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Pressão Baixa (Hipotensão) em Adolescentes: Causas, Sintomas e Tratamento

Tontura e pontos escuros na visão podem ser sintomas de hipotensão em adolescentes. Quedas periódicas da pressão arterial ou pressão baixa em adolescentes saudáveis não costumam ser preocupantes. Alguns apresentam hipotensão ao mudar de posição, como ao levantar-se ou sentar-se a partir deitado. Contudo, recomenda-se investigar hipotensão frequente, pois pode indicar condições subjacentes.

O que é Pressão Baixa em Adolescentes

Pressão baixa ocorre quando os níveis de pressão arterial (PA) estão abaixo do normal. A pressão normal para um adolescente é cerca de 110/70 mmHg. (A PA é medida em milímetros de mercúrio - mmHg - e apresenta dois números: o superior (sistólico) e o inferior (diastólico).)

Em crianças de até 10 anos, pressão abaixo de 90/50 mmHg define hipotensão.

A pressão baixa pode ser classificada em três tipos, com sintomas que variam de leves a graves:

• Hipotensão mediada neuralmente (HMN): Ocorre quando o adolescente permanece em pé por muito tempo ou enfrenta situação estressante/assustadora. Causa tontura, mas a maioria supera a HMN.
• Hipotensão ortostática: Surge ao levantar-se repentinamente de posição sentada ou deitada. Acontece quando o corpo não consegue ajustar-se à mudança brusca no fluxo sanguíneo. A pressão normaliza após alguns segundos.
• Hipotensão grave: Pode surgir por infecções graves, reações alérgicas, perda sanguínea intensa por trauma ou choque. Impede que o sangue chegue ao cérebro, sendo potencialmente fatal. Exige atendimento médico imediato.

Sintomas de Pressão Baixa em Adolescentes

A maioria dos sintomas é recorrente, mas não costuma durar muito. Fique atento e consulte médico se persistirem:

• Visão turva ou escurecimento
• Tontura
• Confusão mental
• Desmaio
• Fraqueza
• Náusea ou vômito
• Sonolência

Causas da Pressão Baixa em Adolescentes

A queda da pressão pode ter várias causas, desde questões de estilo de vida até problemas de saúde.

Causas Comuns

• Baixa ingestão de sal e líquidos
• Estresse emocional
• Ficar em pé por longos períodos em ambiente quente (como banho quente)
• Anemia ferropriva grave
• Consumo de álcool (adolescentes)
• Repouso prolongado no leito (hipotensão ortostática)

Se o diagnóstico for por esses fatores, mudanças no estilo de vida podem resolver.

Causas Incomuns (Podem Indicar Condição Médica)

• Hipovolemia (redução do volume sanguíneo) por uso excessivo de diuréticos ou vasodilatadores
• Doença de Addison (glândulas adrenais não produzem hormônios suficientes)
• Diabetes
• Perda sanguínea súbita
• Infecção grave
• Reação alérgica (anafilaxia)
• Doenças cardíacas e arritmias

Pressão Baixa em Adolescentes do Sexo Feminino

Adolescentes podem ter hipotensão e episódios de desmaio durante a menstruação, desencadeados por dor, sangramento intenso ou síncope vasovagal.

A síncope vasovagal (SVV) é um distúrbio reflexo que causa perda transitória de consciência, com distúrbios visuais, auditivos, lentidão cognitiva, seguidos de hipotensão, tontura e desmaio. Estudos mostram que a gravidade da tontura varia durante o ciclo menstrual, sendo semelhante em pacientes com SVV e indivíduos saudáveis.

Pacientes com SVV não apresentam maior risco de anormalidades ginecológicas ou complicações na gravidez comparados a pessoas saudáveis.

Mudanças no estilo de vida — ingestão adequada de líquidos e sal, exercício moderado — ajudam a controlar. Se houver episódios frequentes de tontura durante a menstruação, agende consulta com ginecologista.

Como é Feito o Diagnóstico

O médico inicia verificando histórico médico e familiar, seguido de exame físico e exames, incluindo avaliação cardíaca:

• Método auscultatório: Preferido para medir PA, usando estetoscópio e braçadeira adequada ao braço.
• Exames de sangue: Hemograma se houver suspeita de anemia; glicemia para avaliar hipoglicemia como causa.
• Eletrocardiograma: Ferramenta padrão para detectar anormalidades cardíacas em jovens. Avalia frequência e ritmo cardíaco, usado no diagnóstico de síncope que a HMN benigna pode causar.
• Teste de mesa basculante: Se houver tontura sem causa aparente. O adolescente deita em mesa que inclina de horizontal para vertical; o médico observa a reação para diagnosticar hipotensão ortostática.

Tratamento para Pressão Baixa

Hipotensão associada a sintomas leves raramente exige tratamento. Se causada por medicamento que o adolescente toma para outro problema, o médico pode trocar, reduzir a dose ou suspender.

Se diagnosticado com HMN, o médico orienta mudanças no estilo de vida: ingestão adequada de líquidos, sal e alimentos nutritivos. Se não funcionar, pode recomendar medicação. Pacientes pediátricos com HMN raramente recebem betabloqueadores ou fludrocortisona, mas ambos têm resultados mistos, exigindo cautela.

Como Prevenir Pressão Baixa em Adolescentes

Se os sintomas forem leves, pequenas mudanças no estilo de vida podem bastar:

• Evitar desidratação — incentivar ingestão abundante de líquidos.
• Usar sal adequadamente na dieta.
• Alimentação balanceada para fornecer todos os nutrientes essenciais.
• Evitar levantar-se bruscamente da posição sentada.
• Fazer refeições menores em intervalos regulares e reduzir carboidratos.
• Usar meias de compressão.
• Se houver tontura, deitar por alguns minutos com as pernas elevadas acima do nível do corpo.
• Sentar e colocar a cabeça entre os joelhos ajuda a normalizar a pressão.

Dieta para Pressão Baixa em Adolescentes

Às vezes, a pressão cai por deficiência de nutrientes essenciais. Dieta balanceada repõe esses nutrientes e eleva a pressão:

• Incluir alimentos ricos em vitamina B12 (ovos, cereais fortificados) para prevenir anemia. Ovo cozido ou mexido.
• Alimentos ricos em ácido fólico (aspargos, brócolis) também previnem anemia.
• Adolescentes devem consumir alimentos ricos em ferro (vegetais verde-escuros, feijões, lentilhas) para compensar perda sanguínea menstrual.

A pressão baixa em adolescentes pode decorrer de escolhas de estilo de vida ou condições médicas subjacentes. Em meninas, fluxo menstrual intenso também pode causar hipotensão. Raramente necessita atenção médica se não houver condição grave. Mudanças no estilo de vida, dieta adequada, atividade física e medicação quando necessária ajudam a controlar. Monitore a pressão do seu adolescente e relate ao profissional de saúde qualquer mudança súbita ou sintoma incomum.