Deficiência De Hormônio Do Crescimento: Quando Um Jovem De 20 Anos Parece Criança
A condição é Deficiência de Hormônio do Crescimento (DHC), frequentemente por disfunção hipofisária (hipopituitarismo). Historicamente chamada "nanismo hipofisário" — termo agora evitado.
Mecanismo
Adeno-hipófise falha em secretar GH suficiente → IGF-1 baixo → falha crescimento linear, puberdade atrasada, facies jovem, voz aguda, adiposidade aumentada, massa muscular reduzida.
Diagnóstico
- Auxologia: altura <-2 DP, velocidade crescimento
- Testes de estimulação (arginina, clonidina, glucagon) – pico GH <10 ng/mL (crianças) ou <3 ng/mL (adultos).
- Ressonância hipófise para descartar tumor, anomalias congênitas.
Tratamento
GH recombinante (somatropina) injeções SC diárias. Pediátrico: até fusão cartilagens crescimento. Adulto: vitalício se qualidade vida prejudicada (composição corporal, lipídios, osso, energia). Monitorar glicose, lipídios, IGF-1.
Outras Causas De Baixa Estatura Proporcional
- Síndrome de Turner (45,X) — haploinsuficiência SHOX.
- Síndrome de Noonan (RASopatia).
- Deficiência primária IGF-1 (mutação receptor GH — síndrome Laron).
- Desnutrição crônica, excesso glucocorticoides, hipotireoidismo.
Qualquer adulto com proporções infantis e sem puberdade merece investigação endócrina. Tratamento transforma qualidade de vida.
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