• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Splošne smernice za doječe ženske

Priporočila o prehrani

Splošne smernice za doječe ženske Obdobje laktacije je razmeroma kratek in zelo poseben čas v življenju ženske, ki se ga rad spominja z mero ponosa. V tej edinstveni fazi v ciklu nosečnosti bo doječa mati morala poskrbeti za dodatno skrb, da bo zagotovila, da bo svojemu dojenčku proizvedla in zagotovila obilno, visokokakovostno mleko. Na žalost veliko napačno obveščenih žensk zavrača dojenje, ker jih skrbi, da ne poznajo vseh pravil, ali pa se bojijo, da bodo morale drastično spremeniti svoj življenjski slog, da bi se prilagodile dojenju. Pravzaprav večina žensk ugotovi, da je za uspešno dojenje potrebnih le malo sprememb v njihovem vsakdanjem življenju. Tisti, ki potrebujejo pomembne spremembe v življenjskem slogu, skoraj vedno odkrijejo, da koristi dojenja otroka veliko odtehtajo kakršne koli začasne nevšečnosti v njihovih običajnih rutinah. Ko preživite zgodnje tedne novega starševstva in se dojenje dobro uveljavite, boste začeli ceniti, kako priročno je lahko vključiti doječega otroka v svoje življenje. In zdrave prakse, ki jih sprejmete med dojenjem, lahko postanejo temelj za vse življenje povečane zdravstvene zavesti.

Zdrava prehrana za doječe matere
Ker je človeško mleko idealna hrana za mlade dojenčke, je povsem naravno, da se najprej osredotočimo na vrsto prehrane, ki jo mora zaužiti mati, da bi proizvedla hranljivo mleko za svojega otroka. Zaskrbljenost glede primernosti njihove prehrane povzroča veliko žensk dvomom o kakovosti mleka. Ni pa nujno, da je materina prehrana popolna, da lahko proizvaja zadostno mleko in dobro hrani svojega otroka. Človeško mleko, ki ga proizvajajo ženske po vsem svetu, je po svoji sestavi neverjetno enotno. Kadar so matere slabo hranjene, se lahko količina mleka, ki ga proizvedejo, zmanjša, vendar je kakovost mleka dokaj konsistentna. Proces laktacije zagotavlja, da bo človeško mleko vsebovalo pravo količino hranil – tudi na račun matere, če ta dan ne uživa uravnotežene prehrane.

Bodite preprosti in gradite na svojem uspehu
Ker dojenje sledi nosečnosti, je velika verjetnost, da že poznate osnove zdrave prehrane. Če ste med nosečnostjo pridobili vsaj petindvajset kilogramov in rodili otroka, ki tehta več kot približno šest in pol kilogramov, verjetno že imate ustrezno prehrano. Le tako naprej! Ženske, ki potrebujejo dodatno prehransko svetovanje, vključujejo tiste, ki so se med nosečnostjo zredile manj kot dvajset kilogramov ali so rodile otroka, ki tehta manj kot šest kilogramov na terminu. Druge ženske, ki bi morale dobiti posebne prehranske nasvete, vključujejo tiste, ki imajo premajhno telesno težo in malo telesne maščobe; ki so na omejeni ali specializirani dieti; ki imajo kronične zdravstvene težave (kot je sladkorna bolezen) ali zdravstvene težave, ki povzročajo malabsorpcijo (kot je cistična fibroza ali vnetna črevesna bolezen); ki trpijo zaradi motenj hranjenja; ali ki je rodila dvojčka.

Posebna prehranska priporočila za doječe ženske
Jejte tri uravnotežene obroke na dan in hranljive prigrizke. Zaužijte raznovrstno hrano v čim bolj naravni obliki, da dobite kalorije, beljakovine, vitamine, minerale in vlaknine, ki jih potrebujete za optimalno zdravje. Jejte veliko sadja, zelenjave ter polnozrnatega kruha in žit. Omejite vnos sladkorja, soli, maščob in visoko predelane hrane. Piramida vodnikov po hrani, prikazana na strani 180, je nadomestila prejšnje štiri skupine živil kot predlagan oris za vsakodnevno prehranjevanje. Ker je večina ameriških diet previsoka z maščobami in nasičenimi maščobami, Food Guide Pyramid poudarja izbiro hrane, ki pomaga zmanjšati vnos maščob. Postavitev vodnika vizualno krepi relativno število obrokov iz vsake od petih glavnih skupin živil. Največje število dnevnih izbir hrane (od šest do enajst obrokov) naj prihaja iz skupine kruha in žita. Polnozrnati kruh in žitarice vsebujejo več vitaminov in mineralov ter zagotavljajo več vlaknin za preprečevanje zaprtja. Vsak dan se priporoča vsaj pet porcij sadja in zelenjave (dve do štiri porcije sadja; tri do pet porcij zelenjave) – večina Američanov tega priporočila ne izpolnjuje. Sadje in zelenjava sta hranljiv vir kalorij, vitaminov, mineralov in vlaknin z nizko vsebnostjo maščob. Poskusite pogosto jesti izdelke, bogate z vitaminom A, kot so korenje, špinača, sladki krompir in dinja. Za doječe ženske se priporočajo tri porcije mleka ali drugih mlečnih izdelkov (štiri porcije za najstnice). Nedavni dokazi so potrdili pomen ustreznega vnosa kalcija pri preprečevanju osteoporoze (krhke kosti) v poznejšem življenju. Mlečni izdelki so najboljši vir prehranskega kalcija. Mleko in mlečni izdelki zagotavljajo tudi beljakovine, vitamine in minerale. Če ne marate mleka ali imate alergijo na mleko ali mlečno intoleranco, vam svetujem, da se posvetujete s prehrano in po potrebi jemljete ustrezne dodatke za nadomestitev esencialnih hranil v mleku. Doječe matere bi morale vsak dan zaužiti tudi tri porcije mesa, perutnine, ribjih jajc, oreščkov ali suhega fižola. Meso ali nadomestni izdelki zagotavljajo beljakovine, vitamine, železo in cink. Majhna konica piramide služi kot opomnik, da je treba maščobe, sladkarije in brezalkoholne pijače uživati ​​le zmerno.

Medtem ko vaše telo proizvaja materino mleko, potrebuje več kalorij kot običajno. Večina doječih žensk bo morala zaužiti približno 500 dodatnih kalorij nad običajnim vnosom hrane pred nosečnostjo. Potrebe po kalorijah posamezne matere se lahko zelo razlikujejo glede na njen osnovni metabolizem in stopnjo aktivnosti. Strokovnjaki za prehrano priporočajo, da doječe ženske zaužijejo 2700 kalorij na dan. Vendar pa so nedavne študije zdravih doječih žensk v industrializiranem svetu pokazale, da je njihov dejanski vnos hrane med dojenjem približno 2200 kalorij na dan ali približno 15 odstotkov manj od priporočene vrednosti. Večina doječih mater bo morala zaužiti vsaj 2200 kalorij na dan, da zagotovijo potrebna hranila in ohranijo proizvodnjo mleka. Pri tej stopnji vnosa kalorij lahko doječa mati še vedno pričakuje, da bo med dojenjem postopoma shujšala. To je zato, ker telo vsak dan prispeva dodatnih 500 kalorij iz zalog telesne maščobe, da pomaga subvencionirati laktacijo. Tako je načrt narave, da med nosečnostjo nabere dodatno maščobo, tako da bo na voljo za prispevanje k laktaciji po porodu. Zaloge telesne maščobe se med dojenjem zmanjšajo, zlasti v stegnih in bokih.

Tekočine, omejitve hrane, vitamini, hujšanje Vsak dan pijte veliko tekočine, saj za proizvodnjo mleka potrebujete dodatno vodo. Vsakič, ko sedite dojiti, si nalijte kozarec vode ali hranljive pijače. Bodite pozorni na znake žeje v telesu. Nekatere ženske na primer poročajo, da se jim usta posušijo, ko začnejo dojiti. Občutek žeje je pomemben signal, da morate piti dodatno tekočino. Zaprtje je še en pogost pokazatelj potrebe po dodatni vodi. Če ostanete dobro hidrirani, pomagate ohranjati redno črevesje. Če pijete malo tekočine ali postanete dehidrirani, lahko zmanjšate zalogo mleka. Vendar pa v nasprotju s splošnim prepričanjem uživanje prevelikih količin tekočine ne daje prednosti pred pitjem za potešitev žeje.

Na splošno vam ni treba omejevati vrste hrane, ki jo jeste med dojenjem. Eden izmed najbolj priljubljenih mitov, povezanih z dojenjem, je razširjeno prepričanje, da se morajo doječe matere vzdržati uživanja začinjene hrane, čokolade, fižola, čebule in številnih drugih živil, ki bi lahko motile prebavo njihovega dojenčka in povzročile, da je njihov otrok nemiren. Ohranjanje tega napačnega prepričanja služi samo temu, da ženske na dojenje gledajo kot na pretirano omejevalno. Dejstvo je, da ženske po vsem svetu dojijo svoje otroke, medtem ko jedo lokalno prehrano, ki predstavlja široko paleto živil, vključno s karijem in začinjeno hrano ter drugimi jedmi, ki se jim doječe matere v Ameriki opozarjajo, naj se izogibajo. Običajno vam ni treba izločiti nobenih posebnih živil iz svoje prehrane, če dojite. Nekatere prehranske omejitve pa so priporočljive, če vi, otrokov oče ali drug od vaših otrok trpite za alergijami na hrano, astmo, ekcemom ali drugo vrsto alergijske bolezni. Dojenček, katerega ožji sorodniki imajo simptome alergije, je izpostavljen večjemu tveganju za razvoj alergijske bolezni sam. Dolgotrajno izključno dojenje je pomembno za dojenčke z visokim tveganjem za alergijske bolezni. Zaščitne koristi dojenja se še povečajo, če mati med nosečnostjo in dojenjem iz prehrane izključi običajno alergeno hrano – mleko in druge mlečne izdelke, jajca, ribe, arašide, sojo. Tveganje za alergijo za otroka se zmanjša tudi, če mati menja hrano in se izogiba vsakodnevnemu uživanju posamezne hrane. Poudariti moram, da bodo ženske, ki iz svoje prehrane izločijo glavne skupine živil, kot so mlečni izdelki, potrebovale prehransko svetovanje s strani registriranega dietetika ali njihovega zdravnika.

Še naprej jemljite prenatalne vitamine. Doječe ženske tvegajo, da izčrpajo svoje zaloge vitaminov in mineralov. Vsebnost vitaminov v mleku je odvisna od vnosa ali zalog vitaminov v materi. V idealnem primeru so hrana in ne dodatki prednostni vir vseh hranil. Toda za dodatno zagotovilo se doječim ženskam običajno svetuje, naj nadaljujejo z jemanjem vseh multivitaminsko-mineralnih dodatkov, ki so jim bili predpisani med nosečnostjo. Zlasti stroge matere vegetarijanke bi morale jemati dodatek vitamina B12.

Vrnitev vaše figure.
Takoj po porodu ženske izgubijo približno dvanajst kilogramov, kar predstavlja težo otroka, posteljice, plodovnice in krvi. V naslednjih tednih se izgubi odvečna voda, kar znaša približno pet kilogramov. Po prvem mesecu lahko doječe ženske med dojenjem pričakujejo, da bodo izgubile približno en do dva kilograma vsak mesec. Razlog za enakomerno hujšanje je, da proces dojenja uporablja dodatno telesno maščobo, ki je bila shranjena med nosečnostjo. Vsak dan, ko dojite, vaše telo subvencionira dojenje s približno petsto kalorijami iz maščobnih zalog. Po prvih treh mesecih doječe ženske praviloma shujšajo hitreje kot matere, ki dojijo po steklenički, in se prej povrnejo na težo pred nosečnostjo.

Izogibajte se hitri izgubi teže med dojenjem. Številne novopečene matere so zavzete s svojo telesno podobo in menijo, da je ideja o hitri izgubi teže zelo zaželena. Toda poskus, da se prehitro vrnete na svojo težo pred nosečnostjo z drastičnim zmanjšanjem vnosa kalorij, bo verjetno povzročil zmanjšano proizvodnjo mleka. Ženskam, ki so imele normalno težo pred nosečnostjo, svetujemo, da po prvem mesecu dojenja ne izgubijo več kot dva kilograma na mesec. Ženske s prekomerno telesno težo lahko izgubijo do štiri kilograme na mesec. Hitrejša izguba teže ali zaužitje manj kot 1800 kalorij na dan ogroža žensko zaradi zmanjšane proizvodnje mleka. Ne pozabite, da je dojenje edini izbirni proces v telesu. Neustrezen vnos kalorij telo dojema kot obliko stresa. Vaše telo lahko poskuša prihraniti energijo kot odziv na to stresno stanje z zmanjšanjem energetskih potreb med dojenjem. Posledica je lahko nezadostna oskrba z mlekom. Veliko bolje je, da po nosečnosti shujšate postopoma (navsezadnje ste potrebovali devet mesecev, da ste jo pridobili!). Povečanje vaše telesne aktivnosti z zmerno vadbo in spoštovanjem zdrave prehrane bo povzročilo enakomerno in trajnejše zmanjšanje telesne teže, ne da bi ogrozili vaš cilj dojenja. Namesto da bi se zatekli k drastičnim dietnim ukrepom, se osredotočite le na zmanjšanje skupne maščobe in nasičenih maščob v vaši prehrani ter na zmanjšanje vnosa visokokaloričnih prigrizkov. Za večino žensk je dojenje idealen čas za postopno hujšanje zaradi načrta narave, da uporabi telesno maščobo za proizvodnjo mleka.

Poiščite strokovno pomoč, če mislite, da bi lahko imeli motnjo hranjenja. Zaskrbljenost naše družbe s vitkostjo je prispevala k epidemiji motenj hranjenja, predvsem med mladimi ženskami. Anoreksija nervoza je ena najbolj ekstremnih motenj hranjenja. Življenjsko nevarna izčrpanost je lahko posledica neusmiljenega prizadevanja za vitkost z aktivnimi praksami omejevanja hrane in strogimi ukrepi za nadzor telesne teže. Bulimija je še ena pogosta motnja hranjenja, za katero so značilne epizode prenajedanja (hitro uživanje velike količine hrane v kratkem času). Epizodam prenajedanja pogosto sledi samopovzročeno bruhanje ter uporaba diuretikov in odvajal, da se telo osvobodi hrane. Očitno lahko takšno prehranjevalno vedenje močno moti uspešno dojenje. Zmanjšane zaloge telesne maščobe in zelo nepravilni vzorci prehranjevanja lahko materi preprečijo, da bi proizvedla zadostno količino mleka. Ta knjiga ne more ponuditi posebne pomoči ženskam z motnjami hranjenja, vendar se počutim prisiljeno omeniti težavo, ker je tako razširjena in tako uničujoča. Nešteto žensk ostaja kronične žrtve motenj hranjenja in pogosto onesposobljenih psihičnih težav, ki jih spremljajo. Če se pogovarjam z vami, vas pozivam, da pridobite napotnico za strokovno pomoč pri svojem zdravniku. Kot novopečeni starš ste dolžni sebi in svojemu otroku povrniti svoje zdravje.

Naj prehranske posledice dojenja obnovijo vaš poudarek na vseživljenjski zdravi prehrani. Mnoge ženske, vključno z mano, so še posebej dovzetne za informacije o prehrani med nosečnostjo in potekom dojenja. Ugotovila sem, da sem bolj motivirana za zdravo prehrano, medtem ko sem dojila otroka. Nekako mi je prepričanje, da bom svojemu otroku zagotovilo idealno prehrano, povečalo zavedanje o lastnih prehranjevalnih navadah in prehranjevalnih navadah moje družine. Povečana pozornost, ki sem jo namenila spoznavanju več o dobri prehrani, je imela pozitiven učinek na dolgoročno zdravje moje celotne družine.

Telovadba, higiena, počitek Telovadba med dojenjem
Telesna aktivnost je pomemben vidik zdravega načina življenja in pomaga ustvariti pozitiven pogled na življenje. Ženske, ki redno telovadijo, se lahko sprašujejo, ali dojenje omejuje njihovo raven aktivnosti. Raziskave so pokazale, da zmerna aerobna vadba nima negativnega vpliva na laktacijo, bistveno pa izboljša kardiovaskularno kondicijo mater. Nekatere doječe ženske poročajo, da so njihovi dojenčki bolj naporni in celo nočejo dojiti po vadbi. Ena študija je pokazala, da dojenčki raje mleko pred vadbo kot mleko, ki ga matere iztisnejo po naporni telesni aktivnosti. Domnevno so dojenčke začasno izklopila povečana raven kislega okusa mlečne kisline v mleku po vadbi mater. Dojenčka načrtujte tik pred vadbo, saj mlečna kislina ostane v mleku povišana približno devetdeset minut po tem. Drug razlog, zakaj je bolje dojiti pred vadbo, je ta, da lahko močno trkanje prsi, ko so polne, povzroči uhajanje mleka v tkiva. To pa lahko povzroči lokalno vnetje, ki pri ženskah povzroči popolno okužbo dojk (mastitis). Po mojih izkušnjah so doječe ženske bolj nagnjene k mastitisu po močnih dejavnostih zgornjega dela telesa, kot so skakanje z vrvjo, veslanje, grabljenje, sesanje, drgnjenje in aerobna vadba. Tveganje je mogoče zmanjšati z vadbo, potem ko so bile dojke dobro izpraznjene z dojenjem ali črpanjem. Nositi morate atletski modrček, ki nudi dobro podporo. Če doživite enega ali več napadov mastitisa, ki se pojavijo v enem dnevu po močni vadbi zgornjega dela telesa, preklopite na dejavnost z manjšim vplivom in preverite, ali je težava odpravljena.

Higiena za doječe ženske
Vsaka novopečena mamica ima dneve, ko se sprašuje, kje bo našla čas za tuširanje, kaj šele za obleko. Hranjenje in skrb za novorojenčka sta lahko sprva vsestranska. Ko mati doji, hranjenje sprva traja dlje, je tesno razporejeno in ga ni mogoče prenesti na nikogar drugega. Mati je lahko dvomiti, da se bo še kdaj imela čas naličiti, si urediti pričesko, narediti penasto kopel ali si urediti nohte. Številne novopečene matere do popoldneva še vedno nosijo svoj kopalni plašč, saj niso našle časa za osebno nego in videz. Poleg časovne stiske so nekatere novopečene matere tako zavzete z dobrobitjo svojega otroka, da se nočejo tuširati, medtem ko otroka pustijo brez nadzora in izven sluha v drugi sobi.

Ne pozabite, da vzgajamo in negujemo druge zaradi lastnega čustvenega preplavljanja. Vzemite si čas za vsakodnevne higienske potrebe je bistvenega pomena za samooskrbo. In samooskrba ni sebična; to je samoohranjanje. Organizirajte svoj čas tako, da omogočite čim manj dnevno prhanje ali kopanje. Spomnim se ene ženske, ki je zgodaj vstala zaradi ležernega kopanja in osebnega časa, preden se je njen mož zbudil in šel v službo. Druga – razburjena mati dvojčkov – je vsak dan odložila tuširanje, dokler se njena najstniška hčerka ne vrne iz šole in lahko opazuje dojenčke. Številne izčrpane matere menijo, da tuširanje popolnoma pomlajuje, ne glede na to, kako izčrpane so. Poiščite pomoč, ki jo potrebujete, da vsak dan preživite nekaj dragocenega časa za osvežitev.

Vsakodnevna prha ali kopel poskrbita za zadostno čiščenje prsi in bradavic. Prav tako morate vsak dan nositi čist nedrček za dojenje, dokler izteka mleko. Večina doječih mater mora vsak dan umivati ​​nedrček, ker se neizogibno umaže z mlekom. Če nosite prsne blazinice, jih pogosto menjajte, saj lahko vlažne blazinice vsebujejo mikrobe.

Presenetljivo je, koliko ljudi se ne drži zvesto osnovnih higienskih načel, ki jih učijo v vrtcu:Umij si roke pred priprava ali prehranjevanje in po uporabo kopalnice. Če ste na tem področju postali ohlapni, je zdaj pravi čas, da začnete krepiti zdrave higienske navade. Za doječe matere to pomeni tudi umivanje rok pred dojite otroka ali črpate prsi in po tem vse menjave plenic. Z novim dojenčkom v vašem domu ste verjetno zaskrbljeni zaradi nevarnosti bolezni pri vašem dojenčku, pogosto umivanje rok pa je eden najboljših načinov za zmanjšanje okužb v vaši družini. Ne bodite sramežljivi, če poveste sorodnikom in gostom, da zdravnik pravi, da si morajo umiti roke, preden vzamejo novorojenčka in potem, ko ji zamenjajo plenice.

Zadostni počitek
Novo starševstvo in pomanjkanje spanja gresta z roko v roki, saj nočno hranjenje, ki je nujno za novorojenčke, neizogibno moti spanec staršev. Čeprav novopečenim staršem modro opominjajo, naj čez dan »spijo, ko dojenček spi«, večina podleže skušnjavi, da bi oprali perilo, naslovili obvestila dojenčkov, pripravili in pospravili obroke ali opravljali druga opravila, ko otrok zadrema. Starši prepogosto podcenjujejo obseg svoje izčrpanosti in bistvenega pomena počitka. Tudi če stvari potekajo razmeroma gladko, 24-urna oskrba novega otroka dan za dnem, teden za tednom terja fizični davek. Kadar dojenje ne gre dobro, lahko stavite, da je starševska izčrpanost še večja. Težavno hranjenje lahko traja zelo dolgo, vendar ne poteši otrokove lakote, kar vodi v kronično nemirnost dojenčkov in slabe vzorce družinskega spanja. Globoka utrujenost staršev lahko zamegli človekovo presojo, povzroči depresijo in malodušje ter zaduši radosti novega starševstva. Da se ne boste tako izčrpavali, začasno omejite vse dejavnosti, ki niso nujno potrebne, pojdite prej spat, si privoščite dnevne dremeže kot na recept, spite z otrokom, če to olajša nočno hranjenje, ali poskrbite za pomočnika za pomočnika. nekaj ur.

Alkohol, droge Osebne navade
Bodoče matere so običajno vestne glede spreminjanja življenjskih navad, ki bi lahko ogrozile njihovega otroka v razvoju. Večina jih želi upoštevati nasvete, naj se vzdržijo alkohola ali prepovedanih drog, prenehajo kaditi, se izogibajo kofeinu, zmanjšajo porabo nezdrave hrane in odpravijo nepotrebna zdravila. V bistvu se med dojenjem še naprej uporabljajo enaka zdravstvena načela, priporočena za nosečnice. Srečala sem veliko žensk, ki so tako predane blaginji svojih otrok, da so sposobne premagati uničujoče osebne navade v imenu svojega dojenčka, tudi če prej niso bile uspešne pri tem v njihovo dobro. Mnoge ženske priznavajo, da pozitivne spremembe življenjskega sloga, ki jih naredijo med nošenjem in dojenjem otroka, predstavljajo pomemben bonus za njihovo dobro počutje.

Alkohol
Tveganje uživanja alkohola med nosečnostjo za plod je bilo dobro objavljeno. Fetalni alkoholni sindrom lahko povzroči upočasnjeno rast, duševno zaostalost in nenormalen videz. Na srečo je večina žensk motivirana, da se med nosečnostjo vzdržijo alkohola.

Po porodu se mnoge ženske sprašujejo, ali lahko med dojenjem varno pijejo kakšne alkoholne pijače. Nasveti glede uživanja alkohola med dojenjem so bili zelo zmedeni. Dolga leta so doječe matere pomirjali, da jim bo kozarec piva ali vina pomagal pri sprostitvi in ​​olajšal njihov refleks izmeta mleka. Verjame se, da pivo dvigne raven prolaktina in izboljša proizvodnjo materinega mleka. Nedavno pa je študija pokazala, da so dojenčki med dojenjem dobili manj mleka, potem ko so njihove matere popile nekaj alkohola. Alkohol zlahka prehaja v materino mleko, uživanje velikih količin pa lahko pomiri doječega otroka in povzroči druge škodljive učinke. Tako prekomerno pitje doječih mater kot vsakodnevno pitje celo majhnih količin alkohola zdaj škodita dojenim dojenčkom. Ena študija je pokazala nižje ocene motoričnega razvoja pri enem letu starosti pri dojenih dojenčkih, katerih matere so dnevno zaužile eno ali dve alkoholni pijači.

Trenutna priporočila so, da lahko doječe matere občasno spijejo pivo ali kozarec vina. Popolna prepoved alkohola med dojenjem bi verjetno nekatere ženske odvrnila od dojenja. Po drugi strani pa dovoljenja uživanja alkohola med dojenjem nikoli ne bi smeli napačno razlagati kot opravičevanje velikega uživanja med ženskami, ki imajo težave s pitjem. Doječim materam svetujem, naj uživanje alkoholnih pijač omejijo na dve pijači na teden. Ne smete dojiti vsaj 2 uri na zaužito pijačo, da zmanjšate prisotnost alkohola v mleku. Ne priporočam več kozarca piva ali vina za sprostitev zaskrbljene matere ali za povečanje njene proizvodnje mleka ali izboljšanje njenega refleksa spuščanja.

Če se spopadate s težavo z alkoholom, vas pozivam, da se z njo soočite. Ne odlašajte s pomočjo, ki jo potrebujete in si zaslužite!

Rekreacijske droge
Nedavne študije so pokazale, da je do 10 odstotkov dojenčkov izpostavljenih prepovedanim snovem, medtem ko so še v maternici. Ta zaskrbljujoča statistika je žalostno pričevanje o razširjeni zlorabi drog, ki pesti našo družbo. Moram zavzeti togo stališče glede uživanja prepovedanih drog pri doječih ženskah. Marihuana, speed, crack, kokain, heroin in druge zlorabe, ki spreminjajo razpoloženje, se pojavljajo v materinem mleku in predstavljajo zelo resno grožnjo za doječega otroka. Dokumentiranih je bilo več primerov, ko so bili dojeni dojenčki poškodovani, ko so zaužili prepovedano drogo z materinim mlekom. Prišlo je do smrtnih žrtev dojenčkov, nekaj mater pa je bilo obtoženih kaznivega dejanja zlorabe otrok – in celo umora – ker so uporabljale prepovedane snovi, ki so ogrozile njihove dojene otroke. Ameriška akademija za pediatrijo močno vztraja, da doječe matere ne smejo jemati nobene droge, ki povzroča zlorabo, vključno z amfetamini, kokainom, heroinom, marihuano in PCP. Tega ne morem dovolj odločno povedati:zloraba substanc ni združljiva z dojenjem! Poleg tega, da predstavljajo resno nevarnost za doječe dojenčke, zloraba drog škoduje fizičnemu in čustvenemu zdravju mater (ne glede na to, ali dojijo ali dojijo po steklenički). Mati, ki zlorablja droge, svojemu otroku čustveno ni na voljo in ni sposobna zadovoljiti otrokovih čustvenih in fizičnih potreb po oskrbi.

Ob tem naj pojasnim, da podpiram nekdanje ženske, ki so zlorabljale droge, v njihovi želji, da dojijo svoje dojenčke, hkrati pa ostanejo čiste. Takšne ženske lahko dojijo, če:ostanejo brez zdravil; so vpisani v program zdravljenja odvisnosti od drog; skrbno spremljati, z rednim pregledom urina po porodu za zdravila; in test na HIV negativen. Pogovorite se o svoji situaciji s svojim zdravnikom in zdravnikom vašega otroka.

Tobak, kofein, zdravila

Tobak
Večina odraslih kadilcev je cigarete začela uporabljati že v najstniških letih in nikoli niso pričakovali, da bodo zasvojeni. Večina kadilcev želi prenehati s kajenjem, skoraj polovica pa poskuša to storiti vsako leto. Toda nikotin povzroča močno odvisnost in lahko traja več poskusov, dokler ne uspete za vedno prenehati. Dokazano je, da kajenje povečuje tveganje za prezgodnje rojstvo in nizko porodno težo. Če ste bili kadilec, je verjetno, da vam je nosečnost dala zagon, da ste prenehali ali znatno zmanjšali število kadil. Vsekakor upam, da je to za vas res, in če je tako, vas pozdravljam za vaš trud. Čeprav lahko ženske, ki kadijo, še vedno dojijo svoje otroke, je veliko bolje, da prenehate s kajenjem. Le malo navad predstavlja tako veliko tveganje za vaše zdravje kot kajenje. Svoji dolgoživosti lahko dodate leta in močno izboljšate kakovost življenja, tako da opustite navado. Poleg tega je vse več dokazov, da pasivno kajenje povzroča draženje pljuč, oči, nosu in grla ter predstavlja veliko tveganje za zdravje otrok. Med najbolj resno prizadetimi so majhni dojenčki, katerih starši kadijo. Ti dojenčki pasivnega kajenja imajo večjo verjetnost, da bodo utrpeli številne škodljive učinke, vključno z okužbami spodnjih dihalnih poti, kot sta bronhiolitis in pljučnica; kronični respiratorni simptomi; astma in piskanje; akutne okužbe ušes in kronična tekočina srednjega ušesa; in vedenjske težave v otroštvu. Pasivno kajenje je tudi dejavnik tveganja za sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS), nepojasnjeno smrt navidez zdravega dojenčka.

Tveganje je večje za vse večje število pokajenih cigaret, pa tudi za skupno število kadilcev v gospodinjstvu. Dojenje nudi določeno zaščito pred SIDS za dojenčke nekadilcev, ne kadilcev. Za dobro vašega otroka se potrudite, da se vzdržite ali vsaj zmanjšate svoje kadilske navade (glejte »Zdravila za opustitev kajenja« v tem članku o varnosti zdravil za doječe matere). Če kadite, NIKOLI ne kadite v bližini svojega otroka in se odločite, da bo vaš dom (in avto) brez dima, ker se dim lahko zadržuje v zraku in vpliva na vašega otroka, tudi če ni prisoten, ko prižgete. Odstranite vse pepelnike iz svojega doma kot opomnik, da v notranjosti ne kadite.

Poleg tveganj pasivnega kajenja so dojeni dojenčki izpostavljeni tudi produktom razgradnje nikotina in pesticidov, ki se uporabljajo na rastlinah tobaka, ki prehajajo v materino mleko. Poleg tega so nekatere študije pokazale, da ženske, ki kadijo, proizvedejo manj mleka kot nekadilci. Kljub temu je dojenje morda še vedno bolje kot hranjenje s formulo za dojenčke zmernih ali rahlih kadilcev. Prvič, tveganja pasivnega kajenja so enaka za dojenčke, ki se hranijo z dojenjem ali po steklenički. Zaščitni učinki dojenja pred piskanjem, okužbami ušes, pljučnico in boleznimi zgornjih dihal lahko pomagajo ublažiti škodljive učinke pasivnega kajenja.

Kofein
Večina žensk omeji uživanje kofeina med nosečnostjo ali pa se mu popolnoma opusti zaradi majhne možnosti, da bi kofein škodoval plodu ali povzročil prenizko telesno težo otroka. Zdaj, ko ste kofein izločili iz svojega telesa, je smiselno, da ga uživate zmerno, medtem ko dojite svojega otroka. Verjetno lahko vsak dan popijete dve kofeinski pijači, medtem ko dojite, ne da bi motili svojega otroka. Skodelica kave vsebuje več kofeina kot čaj, brezalkoholne pijače s kofeinom ali vroča čokolada. Nekateri dojenčki so lahko zelo občutljivi tudi na majhne količine kofeina, zato če se zdi, da je vaš otrok bolj razdražljiv, potem ko popijete kofeinsko pijačo, ga boste želeli zmanjšati.

Zdravila
Tako zdravila na recept kot zdravila brez recepta lahko do neke mere prehajajo v materino mleko in jih doječi otrok zaužije. Na srečo je količina zdravila, ki se pojavi v mleku, običajno premajhna, da bi negativno vplivala na otroka. Le redko je predpisano zdravilo nezdružljivo z dojenjem. Kljub temu je pomembno, da se seznanite z varnostnimi smernicami za zdravila za doječe matere in svojemu zdravniku poveste, da dojite, kadar koli morate jemati zdravilo. Zdravnik, ki predpisuje zdravilo, se lahko posvetuje z zbirko podatkov o varnosti zdravil, imenovano LactMed, in običajno lahko izbere zdravilo za zdravljenje vašega stanja, ki ne bo predstavljalo tveganja za vašega doječega otroka. Zdravnika svojega otroka morate obvestiti tudi o vseh zdravilih, ki jih nameravate jemati, če boste morali otroka opazovati zaradi morebitnih neželenih učinkov.

Kontracepcija Kontracepcija in dojenje
Razmak med otroki vsaj dve ali tri leta ima več prednosti. Vaš prvi dojenček lahko uživa v razkošju vaše nerazdeljene pozornosti v svojem otroštvu, preden bo moral vaš čas in energijo deliti z bratom in sestro. Prilagoditve sorojenca in sestre so običajno lažje, če je starejši otrok pridobil dovolj jezikovnih veščin, da lahko izrazi svojo naravno ambivalentnost glede brata ali sestrice. Dve ali tri leta med rojstvom dajejo parom dovolj časa, da se ponovno pogajajo o svojem odnosu, preden se družinska dinamika ponovno spremeni. In presledki med nosečnostjo omogočajo materi čas, da napolni svoje zaloge hranil. Večina novopečenih staršev se strinja, da jim načrtovanje družine daje mir, da lahko temeljito uživajo v svoji novi vlogi, preden razmišljajo o drugi nosečnosti.

Dojenje in kontracepcija sta zelo prepletena. Prvič, dojenje vpliva na plodnost ženske. Vrnitev menstruacije je pri doječih ženskah zakasnjena v primerjavi z ženskami, ki svoje dojenčke dojijo s formulo. Poleg tega lahko različne metode kontracepcije vplivajo na dojenje tako, da zmanjšajo zalogo materinega mleka. Končno, zanositev med dojenjem vpliva na dojenje, saj prenatalni hormoni izrazito zmanjšajo proizvodnjo mleka. Naslednje informacije naj bi vam skupaj s partnerjem in zdravnikom pomagale izbrati kontracepcijsko metodo, ki najbolj ustreza vašim potrebam.

Metoda laktacijske amenoreje
Že dolgo je znano, da ima dojenje zaviralni učinek na ovulacijo in plodnost po porodu. Doječe ženske včasih celo leto ali dlje nimajo menstruacije. Until recently, however, the contraceptive effect of breastfeeding had not been formally studied. Recent research has documented that a woman who continues to fully breastfeed her infant and who has no vaginal bleeding after fifty-six days postpartum (i.e., her menstrual periods have not returned) has less than a 2 percent risk of pregnancy during the first six months postpartum. The delay in both ovulation and return of menstrual periods after childbirth that is attributed to breastfeeding has been called "lactational amenorrhea." Using lactational amenorrhea as an introductory method of contraception after childbirth is known as the Lactational Amenorrhea Method (LAM). LAM is now recognized as a highly effective temporary family planning method for breastfeeding women in the early months after delivery. By providing natural protection against pregnancy for up to six months postpartum, LAM gives a nursing mother time to choose a more permanent method of contraception with which she is comfortable. It is critical that a woman meet all three criteria for LAM before using it as protection against pregnancy. The three conditions are:(1) less than six months postpartum; (2) amenorrheic (no periods yet); and (3) fully breastfeeding. It must be emphasized that when any one of these three conditions change, the woman needs to begin using another family planning method to continue her protection against pregnancy. You also should use another family planning method if you are unwilling to accept even a small risk of pregnancy.

Nonhormonal Methods of Family Planning
In addition to LAM, other nonhormonal methods of preventing pregnancy include condoms, diaphragms, cervical caps, vaginal sponges, spermicides, intrauterine devices (IUDs), and natural family planning (rhythm method or periodic abstinence). Permanent options include tubal ligation or vasectomy. These nonhormonal family planning methods have no effect on breastfeeding and pose no risk to the nursing infant. You will want to discuss the respective pros and cons of these options in greater detail with your health care provider and your partner.

Combination Oral Contraceptive Pills
Combination birth control pills contain both estrogen and progestin and are the most effective method of birth control. The main concern about using combination oral contraceptives during breastfeeding is the fact that estrogens may reduce a mother's milk supply. Although hormones may pass into breast milk, no immediate or long-term negative effects on infants have been proved. Ideally, combination birth control pills should be delayed at least six months to minimize their potential impact on breastfeeding. I also believe that mothers who take these pills should be warned about the possibility that their milk supply could decrease. Despite the possible risk of diminished milk production, some nursing mothers choose this method of family planning because of its effectiveness. If you decide to take combined oral contraceptives, try to avoid other behaviors that could decrease your milk supply. For example, I have encountered women who started taking a combined oral contraceptive just as they went back to work, started giving their baby supplemental formula, and allowed their baby to sleep through the night. When their milk supply diminished significantly, it was difficult to sort out which of the various "insults" was most responsible.

Progestin, periods, breast pumping

Progestin-Only Hormonal Methods
Included in this category of contraceptives are the minipill, implants (such as Norplant), and injectables (such as Depo-Provera). These progestin-only hormonal methods are thought to avoid the adverse effects of estrogen on milk supply. When possible, it is best to delay their use at least six to eight weeks postpartum until breastfeeding is well established. Although some hormone passes into breast milk, no adverse effects on breastfed babies have been shown. While implants provide up to five years of protection, the injectables last only about three months.

Return of Menstrual Periods
Most bottle-feeding mothers will be menstruating by the third month postpartum, while fully breastfeeding women are often amenorrheic (not having periods) for many months after delivery. The duration of amenorrhea generally is related to the amount and frequency of infant suckling at the breast. Amenorrhea is shorter for women who breastfeed in a token fashion or on a rigid schedule. Menstrual periods are delayed longer in women who breastfeed their babies on demand, around the clock and who delay the introduction of solid foods for about six months. Typically, menstrual periods resume within a month or so of interrupting full breastfeeding (i.e., when a baby starts sleeping through the night or the mother starts replacing breastfeedings with formula supplements). The return of menstrual periods may be associated with diminished milk supply and a declining prolactin level (the hormone related to milk production). Since decreased milk supply can cause a baby to lose interest in nursing, a woman may find she is unable to breastfeed as long as she had wanted.

A few women experience early return of their menstrual periods despite nursing frequently, through the night, and without supplements. Many of these women continue to produce abundant milk while having periods each month. Other menstruating women perceive that their milk supply diminishes just before and during their periods. They feel they have more milk at other times in their cycle. I recall one woman who experienced sore nipples each month around the time of her period. I speculate that her cyclic nipple pain might have been due to a temporary decline in milk, causing her baby to nurse more vigorously. The return of menstrual periods does not mean a woman needs to wean her baby. However, she should assume she is fertile and could conceive, even if she is less than six months postpartum. The early return of menses (less than six months) should prompt a woman to evaluate her breastfeeding routines and consider whether her milk supply might be low. Even if that is the case, continued partial breastfeeding is still possible.

Being Separated from Your Nursing Infant
Ideally, breastfed babies should accompany their mothers wherever they go and nurse at will. Such unrestricted breastfeeding assures that the baby's needs are promptly met and that the delicate balance between milk supply and infant demand is preserved. If you must be separated from your baby for a short period, you will want to nurse her just before your departure, leaving her with a full tummy. Ideally, you would be able to time your absence to your baby's usual feeding pattern and return before she is ready to nurse again.

If you will be gone past a feeding time, it is preferable for your baby to be fed your expressed milk rather than infant formula. Many nursing mothers learn to express their milk by hand or with a pump shortly after their milk comes in. By removing residual milk after several nursings, a mother can accumulate a couple of ounces of expressed breast milk which can be fed to her infant in her absence. It's a good idea to have a stockpile of frozen breast milk on hand in case you cannot be pres-ent to nurse your baby for some reason . If you do miss a feeding, it is important to empty your breasts when you are away from your baby so your milk supply won't decrease. If your breasts remain full past a feeding time, it sends a message to your body to produce less milk. Thus, skipping nursings without emptying your breasts can decrease your milk supply.

Numerous breast-pumping options are available, ranging from inexpensive hand pumps to battery-operated, small electric, and even hospital-grade rental electric pumps that empty both breasts simultaneously. If you will miss a nursing only occasionally, you can plan ahead to leave a bottle of expressed milk in your absence. Don't expect to pump a full bottle after first nursing your baby, as your supply is closely matched to your baby's needs. Many women pump only an ounce or less of residual milk after nursing their baby. Hand expression or a manual pump can be adequate for collecting milk after several nursings until you obtain sufficient volume for a full feeding. You will get more milk when pumping after an early-morning nursing than you will later in the day. The second breast used at a feeding usually has more residual milk. You can pour the milk you collect from multiple pumpings on a single day into the same bottle. Keep the storage bottle capped and refrigerated, and use the contents within forty-eight to seventy-two hours. Ideally, women who will miss multiple feedings should use a hospital-grade rental electric pump with a double collection system to pump their breasts at their baby's usual feeding time. Hospital-grade rental electric pumps are not only more convenient but also provide maximum efficiency in preserving your milk supply.