• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je dilatácia v tehotenstve?

Cervikálna dilatácia je otvorenie vchodu do maternice, ku ktorému dochádza počas pôrodu. Vo väčšine tehotenstiev zostáva krčok maternice dlhý a uzavretý až do konca tretieho trimestra. V tomto bode vaše dieťa začne klesať do panvy. To vyvíja tlak na krčok maternice, čo spôsobuje jeho rednutie (alebo vymazanie) a otvorenie (dilatáciu) v rámci prípravy na pôrod.

Po začatí pôrodu kontrakcie a zostup dieťaťa zvyčajne spôsobia úplné roztiahnutie vášho krčka maternice, čo umožní vášmu dieťaťu vstúpiť do pôrodných ciest a v konečnom dôsledku bude donosené. To sa nemusí stať každej žene, dokonca ani po pôrode. Cervikálna dilatácia sa môže vyskytnúť prirodzene alebo ju môže vyvolať lekár.

Ako sa meria dilatácia

Pokrok v pôrode sa meria podľa toho, do akej miery sa krčka maternice otvorila a stenčila, aby umožnila vášmu dieťaťu prejsť cez vagínu.

Dilatácia krčka maternice sa meria v centimetroch a váš krčok sa musí roztiahnuť od nuly do 10 centimetrov, aby umožnil vaginálny pôrod. Keď sa blížite k dátumu pôrodu, krčka maternice sa môže začať rozširovať bez toho, aby ste si to uvedomovali. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo pôrodná asistentka budú vedieť zistiť, či sa to deje počas vašich pravidelných kontrol vykonaním vyšetrenia krčka maternice.

Pri rozšírení na jeden centimeter je cervikálny otvor približne na šírku vášho ukazováka. Keď sa dostane na 10 centimetrov, pomocou kontrakcií počas aktívneho pôrodu bude mať šírku asi ako veľký rožok.

Zmazanie vs. dilatácia

Vymazanie a dilatácia sú rôzne procesy, ktoré prebiehajú súčasne. Vymazanie sa vzťahuje na stenčenie, zmäkčenie a skrátenie krčka maternice. Čím viac je krčka maternice vymazaná, tým rýchlejšie dochádza k dilatácii.

Symptómy

Medzi príznaky, ktoré sa začínajú rozširovať, patria okrem vyšetrenia zdravotníckym pracovníkom aj:

• Strata hlienovej zátky: Počas tehotenstva je otvor krčka maternice blokovaný silnou hlienovou zátkou, aby sa zabránilo vniknutiu baktérií do maternice. Počas dilatácie sa táto zátka uvoľní. Môže vychádzať ako jeden kus alebo ako hustý hlienový výtok z vagíny. Keď k tomu dôjde, znamená to, že krčka maternice sa začína rozširovať, hoci nie všetky ženy si všimnú, že sa táto hlienová zátka uvoľňuje.
• Máte krvavú show: To zvyčajne prichádza spolu s hlienovou zátkou a môže pokračovať počas pôrodu, takže hlien je ružový, červený alebo hnedý. Čerstvá, červená krv zvyčajne nie je spojená s dilatáciou, ale skôr s vážnymi komplikáciami, ako je odtrhnutie placenty (keď sa placenta čiastočne alebo úplne oddelí od steny maternice) alebo placenta previa (keď sa placenta prichytí nízko v maternici a pokryje všetky alebo časť krčka maternice).

Upozornenie na krvácanie

Čerstvá, červená krv zvyčajne nie je spojená s dilatáciou, ale skôr s vážnymi komplikáciami, ako sú:

• Abrupcia placenty: Keď sa placenta čiastočne alebo úplne oddelí od steny maternice
• Placenta previa: Keď sa placenta prichytí nízko v maternici a pokrýva celý krčok alebo jeho časť

Ak silno krvácate alebo vidíte známky krvi dlho pred termínom pôrodu, okamžite sa obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Fázy dilatácie

Existujú tri fázy dilatácie:

• Skorá fáza: Krčka maternice sa miernymi kontrakciami rozšíri o 1 až 3 centimetre.
• Aktívna fáza: Krček maternice sa rozširuje zo 6 na 10 centimetrov a kontrakcie sa stávajú intenzívnejšie a pravidelnejšie.
• Fáza prechodu: Krček maternice sa roztiahne na 10 centimetrov. Prechod končí, keď krčka maternice dosiahne 10 centimetrov a je úplne rozšírená.

Existujú tri štádiá pôrodu:

• Prvá fáza:  Keď sa krčok maternice otvorí na 10 centimetrov rozšírený
• Druhá fáza: Keď sa dieťa pohybuje dole cez vagínu a narodí sa
• Tretia fáza: Pri pôrode placenty (po pôrode)

Ako dlho trvá prvá fáza pôrodu?

Každý pôrod je iný, no prvá doba pôrodná je najdlhšia. Pri prvom tehotenstve môže trvať až 20 hodín. Pre tých, ktorí už mali deti, to môže byť kratšie (asi 12 hodín).

Komplikácie

Niekedy môžu existovať zdravotné dôvody na urýchlenie procesu dilatácie a naštartovania pôrodu. Lekársky zásah môže byť dobrý nápad, ak:

• Máte takmer dva týždne po termíne pôrodu a pôrod ešte nezačal
• Vaša voda praskla, ale nepociťujete kontrakcie
• Vaše dieťa nerastie rovnomerným tempom
• V okolí vášho dieťaťa nie je dostatok plodovej vody
• Máte zdravotný stav, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, ktorý by mohol byť nebezpečný pre vás alebo vaše dieťa, ak by tehotenstvo pokračovalo

Indukovaná dilatácia

Za normálnych okolností sa váš krčok maternice začne počas pôrodu prirodzene rozširovať, ale keď sa tak nestane alebo sa dilatácia spomalí, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti možno bude musieť zasiahnuť, aby sa veci dali do pohybu.

Môžu použiť jednu z nasledujúcich metód:

• Mechanické zariadenia: Najpopulárnejším a najúspešnejším mechanickým prístupom je použitie Foleyovej žiarovky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží toto zariadenie podobné balónu do maternice a naplní ho fyziologickým roztokom. Výsledný tlak by mal inšpirovať krčok maternice k rozšíreniu.
• Lieky: Hormón prostaglandín sa môže aplikovať do krčka maternice alebo do vagíny. Spúšťa zmäkčenie krčka maternice a pôrodné kontrakcie. Ak to nefunguje, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže skúsiť kvapkanie oxytocínu.
• Odizolovanie membrány: Táto technika sa používa, ak je váš plodový vak neporušený. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prejde prstom cez membrány pripojené k vaku, čo podnieti maternicu k sekrécii prostaglandínu.

Keď sa dilatácia stane príliš skoro

Približne u 1 % tehotenstiev sa krčka maternice začína otvárať ešte pred ukončením tehotenstva.

Čo je to cervikálna insuficiencia?

Cervikálna nedostatočnosť - nazývaná aj nekompetentný krčok - je, keď sa krčok maternice bezbolestne roztiahne bez akýchkoľvek kontrakcií. Ak sa táto predčasná dilatácia nezachytí včas, cervikálna insuficiencia môže spôsobiť stratu tehotenstva alebo narodenie predčasne narodeného dieťaťa.

Cervikálna insuficiencia môže byť spôsobená:

• Abnormálne tvarovaná maternica alebo krčka maternice
• Krátky krčok maternice
• Poškodený krčok maternice z predchádzajúceho potratu alebo pôrodu
• Poškodenie počas operácií, ktoré sa týkajú krčka maternice (ako je procedúra LEEP)

Bohužiaľ, cervikálna insuficiencia zvyčajne nemá žiadne príznaky v prvom postihnutom tehotenstve.

Krček maternice sa rozšíri bez toho, aby si jedinec nevyhnutne všimol nejaké kontrakcie, a potom sa voda pretrhne a dieťa sa narodí – niekedy príliš skoro na to, aby malo šancu na prežitie.

Môžete mať nejaké špinenie alebo krvácanie, ale zvyčajne, keď sa tento stav zistí, je na zastavenie predčasného pôrodu neskoro.

Ak sa cervikálna insuficiencia zachytí dostatočne skoro, je možné vykonať procedúru známu ako cervikálna cerkláž, pri ktorej je krčka maternice uzavretá zošitím. Táto liečba môže zabrániť strate tehotenstva alebo predčasnému pôrodu.

Slovo od Verywell

Dilatácia krčka maternice znamená, že vaše telo môže byť na ceste k príprave na príchod vášho dieťaťa. Bohužiaľ to nie je spoľahlivý indikátor toho, kedy sa celý proces skutočne rozbehne na plné obrátky.

Počas dilatácie krčka maternice sa snažte zostať trpezlivá, buďte v úzkom kontakte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a sledujte, či sa u vás nevyskytnú akékoľvek iné pôrodné príznaky. Zavolajte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ak si všimnete zmeny, o ktorých sa s vami predtým nebavili.

Často kladené otázky

• Kedy váš lekár začne kontrolovať dilatáciu v tehotenstve?

  Váš lekár pravdepodobne začne kontrolovať dilatáciu v posledných týždňoch tehotenstva. To by mohlo byť okolo 38. týždňa. Budú tiež kontrolovať akékoľvek vymazanie alebo zmäkčenie krčka maternice.

• Ako dlho trvá dilatácia počas pôrodu?

  To sa líši. V priemere trvá 12 až 19 hodín, kým sa krčka maternice úplne roztiahne na 10 centimetrov.