

"Ta protitelesa lahko preidejo na otroka med nosečnostjo in rojstvom ter poškodujejo otrokove rdeče krvne celice," pojasnjuje Athis Arunachalam, MD, docent za pediatrijo na Baylor College of Medicine. Ko so otroške rdeče krvne celice poškodovane in razgrajene, se bilirubin (rumen pigment) proizvaja v prevelikih količinah. Temu pravimo zlatenica in jo je treba zdraviti, če je huda.

Simptomi Coombs-pozitivnih dojenčkov

Ko je dojenček pozitiven na Coombs, se njegove krvne celice razgradijo hitreje kot običajno zaradi interakcije dveh različnih krvnih skupin. To lahko povzroči zlatenico in tudi anemijo.

Zlatenica

Zaradi zlatenice koža in beločnice postanejo rumeni. To je znak prevelike količine bilirubina (oranžno-rumenega pigmenta, ki se pojavi, ko se rdeče krvne celice razgradijo) v krvnem obtoku. Odlaga se pod kožo in je odgovoren za rumen odtenek.

Veliko novorojenčkov razvije blago zlatenico. Ponavadi se izboljša ali izgine sam od sebe. Dojenčki s pozitivnim Coombsom so izpostavljeni večjemu tveganju za zlatenico in to lahko postane resna težava, če gre za hud, nezdravljen primer. Zato je pomembna pazljivost.

Anemija

Anemični dojenčki imajo pomanjkanje rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik. Novorojenčki z anemijo so lahko bledi, se slabo hranijo, so zelo zaspani do letargije in imajo povečano dihanje in srčni utrip. Medtem ko večina Coombs-pozitivnih dojenčkov ne postane anemična, je tveganje za to stanje povečano.

Diagnosticiranje Coombs-pozitivnih dojenčkov

To stanje je diagnosticirano s krvnim testom, za katerega boste morda slišali, da se imenuje bodisi Coombsov test ali neposredni test protiteles (DAT). "Coombsov test se rutinsko izvaja pri [novorojenčkih], ki imajo drugačne krvne skupine kot njihove matere," pravi dr. Arunachalam. "Pozitiven test pomeni, da imajo otrokove rdeče krvne celice nanje pritrjena materina protitelesa, zaradi česar so izpostavljeni velikemu tveganju za razvoj zmerne do hude zlatenice po rojstvu."

Običajno se kri vzame iz popkovine otroka, medtem ko je po porodu še vedno pritrjena na posteljico, pojasnjuje Kelly L. Ross, MD, izredna profesorica na Medicinski fakulteti Univerze Washington, otroška bolnišnica St. Louis. Včasih se vzame neposredno od otroka.

Omeniti velja, da lahko Coombsov test prinese lažno pozitiven rezultat, običajno, če je bila nosečnica med rutinskim prenatalnim pregledom zdravljena zaradi Rh negativne krvi, pravi dr. Ross. Če je njihova kri Rh negativna (Rh-), lahko med nosečnostjo prejmejo injekcijo, znano kot Rho(D) imunski globulin. Ta injekcija je zasnovana tako, da prepreči tvorbo protiteles proti krvi njihovega otroka. Ta zaščitni postopek lahko v nekaterih primerih povzroči, da so rezultati Coombsovega testa pozitivni za otroka.

"Novorojenčki, ki so iz tega razloga pozitivni na Coombs, ne razvijejo niti zlatenice niti anemije," pravi dr. Ross. Vaša zdravstvena dokumentacija bo odražala, ali ste imeli to zdravljenje. Če bo vaš dojenček pozitiven na Coombsa, bodo vaši zdravstveni delavci vedeli, da je ta prenatalna injekcija odgovorna za rezultat testa.

Zdravljenje za Coombs-pozitivne dojenčke

Ko je vašemu otroku diagnosticirana kot Coombsova pozitivna diagnoza, bo potreboval nekaj dodatnega spremljanja, da se zagotovi, da uspeva. Zdravstveno osebje bo vašega otroka ocenilo in ugotovilo, kakšna stopnja zlatenice in anemije se lahko pojavi. Ta stanja je mogoče določiti s fizičnimi pregledi, posebnim instrumentom, imenovanim bilimeter (ta naprava ima senzor, ki se pritisne na otrokovo čelo, da določi stopnjo zlatenice), in po potrebi s krvnimi preiskavami.

Znatno stopnjo zlatenice bomo zdravili s fototerapijo. Znana tudi kot svetlobna terapija, je to neinvazivno zdravljenje, pri katerem se uporablja vir svetlobe (pogosto iz fluorescenčnih, LED ali halogenskih žarnic) za pomoč otrokovemu telesu pri razgradnji bilirubina. Ko se to zgodi, se lahko bilirubin naravno izloči iz telesa.

V redkih primerih dojenčki potrebujejo obsežnejše posege (kot so IV zdravljenja, kot so transfuzije ali zdravila) za zlatenico ali anemijo. Vaši zdravstveni delavci bodo natančno pojasnili, kaj je potrebno za vašega otroka, če se to zgodi.

Večina dojenčkov, ki so Coombsovi pozitivni, gre domov ob običajnem času. Možno pa je, da se zlatenica ali anemija ponovita, ko je vaš otrok doma. Zaradi tega bo moral vašega otroka v nekaj dneh po odhodu domov ponovno pregledati član vaše zdravstvene ekipe. Napredek vašega dojenčka bo skrbno ocenjen, da se zagotovi dobro zdravje.

Pomembno je tudi, da se obrnete na svojega zdravstvenega delavca, če opazite kakršne koli simptome, ki bi lahko kazali na zlatenico ali anemijo, povezano s Coombsom. Ti vključujejo:bled ten kože; povečana rumenost kože in očesnih beločnic; slabo hranjenje; hitro dihanje ali težave z dihanjem; povečana jetra ali vranica; otekanje celega telesa; ali pretirano zaspanost.

Običajno Coombs-pozitivni dojenčki nimajo dolgotrajnih težav. Ker se mamina in otrokova kri po porodu ne mešata, se reakcija v krvnem obtoku otroka počasi odpravi. "Novorojenček naravno ustvari več novih rdečih krvnih celic, kar odpravlja težavo," pojasnjuje dr. Ross.

Beseda iz Verywella

Slišanje, da je vaš otrok Coombsov pozitiven, je lahko zmedeno in vznemirljivo. Vendar pa je običajno blago in minljivo stanje, ki ne vpliva na trenutno ali prihodnjo kakovost življenja vašega novorojenčka. O rezultatih testov po porodu in porodu se pogovorite s svojim zdravnikom in tesno sodelujte z ekipo za nego vašega otroka, da ugotovite, kako ohraniti vašega novorojenčka zdravega in udobnega, če prejme pozitivno diagnozo.