Definicja dziecka zależnego i ubezpieczenia medycznego

Wiele polis ubezpieczenia medycznego objęte jest dzieckiem, o ile jest ono uznawane za zależne. Zazwyczaj dziecko zależne mieszka w domu rodziców lub na uczelni, nie jest zamęż/żonaty i nie przekroczyło określonego wieku.

Definicja

Definicja dziecka zależnego różni się w zależności od polisy. Standardowym wytycznym jest zazwyczaj IRS Code Section 152(a), który obejmuje dzieci leibowe, przysposobione, pasierbice oraz dzieci pod opieką prawną, mieszkające z ubezpieczonym "rodzicem".

Brak standardu federalnego

Nie ma federalnych wytycznych dotyczących statusu zależnego dla ubezpieczycieli zdrowotnych, choć niektóre stany ustalają minimalną definicję, według Fundacji Henry'ego J. Kaisersa śledzącej fakty o ubezpieczeniu zdrowotnym. Więcej niż połowa stanów definiuje zależnych dla planów grupowych.

Plany grupowe

Federalny Program Korzyści Zdrowotnych (FEHBP) – jeden z największych kupujących ubezpieczenia grupowe – uznaje niemałżeńskie dzieci do 22 r.ż. za zależnych. Wiele planów grupowych objęte jest starszymi dziećmi, do 24-25 r.ż., uczącymi się w akredytowanych placówkach.

Plany indywidualne

Prawie połowa stanów definiuje zależność dla indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego, według Fundacji Kaisersa. Górna granica wieku wynosi zazwyczaj 19-25 lat; Floryda wymaga pokrycia do 30 r.ż. dla nieżonatych mieszkańców.

Wyjątki

Osoby zależne z niepełnosprawnościami fizycznymi lub psychicznymi mogą być objęte w każdym wieku, w zależności od polityki ubezpieczyciela.

Previous:

Next: