• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Jak opiekować się nieobrzezany penisek niemowlaka

Wielość niejasności wokół obrzezania myli wielu rodziców. Niektórzy mogą nawet usłyszeć od pediatrów, by odsuwać koczkę dziecka podczas kąpieli, by oczyścić gładź penisa, inni słyszą, by zostawić to w spokoju. Jaki jest właściwy sposób opieki nad nieobrzezonym penism?

Porady w sprawie obrzezania

Po pierwsze, stanowisko Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP) w sprawie obrzezania ewoluowało przez lata. W 1971 r. stwierdzili, że nie ma ważnych wskazań medycznych do obrzezania w okresie noworodkowym.

To zmieniło się na "brak bezwzględnych wskazań medycznych do rutynowego obrzezania" w 1975 r. i na "dane nie są wystarczające, by zalecać rutynowe obrzezanie noworodków" w 1999 r.

Najnowsze stanowisko AAP z 2012 r. stwierdza, że "ocena aktualnych dowodów wskazuje, że korzyści zdrowotne obrzezania noworodków przeważają ryzyka i uzasadniają dostęp do tej procedury dla rodzin, które ją wybierają. Zidentyfikowane korzyści to zapobieganie infekcjom dróg moczowych, rakowi penisa i przekazywaniu niektórych chorób przenoszonych drogą płciową, w tym HIV."

AAP stwierdza też, że "korzyści zdrowotne nie są na tyle wielkie, by zalecać rutynowe obrzezanie wszystkich noworodków chłopców", mimo że zazwyczaj jest dobrze tolerowane z rzadkimi powikłaniami. Zachęcają rodziców do "uwzględnienia informacji medycznych w kontekście własnych przekonań religijnych, etycznych i kulturowych".

Opieka nad nieobrzezonym penism po odsunięciu koczki

Gdy przejdą decyzję o obrzezaniu, wielu rodziców nie wie, co robić z nieobrzezonym penism dziecka.

Wygląda na to, że jedna z największych przyczyn, dla których dzieci potrzebują obrzezania później w życiu, to nieprawidłowa opieka nad nieobrzezonym penism, zazwyczaj polegająca na tym, że rodzicowi kazano odsunąć koczkę dziecka zanim była gotowa do odsunięcia.

Najlepszą radą, jaką może przestrzegać rodzic, jest po prostu "zostawić to w spokoju", dopóki nie zacznie się odsiewać sama.

Gdy koczka odsunie się od wierzchołka penisa, często w wieku 4-5 lat, podczas kąpieli lub prysznica dziecko powinno:

• Odsunąć koczkę tak daleko, jak się da.
• Umyć i splukać wierzchołek penisa mydłem i wodą.
• Przesunąć koczkę z powrotem na wierzchołek penisa.

Skoro koczka czasem zaczyna się odsiewać znacznie wcześniej, w wieku 1-2 lat, możesz próbować delikatnie odsunąć koczkę dziecka przy zmianie pieluchy lub kąpieli co jakiś czas.

Niemycie lub niedobre płukanie przy czyszczeniu nieobrzezonego penisa może prowadzić do zapalenia koczki i wierzchołka penisa (balanoposthitis). Objawy: zaczerwienienie, ból, wypływ. Leczenie: krem antybiotykowy, steroidowy, przeciwgrzybiczy itp., w zależności od przyczyny.

Podobnie dzieci mogą rozwijać zapalenie otworu cewki moczowej (meatitis). To zdarza się też u obrezanych dzieci.

Co musisz wiedzieć

• Koczka czasem nie odsiewa się dopiero w okresie dojrzewania u niektórych chłopców.
• Smegma to biały, serowy wydzielina normalnie gromadząca się pod koczką, czasem też u obrezanych chłopców z przyrostami penianymi (gdy pozostała po obrzezaniu koczka zaczyna przylgać do wierzchołka).
• Fimoza to stan, gdy koczka nie da się odsunąć. Choć bywa powodem obrzezania starszych dzieci, często da się leczyć kremem steroidowym średniej lub wysokiej mocy, by rozerwać przyrosty zapobiegające odsunięciu.
• Parafimoza występuje, gdy koczka została odsunięta, ale nie da się jej przesunąć z powrotem na wierzchołek. To stan nagły wymagający interwencji. Może być powikłaniem balanoposthitis.

Pamiętaj, że nigdy nie należy siłowo odsunąć koczki dziecka przed chwilą, gdy jest gotowa do odsunięcia.

Twój pediatra i/lub urolog dziecięcy może pomóc, jeśli myślisz, że koczka dziecka nie odsiewa się, gdy powinna.