O Que Saber Sobre Bebês e Cefalo-hematomas

Alguns recém-nascidos desenvolvem um caroço mole, frequentemente com sensação flutuante, na cabeça logo após o nascimento, chamado cefalo-hematoma. Como alguns cefalo-hematomas são bastante perceptíveis, é compreensível que você se sinta estressado e chateado. Até a diferença mais menor e inócua pode preocupar um novo pai, especialmente se é algo para o qual você não estava preparado ou que parece preocupante.

Felizmente, embora preocupante na aparência, cefalo-hematomas geralmente resolvem sozinhos. E embora precisem ser monitorados, geralmente não causam efeitos prejudiciais para seu bebê, nem têm consequências de saúde a longo prazo.

O Que É um Cefalo-hematoma?

Simplificando, um cefalo-hematoma é um acúmulo de sangue sob o couro cabeludo. Durante o processo de nascimento, pequenos vasos sanguíneos que atravessam a fina camada de tecido logo acima dos ossos do crânio são rompidos, permitindo que o sangue se acumule sobre o osso do crânio e sob esta camada de tecido.

Como o cefalo-hematoma é uma coleção de sangue sobre o crânio, não há pressão ou sangramento no cérebro do bebê ou ao redor dele, já que o cérebro fica sob os ossos do crânio. Cefalo-hematomas não afetam o cérebro do seu bebê.

O sangramento é gradual e geralmente leva várias horas ou dias após o nascimento para o cefalo-hematoma se formar. Como a massa se forma sobre o crânio, não há preocupação com sangramento no cérebro ou ao redor do cérebro do seu bebê.

Embora raros, cefalo-hematomas são uma das lesões de nascimento mais comuns, ocorrendo em cerca de 0,4% a 2,5% de todos os nascimentos. São mais prováveis em bebês do sexo masculino, e em partos que incluíram intervenções como fórceps.

Também são mais comuns em bebês maiores, bebês de mães de primeira viagem, e bebês mal posicionados no canal de parto, como cabeça para baixo, mas virados para as costas (também conhecidos como bebês "virados para cima").

Sintomas de Cefalo-hematomas

O sintoma mais proeminente de um cefalo-hematoma é um caroço ou saliência mole na cabeça do seu bebê. Geralmente, o caroço tem a cor da pele e não é machucado ou avermelhado. Cefalo-hematoma pode variar de tamanho — alguns serão óbvios para a maioria dos observadores, e outros menos (embora geralmente o pai observador e preocupado do bebê notará!).

À medida que o cefalo-hematoma do seu bebê começa a resolver — um processo que leva várias semanas — você pode notar mudança na textura e aparência. O que provavelmente começou sentindo-se flutuante pode virar uma saliência firme à medida que o sangue calcifica. Fique tranquilo, isso é apenas parte do processo de cura.

Você pode notar que o centro do caroço começa a dissipar antes das bordas externas. Alguns pais dizem que nessa fase de resolução, o caroço tem uma aparência "em cratera". Isso também é normal, e é outro sinal de que o cefalo-hematoma do seu bebê está em processo de resolução.

Além da saliência óbvia, às vezes cefalo-hematomas têm complicações, pois podem causar icterícia neonatal. Em casos mais raros, podem causar anemia ou infecção.

Causas

Cefalo-hematomas de recém-nascidos geralmente ocorrem durante o processo de nascimento — embora possa levar várias horas ou dias para se apresentarem após o nascimento. Qualquer tipo de pressão intensa no couro cabeludo do seu recém-nascido durante o processo de parto pode causar o rompimento dos vasos sanguíneos no periosteio (a fina camada de tecido logo acima dos ossos do crânio), causando um cefalo-hematoma. As causas mais comuns de cefalo-hematomas relacionados ao nascimento incluem:

• Parto com fórceps
• Parto assistido a vácuo
• Trabalhos de parto longos
• Segundo estágio do trabalho de parto prolongado
• Macrossomia (bebês nascidos com cabeças anormalmente grandes, o que pode tornar o parto vaginal mais difícil)
• Má posição no canal de parto (parto pélvico, parto "virado para cima")
• Contrações uterinas fracas, que prolongam o trabalho de parto
• Parto de gestação múltipla (gêmeos, ou mais)

Diagnóstico

Geralmente o cefalo-hematoma do seu bebê será diagnosticado na alta do hospital, mas às vezes o pediatra do seu bebê o diagnosticará em data posterior. No entanto, cefalo-hematoma geralmente não prolonga a estadia no hospital. Você provavelmente receberá alta com instruções para ficar de olho no cefalo-hematoma do seu bebê e discuti-lo com seu pediatra.

Uma vez que seu médico suspeita que a saliência na cabeça do seu bebê é um cefalo-hematoma, pode fazer uma série de perguntas, incluindo como foi seu trabalho de parto e parto, e quais intervenções foram usadas. Então, seu médico fará um exame físico completo do seu bebê para descartar quaisquer outros problemas médicos ou causas do caroço.

Geralmente, uma inspeção física é tudo que é necessário para diagnosticar um cefalo-hematoma. No entanto, em casos raros, seu médico pode suspeitar que outra coisa é a causa do caroço e pode querer realizar outras avaliações diagnósticas — especialmente se outros sintomas estiverem presentes além da saliência.

Sintomas neurológicos, respiratórios ou cardiovasculares podem justificar testes adicionais. Estes testes incluem:

• Raio-X
• Tomografia computadorizada
• Ultrassom

Riscos e Complicações

Na maioria das vezes, cefalo-hematomas são apenas uma questão de aparência. A maioria dos pais não gosta de como eles parecem, mas não representam perigo para bebês, e resolvem sozinhos.

Eles não machucam seu bebê — não causam dor física ao bebê, nem prejudicam o cérebro do bebê ou qualquer outra parte do corpo. E não afetam o desenvolvimento cerebral do seu bebê, porque ocorrem fora do crânio protetor do bebê. Também não representam perigos físicos ou de desenvolvimento a longo prazo.

No entanto, em casos raros, um cefalo-hematoma pode aumentar o risco do seu bebê de desenvolver icterícia neonatal.

Icterícia Neonatal

Se o sangramento no cefalo-hematoma do seu bebê for significativo, seu bebê pode desenvolver icterícia como resultado da quebra de células vermelhas do sangue que acontece após o cefalo-hematoma se desenvolver.

Quando as células morrem, são decompostas e bilirrubina é criada no processo de decomposição. Como células vermelhas do sangue não são amarelas, bilirrubina não está presente em células vermelhas vivas. Mas quando as células não conseguem decompor suficientemente, a bilirrubina se acumula no corpo, resultando em aparência amarelada na pele, junto com outras manifestações físicas, como má alimentação e letargia.

Recém-nascidos são particularmente propensos a icterícia porque seus fígados ainda não são eficientes em decompor bilirrubina. Se seu bebê tem cefalo-hematoma, seu médico provavelmente pedirá para você monitorar seu bebê para sinais de icterícia. Aqui está o que procurar no seu bebê:

• Cor amarelada na pele
• Cor amarelada no branco dos olhos
• Letargia (difícil de acordar)
• Dificuldade de alimentação
• Choro agudo

Você deve levar seu bebê ao médico se notar qualquer sinal de icterícia. Seu médico provavelmente verificará os níveis de bilirrubina do seu bebê. Se seu bebê tem icterícia, provavelmente precisará de tratamento imediato.

A maioria do tratamento de icterícia é não invasiva e envolve fototerapia com luz azul. Icterícia precisa ser tratada assim que os sinais surgirem; se não tratada, pode causar danos cerebrais.

Tratamento

A menos que haja complicações adicionais como icterícia, a maioria dos médicos adotará uma abordagem de não intervenção para cefalo-hematoma. No entanto, é necessário monitorar a condição.

Seu médico provavelmente pedirá para você monitorar a aparência do cefalo-hematoma e observar quaisquer outros sintomas incomuns no seu bebê. Geralmente a criança é vista nas consultas de rotina — e não precisa de visitas adicionais para cefalo-hematoma.

Drenar cefalo-hematomas não é recomendado porque o sangue já coagulou. Além disso, aspiração tem risco aumentado de infecção e formação de abscesso. A melhor maneira de tratar um cefalo-hematoma é deixá-lo quieto e permitir que o corpo tenha tempo para reabsorver o fluido coletado.

Cefalo-hematomas Desaparecem?

Sim, em quase todos os casos, cefalo-hematomas resolvem sozinhos. Pode levar de 2 semanas a 3 meses para a resolução completa. Novamente, não é considerado seguro drenar ou remover cefalo-hematomas, mas tempo e um pouco de paciência ajudam muito.

Qual É a Perspectiva a Longo Prazo?

Cefalo-hematomas podem parecer preocupantes e você pode naturalmente se preocupar com o que significa para seu bebê desenvolver um. Mas cefalo-hematomas são questões "superficiais", e não impactam o corpo do seu bebê como um todo, nem afetam o cérebro do seu bebê.

Icterícia, se ocorrer, é limitada no tempo e só uma preocupação no período neonatal. Não há complicações conhecidas a longo prazo de nascer com cefalo-hematoma, e dentro de algumas semanas ou meses, o cefalo-hematoma do seu bebê será há muito esquecido.

Uma Palavra da Verywell

Devido à aparência dramática de alguns cefalo-hematomas maiores, é razoável que os pais se sintam bastante preocupados. Afinal, são nossos instintos como pais nos preocupar com cada caroço, hematoma ou anormalidade que nosso bebê desenvolve.

Mesmo depois de receber toda tranquilidade de que o cefalo-hematoma do seu bebê não é motivo de preocupação, você pode ainda sentir uma preocupação persistente sobre isso.

Se você tiver quaisquer perguntas — grandes ou pequenas — deve definitivamente levá-las ao pediatra do seu filho. É para isso que eles estão lá. Você pode preparar uma lista de perguntas antes da visita para garantir que todas sejam abordadas.

Claro, mesmo que cefalo-hematomas sejam largamente inócuos, podem causar icterícia, então você deve monitorar seu bebê para quaisquer sinais de icterícia incluindo pele amarelada, letargia e má alimentação. Não hesite em ligar para seu médico se encontrar qualquer um desses — ou quaisquer outros sintomas preocupantes.

Sempre confie em seus instintos parentais quando se trata do seu bebê, e relate quaisquer problemas que observar ao seu médico. A maioria dos cefalo-hematomas resolve em questão de semanas, então por mais estressante que isso possa ser para você agora, antes que você perceba, aquele caroço engraçado na cabeça do seu bebê será uma memória distante.