• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Náročné deti:Získajte profesionálnu pomoc

Vedieť, kedy potrebujete pomoc

Výzvy pre deti:Získanie profesionálnej pomoci Vedajte si písomný záznam o problémovom správaní vášho dieťaťa
Ak si nie ste istí, či máte vyhľadať odbornú pomoc, veďte si záznam situácií alebo správania, ktoré považujete za náročné. Áno, je to časovo náročné a ťažko zapamätateľné, ale takéto písomné záznamy – a akékoľvek poznámky, ktoré si urobíte počas učiteľských konferencií alebo iné poznámky, ktoré dostanete zo školy – sú užitočné, keď začínate proces získavania pomoci.

Ak si jeden rodič myslí, že ten druhý reaguje prehnane, zápisník môže páru pomôcť rozhodnúť sa, či sú problémy ojedinelé udalosti alebo trend. Navyše, ak nakoniec hľadáte pomoc, odborníci budú považovať tieto informácie za užitočné. Ak nič iné, je to skvelá história vášho dieťaťa.

Rýchly tip
Zaznamenajte si komentáre alebo situácie, ktoré naznačujú ťažkosti. Zahrňte dátum, komentár, kto a podrobnosti o situácii.

Prekážky pri získaní odbornej pomoci
Ak rodič nie je pripravený vyhľadať pomoc, často si komentáre a odporúčania racionalizuje alebo ich ignoruje.

Vina môže byť hlavným odstrašujúcim prostriedkom pri hľadaní pomoci. Niektorí rodičia sú ohromení tým, že jednoducho čakali tak dlho. V obave, že prehliadli zjavné znaky a ignorovali varovania ostatných, trápia sa nad tým, že použili potenciálne škodlivé rodičovské techniky a obávajú sa, že ešte nie je neskoro. "Keby sme odpovedali skôr." Alebo "Keby som len trval na tom, keď sa môj manžel zdráhal získať pomoc zvonku." Počúvajte svoj inštinkt. Ak si myslíte, že situácia potrebuje odbornú pomoc, pravdepodobne si to vyžaduje. Profesionálny pohľad môže poskytnúť smer prinajmenšom. Nedovoľte, aby strach alebo vina prevážili nad vaším dobrým úsudkom.

Niektorí rodičia majú také obavy, že ich niekto bude obviňovať, že odmietnu vyhľadať odborné poradenstvo. Namiesto toho, ak vôbec niečo robia, radšej čítajú knihu za knihou o výchove ťažkých detí, než aby kombinovali tieto informácie s odborným postrehom. Knihy môžu poskytnúť prehľad a informácie. Skúsený odborník vás môže viesť pri používaní týchto informácií na pomoc vášmu dieťaťu a rodine.

Niektoré rodiny sa utápajú v otázke, „ako sa sem dostal“. "Čo som ja (alebo môj manžel) urobil, že som to spôsobil?" je často nevyslovená obava. Je to ako keby, kým to nevedia s istotou, tak či onak, uviazli. Podobne aj strach, že pomoc povedie k stigme nálepky, odrádza mnohé rodiny od toho, aby sa obrátili na profesionálov. Keď sa otázka „prečo“ odsúva na vedľajšiu koľaj, alebo sa problém viny či zavinenia natoľko rozšíri, že sa cez to rodina nedokáže dostať, individuálne alebo párové poradenstvo sa musí považovať za základnú súčasť liečebného balíka. Nemôžete pomôcť svojmu dieťaťu, kým si nepomôžete sami.

"Diagnostika a štítky"
Možno sa obávate návštevy odborníka, ktorý vám „diagnostikuje“ vaše dieťa. Ale nerobte si srandu – každý diagnostikuje vaše dieťa. Vy ste, vaša svokra áno a učiteľka vášho dieťaťa tiež. Všetci sa snažia prísť na to, čo je na vašom náročnom dieťati „zlé“. (Alebo čo ti je.) Diagnóza je nálepka a nálepka môže byť veľmi desivá vec. Ale to, či sa štítok prilepí na vaše dieťa, nie je v skutočnosti problém. Nič to nemení na ťažkostiach, ktoré má vaše dieťa pri prechode cez svoj každodenný život. Ak je pre vás alebo pre neho veľká časť života bojom, rada od profesionála s príslušným vzdelaním a skúsenosťami môže byť práve to, čo potrebujete.

Urobte si prieskum Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Je čas vyhľadať profesionála pomoc, keď:

• Vaše dieťa nedosahuje vývojové míľniky včas podľa štandardných opatrení.
• Správanie vášho dieťaťa vedie k tomu, že na seba pravidelne upozorňuje. Jeho správanie si vyžaduje osobitnú pozornosť dospelých, aby bola zaistená bezpečnosť jeho alebo iných. Rovesníci sa vyhýbajú vášmu dieťaťu.
• Správanie vášho dieťaťa má za následok jeho vylúčenie zo situácie alebo programu, na ktorom sa chce zúčastniť a je v súlade s jeho schopnosťami a/alebo záujmami.
• Vaše dieťa sa neustále správa alebo rozpráva nahnevane; je reaktívny.
• Rodičovstvo tohto dieťaťa je zdrvujúca, vyčerpávajúca a niekedy bolestivá skúsenosť, pri ktorej sa pýtate:„Je to on alebo ja?“
• Navrhujú to iní dospelí s určitým referenčným rámcom (častý kontakt s dieťaťom, skúsenosti s inými deťmi v rovnakom veku, odbornosť v oblasti vývoja dieťaťa alebo správania dieťaťa).
• Vyskytuje sa akékoľvek potenciálne škodlivé alebo život ohrozujúce správanie. Tie si vyžadujú okamžitú odbornú radu.

Vzdelávanie a výskum
Sharon: Porozprávajte sa so svojím pediatrom. Niektorí lekári môžu tento problém minimalizovať a niektorí sa príliš rýchlo uchýlia k liekom, no väčšina z nich má dobré znalosti a bude mať dobré nápady, ako postupovať. Pretože pediatri videli veľa náročných detí, sú často vynikajúcim prvým zdrojom a môžu byť súčasťou počiatočného hodnotenia. Môžu vám navrhnúť materiál na čítanie alebo vás nasmerovať na iných odborníkov. Mali by ste sa tiež porozprávať s učiteľmi – nielen so súčasným učiteľom vášho dieťaťa, ale aj s minuloročným učiteľom. Porozprávajte sa s priateľmi, ktorí sú pedagógmi. To všetko sú potenciálne zdroje pre profesionálne odporúčania.

Pred hodnotením a určite pred začatím akýchkoľvek odporúčaných terapií alebo služieb sa čo najviac vzdelávajte. Chystáte sa stať manažérom prípadu svojho dieťaťa. Rozhodnete sa, ktorému cudzincovi budete dôverovať. Musíte sa rozhodnúť, ktorá z mnohých možností je vhodná pre vás, vaše dieťa a vašu rodinu.

ČÍTAJTE! Čítajte knihy, ktorých názvy podľa všetkého vystihujú črty vášho dieťaťa. Pozrite si niektoré z kníh, ktoré odporúčame v našej sekcii Zdroje na konci tejto knihy. Pri ďalšom čítaní postupujte podľa návrhov v iných knihách. Opýtajte sa knihovníka, kde nájdete knihy, ktoré by mohli byť relevantné pre problémy vášho dieťaťa. Zatiaľ čo niektoré neposkytujú konkrétne riešenia, väčšina poskytuje pokyny týkajúce sa odborných konzultácií. Môžu vám pomôcť objasniť, aké informácie potrebujete vedieť, kým budete pokračovať. Okrem toho väčšina pomáha poskytnúť rodičom pohľad na situáciu – a perspektíva je dôležitá.

Internetový prieskum
Urobte si prieskum na internete. Ak bolo vášmu dieťaťu odporúčané testovanie na niečo ako ADHD alebo depresiu, úzkosť alebo autizmus, hľadajte na internete zadaním kľúčového slova, ako je autizmus, a pozrite si stránky, ktoré sa objavia. Uložte si do záložiek čokoľvek, čo vyzerá, že by to mohlo byť užitočné, pretože po dokončení testovania sa možno budete chcieť na tieto stránky vrátiť. Uistite sa, že používate viacero vyhľadávacích nástrojov, aby ste zabezpečili široké pokrytie zdrojov internetu. Najlepšie stránky poskytujú prepojenia na iné stránky pre ďalšie informácie. Mnohé poskytujú aj zoznamy odporúčaných kníh, z ktorých niektoré majú hodnotenia, ktoré môžu, ale nemusia byť pre vašu situáciu užitočné. Vyhľadávanie kľúčových slov vás často zavedie k organizáciám alebo podporným združeniam pre rodičov detí s problémami v správaní. Tie môžu byť veľmi užitočné.

Internetové stránky prichádzajú a odchádzajú, takže sa nespoliehajte len na nasledujúci zoznam. Skúste www.conductdisorders.com pre poruchu správania (CD) a obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD). Skúste www.autism.org pre autizmus. Vládne stránky, ktoré sa nachádzajú po zadaní „Národného inštitútu pre duševné zdravie“, môžu poskytnúť informácie o poruchách správania, aktuálnom výskume a zdrojoch ďalšej pomoci. Stránka National Depressive and Manic Depressive Association (www.ndmda.org) môže poskytnúť informácie o detskej depresii a bipolárnej poruche. Vyskúšajte www.chadd.com, stránku pre deti a dospelých s poruchou pozornosti/hyperaktivitou.

Informácie, ktoré zhromaždíte v tejto ranej fáze, vám pomôžu definovať problém. Rovnako dôležité je, že vám pomôže zostaviť zoznam otázok, ktoré by ste mali položiť odborníkovi, ako napríklad:

• Vyžaduje si toto správanie diagnózu?
• Ako to ovplyvní moje dieťa v škole?
• Aké typy služieb sa osvedčili?
• Kto môže najlepšie poskytnúť tieto služby?
• Aké kroky urobím ako prvé?

Často pomôže zostaviť si zoznam otázok ešte predtým, ako začnete svoj výskum, a upraviť ho podľa toho, čo sa naučíte. Niekedy, keď začnete s procesom, je toľko nových informácií, že nemôžete prísť na to, čo potrebujete vedieť. Zoznam otázok vám umožní sústrediť sa na informácie, ktoré ste pôvodne považovali za dôležité. Keď čítate a rozprávate sa s ostatnými, môžete zoznam upravovať.

Nájdite správneho profesionála Výber, koho chcete vidieť
Jan: Viac ako čokoľvek iné som sa chcel uistiť, že máme tú „správnu“ osobu na testovanie. Nechcel som skončiť skepticky ohľadom platnosti akejkoľvek diagnózy.

Po šiestich týždňoch zbierania odporúčaní som zavolala rodičovi ďalšieho dieťaťa v triede mojej dcéry. Jej syn mal ADHD. Prial som si, aby som jej zavolal skôr. Bola to úľava rozprávať sa s rodičom, ktorý bol v tomto procese ďalej. Dala mi mená psychologičky, ktorá testovala jej syna, ako aj terapeuta, ku ktorému jej syn chodil.

Keďže sme sa čoraz viac obávali Theodorovho nahlodávajúceho sebavedomia, zavolal som terapeutovi. Dôrazne naliehala, aby sme najskôr získali výsledky testovania, aby sme lepšie pochopili, s čím máme do činenia. Až potom by sme ho mali priviesť k nej.

Toto bol môj úvod do konceptu „sekvenčných zásahov“. Sekvenčné zásahy znamená robiť ošetrenia alebo získať odbornú pomoc v poradí namiesto všetkých dohromady. Ak urobíte všetko naraz, nebudete vedieť, čo funguje a čo nie. Postupne som zistil, aké dôležité je to pre rozumné využívanie profesionálnej pomoci – a nepreťažujúce moje dieťa ani vreckové.

Mená, ktoré som dostal, sme zúžili na veľmi odporúčaného neuropsychológa. Keď som mu zavolal, zastihol som ho priamo a mal som možnosť klásť otázky o tom, ako testoval poruchu pozornosti. Reputácia, vynikajúce odporúčania od viac ako jednej osoby a priamy kontakt boli dôležitými faktormi pri mojom rozhodovaní. Potom prevzal môj inštinkt. Cítil som, že môžem veriť, že táto osoba vie, čo robí.

Hľadajte iných rodičov s deťmi, ako sú vaše

• Spýtajte sa učiteľov na mená rodičov, s ktorými by ste sa mohli rozprávať. (Možno budú chcieť najskôr získať súhlas tohto rodiča.)
• Požiadajte susedov alebo príbuzných o ďalšie mená.
• Nájdite miestnu podpornú skupinu, kde sa rodičia môžu podeliť o svoje skúsenosti s riešením ich náročného dieťaťa.

Získanie formálneho hodnotenia alebo hodnotenia
Sharon: Keď sa dostanete do bodu, kedy budete potrebovať odbornú pomoc, myslite na získanie formálneho „hodnotenia“ alebo hodnotenia, ktoré vám pomôže pochopiť, čo sa deje s vaším dieťaťom. Mnoho ľudí môže vykonávať testy; menej z nich dokáže interpretovať skóre pomocou svojich skúseností, aby porozumeli vášmu dieťaťu. Zatiaľ čo technici môžu byť dostatoční na vykonanie testu, najlepší hodnotitelia sa veľa naučia z rozhovoru s dieťaťom, rodinou a učiteľmi a pozorovaním, ako sa dieťa „dostane“ k odpovedi, ako aj zo samotných výsledkov.

Trik je v tom, nájsť „správneho“ odborníka, ktorý zhodnotí vaše dieťa – toho, u ktorého budete mať istotu, že jeho hodnotenie vášho dieťaťa je pravdivé. Ak chcete nájsť túto osobu (alebo osoby), musíte vykonať prieskum a získať odporúčania. Je to dobré znamenie, keď dostanete rovnaký názov z niekoľkých rôznych zdrojov. Pohovorte si s kvalifikovanými kandidátmi, aby vám pohodlne sedeli. To nevyhnutne neznamená, že budete súhlasiť so všetkým, čo vám povedia – alebo že sa vám budú páčiť závery, ku ktorým dospejú. Dôležité je nájsť niekoho, koho skúsenosti a úsudok vám pomôžu lepšie porozumieť vášmu dieťaťu.

Ak chcete nájsť odborníka, ktorý je pre vás ten pravý, niektoré z otázok, ktoré by ste si mali položiť, zahŕňajú:

• Aká je konkrétna oblasť vašej odbornosti?
• Akú máte kvalifikáciu?
• Na čo máte licenciu?
• Špecializujete sa na hodnotenie detí?
• Čo zahŕňa hodnotenie?
• Poskytujete v rámci hodnotenia konkrétne odporúčania?
• Koľko relácií to bude trvať?
• Aké sú náklady?

Okrem týchto otázok o kvalifikácii, nákladoch atď. by ste si mali pripraviť aj zoznam otázok o tom, čo by pre vás a vaše dieťa mohol urobiť on alebo iný odborník, ktorého môžete vidieť.

• Budú vaše služby viesť k diagnóze?
• Môžete sa zúčastňovať stretnutí, na ktorých môžete diskutovať o zisteniach a dávať odporúčania pedagógom?
• Zdôrazní hodnotenie štýl učenia a silné stránky môjho dieťaťa, ako aj prípadné postihnutia?
• Odporúčate ďalšie služby?
• Poskytujete nejaké terapeutické služby, ktoré môžu byť potrebné?
• Čo môžeme očakávať v spôsobe zmeny v dôsledku týchto služieb?

Keď ste u niekoho v kancelárii, je ľahké nechať sa odviesť bokom a odísť bez kladenia dôležitých otázok. Uistite sa, že každý, koho vidíte, si vyhradí dostatok času na riešenie všetkých vašich problémov. To často znamená, že si pred stretnutím prepošlete zoznam otázok.

Komponenty hodnotenia Ako nájsť správneho profesionála

• Poraďte sa so svojím pediatrom.
• Zavolajte do skupín podpory. Nájdite podporné skupiny na internete; potom vyhľadajte miestnu kapitolu v telefónnom zozname. Alebo zavolajte do národnej organizácie, ktorá vám poskytne odporúčania vo vašej oblasti.
• Zavolajte miestne agentúry pre duševné zdravie. Začnite so zdravotníctvom vo svojom meste alebo okrese. Opýtajte sa ich aj na mená súkromných agentúr.
• Vykonajte prieskum – čítajte knihy; hľadať informácie na internete.
• Odborníci na prieskum. Hľadajte prekrývajúce sa sprostredkovania:
  • Od vášho pediatra
  • Zo školy
  • Od priateľov a informovaných známych
• Pohovorte si s odborníkmi, ktorých by ste možno chceli využiť.
• Dôverujte svojim inštinktom. Profesionál (alebo profesionáli), ktorých si vyberiete, sa musí "cítiť správne", inak nemusíte mať istotu, že diagnóza je správna, najmä ak sa vám nepáči. Ak sa vám to nezdá správne, bude oveľa menej pravdepodobné, že budete dodržiavať odporúčania špecialistu na liečbu.

Sharon: Akákoľvek diagnóza by mala byť výsledkom dôkladného hodnotenia, nie úsudku alebo vyhlásenia na konci jedného stretnutia. Je to proces založený na veľkom množstve informácií poskytnutých dieťaťom a rodičom a zhromaždených odborníkom (špecialistami). Výsledkom procesu hodnotenia je diferenciálna diagnóza , teda určenie nielen toho, aká je diagnóza vášho dieťaťa, ale čo je rovnako dôležité, aj to, aká nie. Prostredníctvom rozsiahleho prehľadu informácií v kombinácii s rozhovormi a pozorovaniami s rodičmi a deťmi urobí skúsený odborník hodnotenie alebo diagnóza. Toto je dôkladné proces, ktorý riadi rozhodnutia týkajúce sa liečby. Ak jeden odborník nezvláda všetky aspekty úplného hodnotenia, vyhľadajte odporúčanie pre tých, ktorí môžu rozšíriť to, čo bolo urobené. Môže to byť zdĺhavé a nepohodlné, ale je to neoceniteľné.

Komponenty hodnotenia alebo hodnotenia Komponent Dôvod

---

Hodnotenie rodiny (so sociálnym pracovníkom alebo iným odborníkom)

Určiť, aká rodinná dynamika, ak vôbec nejaká, môže prispievať k problému dieťaťa; navrhnúť zmenu správania rodiny

---

Psychosociálne a školské hodnotenie (kontakt na učiteľa alebo výchovného poradcu) Posúdiť fungovanie rovesníkov dieťaťa; určiť akademický a behaviorálny výkon v škole

---

Psychologické testovanie (s psychológom) Široká skupina testov, ktoré hodnotia emocionálne a kognitívne (myslenie) fungovanie dieťaťa

---

Neuropsychologické testovanie (s psychológom) Rozsiahle a špecifické testy na vyhodnotenie myslenia alebo schopností dieťaťa spracovávať informácie

---

Štruktúrované rozhovory s rodičmi Podrobné otázky o histórii vášho dieťaťa

---

Lekárske vyšetrenie (pediater) Fyzikálne vyšetrenie a laboratórne štúdie podľa indikácií; odporúčané pred užitím liekov a keď existujú obavy z medicínskeho prínosu k problému dieťaťa

---

Hodnotenie liekov Dôkladná anamnéza dieťaťa a jeho súčasné a minulé emocionálne a behaviorálne problémy; prehľad vyššie

---

Táto tabuľka predstavuje potenciálne hodnotenia pre deti s poruchami správania a emóciami. Proces hodnotenia sa značne líši v závislosti od regiónu krajiny, typu praxe a okolností dieťaťa.

Upravené podľa "Tabuľky 2. Prvky procesu psychofarmakologického hodnotenia" v Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids Timothy E. Wilens, M. D. (New York:Guilford Press, 1999), s. 56.

Získajte pomoc v správnom poradí Akokoľvek je hodnotenie a diagnostika dôležité, sú začiatkom, nie koncom procesu. Vyzbrojení týmito informáciami musia rodičia stále pochopiť, čo to znamená mať pervazívnu vývojovú poruchu (PDD) alebo úzkostnú poruchu alebo akékoľvek iné pomenovanie problémov, ktoré môžu mať deti. Čo vám toto označenie hovorí o potrebách vášho dieťaťa? Čo môžete očakávať v budúcom vývoji vášho dieťaťa? Aké služby sú k dispozícii, aby vám pomohli riešiť potreby vášho dieťaťa? Ako môžete nájsť tieto služby? Ako môžete hodnotiť službu a osobu, ktorá ju poskytuje, keď ju nájdete? Aj keď sa diagnóza môže zdať ako bod zastavenia, je čas konať – či už má vaše dieťa formálnu diagnózu alebo nie.

Pomocník odborníka na poradie
Vo všeobecnosti by vám nasledujúca postupnosť mala pomôcť pri rozhodovaní o tom, koho vidieť ako prvého:

1. Okamžite sa vysporiadajte s vážnymi obavami o život vášho dieťaťa, bezpečnosť a kontrolu nad vaším vlastným správaním. Opýtajte sa sami seba:
   • Bojím sa, že moje dieťa môže ublížiť sebe alebo iným? Ak áno, získajte pomoc teraz .
   • Stráca moje dieťa kontakt s realitou, vidí alebo počuje veci, ktoré neexistujú, alebo zažíva náhle zastavenie vývoja (ako je náhla strata jazyka, náhle búšenie hlavy atď.)?
   • Bojím sa, že môžem svojmu dieťaťu ublížiť?
2. Ak dostanete odporúčanie, že liek môže pomôcť, preskúmajte to ďalej.
3. Zamerajte sa na správanie, ktoré vás privádza do šialenstva – konkrétne na tie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú každodenné rutiny. Ak sa veci príliš zhoršili, môže byť potrebná rodinná alebo individuálna terapia.
4. Zvážte odporúčané doplnkové služby, ako je pracovná terapia, rečové a jazykové služby alebo fyzikálne terapie.
5. V závislosti od potrieb dieťaťa a rodinných priorít zvážte rodinnú alebo individuálnu terapiu, nácvik sociálnych zručností, párovú terapiu a výchovné poradenstvo. Hodnotiť každé dieťa individuálne.