• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kaj pomeni, da je otrok Coombs-pozitiven?

To je navdušujoč trenutek, ko otroka sprejmete na svetu. Zdravstvena ekipa bo pri vas, praznuje z vami in skrbi, da je vaš novorojenček zdrav. Morda ste navajeni na Apgarjeve točke, ko otrok pride na svet, a se opravijo tudi drugi testi, med njimi tudi test, ali je vaš otrok Coombs-pozitiven.

Diagnoza Coombs-pozitivnosti običajno ni resna, a zahteva, da se otrok podvrži medicinskemu nadzoru. Poglejmo si podrobneje, kaj pomeni biti Coombs-pozitiven, kaj povzroča to stanje in kako se zdraví.

Kaj pomeni diagnoza Coombs-pozitivnosti?

Ko je otrok Coombs-pozitiven, sta njegova kri in matiova kri različni tipa in se sta zmešala med nosečnostjo in/ali porodom. To ugotovimo s Coombsovim testom ali neposrednim antitelesnim testom (DAT), ki se običajno opravi na krvi iz otrokovega pupčnega vrvca.

Ta kombinacija krvnih skupin lahko postane problem za otroka, saj povzroči rumenico in anemijo, sta stanji, ki zahtevata dodatno skrb. Večina Coombs-pozitivnih otrok gre iz bolnišnice običajno časa, a potrebujejo dodatno oceno zdravstvenih strokovnjakov in morebitno zdravljenje, kot je fototerapija (izpostavljanje otroka posebni vrsti svetlobe).

Kaj povzroči, da je otrok Coombs-pozitiven?

Coombs-pozitiven rezultat testa nastane zaradi reakcije v otrokovem krvnem obtoku. Ni redko, da imajo otroci drug krvni tip kot mati. Med nosečnostjo in porojem se mati in otrok kri lahko zmešata. Ko sta mati in otrok krvna skupina ali tip različna in ne združljiva, matiov imunski sistem lahko prepozna otrokove rdeče križice kot tuje in sproži tvorbo protiteles.

"Ta protitelesa lahko prehita k otroku med nosečnostjo in porojem ter poškodujejo otrokove rdeče križice," pojasni dr. Athis Arunachalam, asistent pediatrije na Baylor College of Medicine. "Ko so otrokove rdeče križice poškodovane in razpadene, se v nadmernem obsegu proizvede bilirubin (rumen pigment). To je rumenica, ki jo je treba zdraviti, če je huda."

Simptomi Coombs-pozitivnih otrok

Ko je otrok Coombs-pozitiven, se njegove krvne celice razgrajujejo hitreje kot običajno zaradi meddelovanja dveh različnih krvnih tipov. To lahko povzroči rumenico in anemijo.

Rumenica

Rumenica povzroči, da koža in beline oči postanejo rumene. To je znak preveč bilirubina (oranžno-rumenga pigmenta, ki nastane pri razgradnji rdečih križic) v krvi. Birilubin se odloži pod kožo in je odgovoren za rumenoten.

Mnogi novorojenci razvijejo rahlo rumenico. Običajno se izboljša ali izčrpa sama. Coombs-pozitivni otroki imajo večje tveganje za rumenico, ki pa lahko postane resna, če je huda in nezdravljena. Zato je pozornost pomembna.

Anemija

Anemični otroki imajo pomanjkanje rdečih križic, ki prenašajo kisik. Novorojenci z anemijo so bili, slabo jedo, so zelo pospani domere letargije, in imajo povečano dihanje in srčno utrip. Čeprav večina Coombs-pozitivnih otrok ne razviije anemije, je to povečano tveganje za to stanje.

Diagnoza Coombs-pozitivnih otrok

To stanje diagnosticirajo s križnim testom, ki ga morda poznate kot Coombsov test ali neposredni antitelesni test (DAT). "Coombsov test se redno izvaja [pri novorojencih], ki imajo drugačen krvni tip kot mati," pravi dr. Arunachalam. "Pozitiven test pomeni, da imajo otrokove rdeče križice matiova protitelesa pritrjena na njih, kar jih postavlja v visoko tveganje za razvoj umirjene do hude rumenice po rojstvu."

Običajno se kri vzame iz otrokovega pupčnega vrvca, medtem ko je še vedno pripet k placenteni po porodu, pojasni dr. Kelly L. Ross, docent na Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Včasih se vzame neposredno od otroka.

Vredno je opaziti, da Coombsov test lahko da lažno-pozitiven rezultat, običajno, ko je nosečna oseba bila zdravljena zaradi Rh-negativne krvi med rutinsko prednosečnostno preiskavo, pravi dr. Ross. Če je njena kri Rh negativna (Rh-), med nosečnostjo lahko dobi injekcijo, znano kot Rho(D) imunoglobulin. Ta injekcija je zasnovana, da prepreči tvorbo protiteles proti otrokovi krvi. Ta zaščitni postopek v nekaterih primerih povzroči, da je Coombsov test pri otroku pozitiven.

"Novorojenci, ki so Coombs-pozitivni iz tega razloga, ne razvijejo ne rumenice ne anemije," pravi dr. Ross. Vaši zdravstveni zapisi bodo odražali, ali ste imeli to zdravljenje. Če vaš otrok testi kot Coombs-pozitiven, bodo vaši zdravstveni zagotovitelji vedeli, da je ta prednosečnostna injekcija odgovorna za rezultat testa.

Zdravljenje Coombs-pozitivnih otrok

Ko je vaš otrok diagnosticiran kot Coombs-pozitiven, bo potreboval malo dodatnega nadzora, da zagotovimo, da se dobro razvija. Zdravstveni osebje bo ovrednotilo vašega otroka, da ugotovi, kakšna stopnja rumenice in anemije se lahko pojavi. Ta stanja lahko ugotovijo s telesnimi pregleji, posebnim instrumentom, ki ga imenujemo bilimeter (ta naprava ima senzor, ki se pritisne proti otrokovemu čelu, da ugotovi stopnjo rumenice), in kriznimi testi, kadar so potrebni.

Značilna stopnja rumenice se zdraví s fototerapijo. Prav tako znano kot svetlobna terapija, je to neinvazivna medicinska zdravila, pri kateri se vira svetlobe (pogosto iz fluorescenčnih, LED ali halogenskih žarnic) uporabi, da pomaga otrokovemu telesu razgraditi bilirubin. Ko se to zgodi, se bilirubin naravno odstrani iz telesa.

V redkih primerih otroci potrebujejo bolj zapletene intervencije (kot so infuzijske zdravila, transfuzije ali zdravila) za rumenico ali anemijo. Vaši zdravstveni zagotovitelji vam bodo točno pojasnili, kaj je potrebno za vašega otroka, če se to zgodi.

Večina Coombs-pozitivnih otrok gre domov običajno časa. Je mogoče, da se rumenica ali anemija pojavi znova, ko je otrok doma. Zato bo vaš otrok moral biti znova preglejan s strani člana vaše zdravstvene ekipe znotraj nekaj dneh po odhodu domov. Vaš otrok bo natančno spremljan, da zagotovimo, da je v dobrem zdravju.

Pomembno je tudi, da obvestite svojega zdravstvenega zagotovitelja, če opazite kakršne koli simptome, ki bi lahko kazali na Coombs-povezano rumenico ali anemijo. Ti vključujejo: bledo barvo kože; naraščajoč rumenoten kože in belin oči; slabo jojanje; hitro dihanje ali težave z dihanjem; povečano jetra ali splet; polnotelesno oteklino; ali prekomerno pospanost.

Tipično Coombs-pozitivni otroki nimajo dolgoročnih težav. Ker mati in otrok krvi po porodu ne mešata več, se reakcija v otrokovem krvnem obtoku počasi reši. "Novorojenec naravno proizvede nove rdeče križice, kar odpravi problem," pojasni dr. Ross.

Mnenje Verywell

Čutiti, da je vaš otrok Coombs-pozitiven, je lahko zmedeno in skrbneče. Vendar je to običajno rahlo in preteklje stanje, ki ne vpliva na kakovost življenja vašega novorojenčka niti sedaj niti v prihodnosti. Poskrbite, da razpravljate o rezultatih testov po porodu z zdravnikom in tesno sodelujete z otrokovim zdravstvenim timom, da ugotovite, kako ohraniti vašega novorojenčka zdrav in udobnega, če dobi pozitivno diagnozo.