• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Intelektuálna handicap u detí: symptómy a liečba

Intelektuálna handicap u detí je neurodevelopmentálna porucha, ktorá vzniká kvôli problémom v raste a vývoji mozgu. Stav spôsobuje výrazne nízku intelektuálnu funkciu u detí a ovplyvňuje ich adaptačné zručnosti (tie, ktoré sú potrebné na vykonávanie denných úloh). Deti s inteligenčným kvocientom (IQ) nižším ako 70 sa považujú za majúcich intelektuálnu handicap. Tento stav môže existovať od narodenia alebo sa vyvinúť v ranom dojčiatku.

Hoci intelektuálna handicap ovplyvňuje mozog, nie je považovaná za psychické zdravotné poruchu, pretože sa stav môže zlepšiť s vlastnou rodičovskou starosťou. Dobrá lekárska starosť a včasná špeciálna edukácia tiež pomáhajú deťom rozvíjať lepšie adaptačné zručnosti.

Tento príspevok hovorí o typoch, príčinach, symptomoch, diagnostike, liečbe a prevencii intelektuálnej handicapky u detí. Čítajte ďalej, kým tiež poskytneme tipy pre rodičov a učiteľov na efektívne riadenie stavu.

Ako bežné sú intelektuálne handicapky?

Okoľko 1-3 % svetového populácie alebo takmer 200 miliónov ľudí má intelektuálnu handicap. Samotné USA má 6,5 milióna ľudí s intelektuálnymi handicapmi.

Je bežnejšia v krajinách s nízakymi príjmami, ovplyvňuje 16,41 z 1000 ľudí. Podľa odhadu Vývojového programu OSN, 80 % ľudí s handicapmi patrí do krajín s nízakými príjmami.

Symptómy intelektuálnej handicapky u detí

Väčšine detí, symptómy a znaky intelektuálnej handicapky môžu byť nevšimnuté do predškolského veku. Deti s vážnou formou handicapky môžu mať skoré vzniku symptomov. Avšak, presná diagnostika je urobena po formálnom testovaní.

Nasledujúce symptómy a znaky sú často spojené s intelektuálnou handicapou u detí.

• Neobvyklé tváre rysy
• Makrocefália ( príliš veľká hlava)
• Mikrocefália ( príliš malá hlava)
• Malformácie rúk a nôh

Niektoré deti nemusia mať žiadne fyzikálne rysy, ale môžu ukazovať znaky a symptómy závažných problémov.

• Záchvaty
• Nedosaženie rastu
• Salivovanie
• Vystúpený jazyk
• Letargia
• Vývojové oneskorenie
• Zvracanie

Nasledujúce comportementálne znaky a symptómy sa často vedia u detí s intelektuálnou handicapou.

• Pomalé reakcie
• Neschopnosť robiť rozhodnutia
• Agresívne reakcie, keď požiadavky sú zamietnuté alebo splnené oneskorením
• Pamäťové problémy
• Ťažkosti riešiť problémy
• Chudá alebo chýbajúca pozornosť
• Ťažkosti v sociálnej interakcii

Deti s vážnou intelektuálnou handicapou môžu mať ťažkosti učiť sa rané motorické zručnosti, ako je pretáčanie, sedanie alebo stojanie v prvom roku života. Jazykový vývoj oneskorenie je najbežnejší problém, čelí deti s intelektuálnou handicapou, a často sa objavuje v predškolskom veku.

Deti nemusia byť schopné hovoriť úplné vety kvôli jazykovým ťažkostiam a kognitívnej poruche. Záchvaty hnevu, agresívne alebo sebedestruktívne správanie, explozívne výbuchy, atď., sú bežnejšie u detí s ID ako u normálneho dieťaťa. Tieto comportementálne problémy môžu byť často dôsledkom frustracie z poruchovaných komunikačných zručností alebo motorických zručností.

Príčiny intelektuálnej handicapky u detí

Rôzne lekárske, environmentálne a genetické faktory počas tehoty, porodu alebo po porode môžu spôsobiť intelektuálnu handicap u detí. Tieto faktory môžu mať za následok poškodenie alebo často interferovať s vývojom mozgu. Špecifické príčiny intelektuálnej handicapky nie sú vždy identifikované.

Nasledujúce genetické faktory, ako sú dedičné poruchy a chromosómové anomálie, môžu zväčšiť riziko intelektuálnej handicapky (3).

• Downov syndróm
• X lomený syndróm
• Fenylketonúria (PKU)
• Tay-Sachsova choroba
• Neurofibromatóza
• Vrodený hypotyreoidizmus

Nasledujúce materské komplikácie alebo situácie počas tehoty môžu zväčšiť riziko ID u detí.

• Podvýživa
• Alkoholické užívanie
• Expozícia toxinom, ako je metylortut a olovo
• Preeklampsia
• Viaceré porody, ako sú bližňiatá alebo trojčatá
• Expozícia určitým liekom, ako sú chemoterapeutické lieky, valproát, fenytoín, atď.
• Infekcie s Zika vírusom, ruzola, cytomegalovírus, toxoplasma gondii, herpes simplex vírus, alebo HIV

Nasledujúce faktory môžu zväčšiť riziko ID počas porodu.

• Fetálna hypoxia alebo nedostatok kyslíka dlhé obdobia počas porodu
• Extrémne predčasný porod

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť ID po porode.

• Meningitída
• Encefalitída
• Závažné hlboké zranenie
• Blízke utopenie (utopenie nehoda)
• Podvýživa
• Emocionálne zneužívanie alebo zanedbanie
• Olovo alebo ortútové otravenie
• Mozgové opuchosť
• Chemoterapie

Diagnostika intelektuálnej handicapky u detí

Existujú rôzne testy na posúdenie intelektuálnej handicapky a tiež na predpovedanie rizika jej vývoja. Tieto zahŕňajú:

• Prenatálny skrining, ako je amniocenteza alebo odber chorionických chlípkov, je užitočný na identifikáciu genetických porúch, ako je Downov syndróm.

• Rastový a vývojový skrining by mohol pomôcť posúdiť vývojové oneskorenia v dojčiatku.

• Obrazové testy ako MRT môžu pomôcť identifikovať mozgové anomálie.

• Elektroencefalogram sa robí na posúdenie elektrickej aktivity mozgu, ak sú prítomné záchvaty.

• Genetické testovanie môže byť užitočné na identifikáciu dedičných porúch.

• Laboratórne testy ako krvné testy a mocové testy sa robia na identifikáciu infekcií a toxínov alebo potvrdenie špecifických dedičných porúch.

• Sluchové posudkovanie sa často robí na vylúčenie diagnostiky sluchovej poruchy u detí s jazykovými ťažkosťami.

• Formálne intelektuálne a zručnostné testovanie sa robí na posúdenie mentálnej funkcie dieťaťa. Tieto testy zahŕňajú rodičovský rozhovor, pozorovanie a porovnanie skórov s rovnakovo starými deťmi. Skóre nižšie 70-75 je vyžadované na diagnostiku ID. Stanford-Binet inteligencový test a Wechslerova inteligencová škála pre deti sa zameriavajú na meranie intelektuálnej funkcie. Naproti tomu testy, ako Vineland adaptívne správanie škály, sa robia na posúdenie komunikácie, sociálnych schopností a motorických zručností.

Lekári berú do úvahy viacero faktorov pred diagnostikovaním intelektuálnej handicapky a testy sú často objednané na základe možných príčin. Je kľúčové diagnostikovať problém a identifikovať príčinu, aby sa naplánovala včasná intervencia na zlepšenie funkčnej úrovne dieťaťa.

Adaptívne zručnosti a podpora

Miera poruchy môže byť odlišná u každého dieťaťa, meniaca sa od miernych po závažné handicapky. Je meraná skórami štandardizovaných inteligencových testov. Ale vplyv poruchy je posudzovaný na základe podpory, ktorú osoba vyžaduje na vykonávanie adaptačných zručností. To znamená, že dieťa s miernou intelektuálnou handicapou môže mať chudé adaptačné zručnosti, teda vyžaduje rozsiahlu podporu.

Podľa skórov IQ testov, približne 3 % populácie skóruje menej ako 70, čo znamená, že spĺňajú kritériá pre diagnostiku intelektuálnej handicapky. Avšak, len 1 % populácie má závažnú intelektuálnu handicap, ktorá vyžaduje podporu.

Adaptívne zručnosti sú dennové zručnosti na splnenie požiadaviek vlastného prostredia. Tieto môžu zahŕňať:

• Zručnosti sebastarostlivosti, ako kúpanie, jedenie, obliekanie, atď.

• Komunikačné zručnosti používajúce verbálne a neverbálne jazyky.

• Sociálne zručnosti, ako medziludské vzťahy, dodržiavanie pravidiel a predpisov.

• Zručnosti sebariadenia, ako riešenie problémov, plánovanie aktivít.

• Funkčné akademické zručnosti, ako čítanie, písanie.

• Zábavné zručnosti zahŕňajú prevzatie zodpovednosti za aktivity a účast v komunite.

• Schopnosť prispôsobiť sa domovmu alebo školskej prostrediu a schopnosť pracovať nezávisle na splnení pracovných štandardov.

• Schopnosť používať dopravu, robiť nákupy, atď.

• Zdravotné a bezpečnostné povedomie, ako mera na ochranu seba pred nebezpečenstvom a reakcia na zdravotné otázky.

Podpora vyžadovaná pre intelektuálne handicapovaných je kategorizovaná ako:

• Intermittentná: Vyžaduje občasnú podporu

• Obmedzená: Môže vyžadovať podporu pre niektoré aktivity

• Rozsiahla: Denná nepretržitá podpora je vyžadovaná

• Pervazívna: Potrebujú podporu pre všetky aktivity, často vyžadujú ošetrovateľskú starosť

Deti môžu chýbať zručnosti a môžu vyžadovať konštantnú podporu alebo assistenciu. Avšak, niekoľko detí sa môže postupne naučiť zručnosti s vlastnou tréningovou a riadiť svoj denný život.

Liečba intelektuálnej handicapky u detí

Manažment sa zameriava na zlepšenie intelektuálnych funkčných úrovní dieťaťa a tréning ich v adaptačných zručnostiach. Multidisciplinárna podpora je vyžadovaná na starosť o dieťa s intelektuálnou handicapou. Môže vyžadovať podporu nasledujúcich špecialistov.

• Primárny lekár alebo pediatr
• Sociálny pracovník
• Logopedi alebo terapeut
• Fyzioterapeut
• Ergoterapeut
• Neurológ
• Psychológ
• Výživový špecialista
• Konšultant/terapeut správania

Zapojenie rodiny je nevyhnutným faktorom v individualizovaných programoch pre dieťa. Domov je najlepšie bývanie pre deti s intelektuálnou handicapou. Avšak, deti s komplexnými handicapmi a comportementálnymi problémami, ako je ublíženie iným alebo sebe alebo tými s vážnymi fyzickými handicapmi, môžu byť presunuté do špecializovaných centier na základe ochoty rodičov a názorów starostlivostných tímov.

Ako pomôcť dieťaťu s intelektuálnou handicapou?

Povzbudzovanie a podpora od rodičov a učiteľov je nevyhnutné na zlepšenie intelektuálnej funkcie dieťaťa. Hoci život s intelektuálnou handicapou môže byť náročný, je možné sa učiť zručnosti a prispôsobiť sa im v priebehu času.

Tipy pre rodičov

Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť rodičom porozumieť a podporiť dieťa.

• Učte sa o intelektuálnej handicapke

• Buďte trpezliví, kým sa dieťa učí a rastie

• Povzbudzujte dieťa k nezávislosti, hoci je to ťažké alebo časovo náročné pre nich naučiť sa adaptačné zručnosti, ako jedenie, úprava, obliekanie alebo používanie záchodov

• Môžete ich zapojiť do vekovo vhodných domáčich povinností a besíd

• Dajte pozitívnu spätnú väzbu, keď dieťa urobí veci dobre alebo sa snaží o svoje najlepšie

• Nájdite príležitosti pre ne na interakciu a socializáciu s inými

• Získajte podporu z podporných skupín

• Buďte v kontakte s učiteľmi dieťaťa

• Povzbudzujte dieťa učiť sa to, čo miluje, ako malovanie, taneč, spievanie, atď.

Tipy pre učiteľov

Vzdelávanie musí byť najmenej obmedzujúce a v najinkluzívnejšom prostredí, ako s príležitosťami interagovať s nedisablovanými rovnocennými.

Nasledujúce tipy môžu pomôcť učiteľom vytiahnuť to najlepšie z intelektuálne handicapovaných študentov.

• Učte sa o stave

• Uvedomte si obrovský rozdiel, ktorý učiteľ môže urobiť v živote študenta s intelektuálnou handicapou

• Učte nové úlohy v menších segmentoch

• Učte pomocou vizuálnych pomôcok alebo videí; tieto sa môžu odkazovať späť, keď sa veci zabudnú

• Skúste vysvetliť s demonstraciami než verbálnymi smerovaniami

• Vždy dajte okamžitú spätnú väzbu

• Učte dennové a sociálne zručnosti, ako sa pozdraviť niekoho, ako počítať peniaze, pracovné expozície a príležitosti, atď.

• Udržujte kontakt s rodičmi

Prevencia intelektuálnej handicapky u detí

Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť predisť riziku vývoja intelektuálnej handicapky u detí.

• Vlastná prenatálna starosť môže znižovať riziko ID, ako je užívanie folátových vitamínových doplnkov, znižuje riziko neurálnych vád a predčasného porodu

• Udržiavanie adekwátneho príjmu výživy počas tehoty

• Prenatálny skrining

• Vyhnutie sa alkoholickému užívaniu počas tehoty

• Získajte vakcinácie proti ruzole

• Vyhľadajte predpis na používanie liekov pred konceptiou a tehotou, pretože niektoré lieky môžu ovplyvniť fetálny rast a vývoj

• Vlastná neonatálna starosť a výživa môžu znižovať po porode rizikové faktory pre ID

• Vždy vyhľadajte lekársku starosť pre symptómy toxicity alebo infekcií u novorodeného predtým, ako sa zložia

Intelektuálna handicap u detí spôsobuje špecifické ťažkosti v učení zručností a vývoji motorických zručností. Tento stav môže nastať kvôli určitým chromosómovým alebo genetickým anomáliám. Niektoré iné dôvody zahŕňajú komplikácie počas tehoty, preeklampsiu, alkoholové zneužívanie alebo nedostatok vlastnej materskej výživy. Mali by ste získať vlastné liečebné zariadenia pre svoje dieťa a viesť ich k logopedom, psychológom alebo comportementálnym terapeutom, aby im pomohli prekonať túto situáciu a zlepšiť ich kvalitu života. Je dôležité, aby ste povzbudzovali svoje dieťa k účasti na aktivitách a zlepšovaniu ich úrovne sebavedomia.