• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Seria „Straszne rzeczy” – Cholestaza w ciąży

Ciąż wiąże się z litanią bólu, dolegliwości i drobnych komplikacji. Zazwyczaj to drażniące rzeczy, które przychodzą i odchodzą, ale rzadko stają się poważne.

Większość z nas słyszała o przedrzecliwości i postawiła to na szczycie swojej listy „o kurwa”. Chyba że jesteś lękowatą hipochondryczką z problemem Googla, jak ja, możesz nie słyszeć o Cholestazie.

Technicznie nazywa się to Wewnątrzwątrobową Cholestazą Ciąży, ale częściej nazywa się po prostu Cholestaza, lub ICP.

ICP to grupa chorób wątroby, które mogą podnieść swoje brzydkie głowy w ciąży. Najczęściej pojawia się w III trymestrze, i jak większość rzeczy, które przeżywamy, by bezpiecznie wpuścić nasze dzieci do tego świata, nikt nie wie dokładnie, dlaczego to się dzieje. Wiemy, że powoduje nagromadzenie kwasów żółciowych we krwi, gdy Twoja leniwa, nic nie robiąca wątroba decyduje przestać transportować kwas żółciowy ze swoich komórek.

Objawy:

Flagowym objawem Cholestazy jest swędzenie, zazwyczaj zaczynające się od wnętrza dłoni i pięt stóp. Hormony ciąży, rozciągnięta skóra i PUPPP też mogą powodować swędzenie, ale to jest inne. Trudno wyjaśnić intensywność tego świzdu komuś, kto nie przeżył tego. Schwerność świzdu niekoniecznie koreluje z nasileniem choroby.

Pewnego dnia moje stopy były trochę świerzbiące. Tą nocą chciałam im odrapać z ciała. Rozrosło się na dłonie, a potem na nogi i ręce. Drapiłam, aż były czerwone i złościwe, i w przeciwieństwie do większości innych typów świzdu, drapanie nie daje ulgi. Antyhistaminy i kremy też robią dokładnie nic. Siedem lat później i nawet losowe świerzbięcie stopy może mnie znervizować.

Inne objawy mogą obejmować blady stolc, który miałam, ale przypisałam wirusowi żołądkowemu. Ciemny mocz, ból w prawym górnym kwadrancie, i okazjonalnie jądz to inne możliwe znaki. Reszta to typowe objawy ciąży, więc trudno je odróżnić bez wstecznej wiedzy: łagodna depresja, nudności i zmęczenie.

Zwracaj uwagę na wszystkie objawy, ale wiedz, że swędzenie będzie wielkim migającym neonowym znakiem.

Ryzyka Cholestazy

ICP nie jest szczególnie ryzykowne dla matki, ale może być dewastujące dla dziecka. Nieleczone, wskaźnik zawiodłych porodów wynosi 15%. Niech to wsiądzie na minutę. Jest też zwiększone ryzyko przedwczesnego odpływania mekonium, zagrożenia płodu i przedwczesnych porodów.

Twój dostawca opieki skieruje Cię na badanie krwi do zdiagnozowania stanu. Ponieważ tylko kilka laboratoriów w kraju robi ten test, wyniki mogą potrwać do tygodnia. W niektórych przypadkach może upłynąć kilka tygodni od początku świzdu, zanim wyniki labo pokazują wzrost kwasów żółciowych.

Jakie są opcje leczenia?

Pierwszą rzeczą, która prawdopodobnie się stanie, to Twój dostawca opieki przepisze lek Kwas Ursodeoksycholowy. To powinno drastycznie zmniejszyć, a nawet wyeliminować, swędzenie. Uważa się też, że obniża ryzyko dla dziecka.

Będziesz monitorowana bliżej pod kątem zagrożenia płodu, i prawdopodobnie będziesz regularnie liczyć ruchy w domu.

Ryzyko zawiodłego porodu jest najwyższe po 37. tygodniu, i w tym punkcie zwiększony monitoring nie wystarcza, bo zawiodły poród zdarza się gwałtownie i bez ostrzeżenia. Dlatego poród między 36 a 37 tygodniem uważa się za najlepszą ochronę dla dziecka.

Po porodzie

Gdy już miałaś ciążę z ICP, upewnij się, że porozmawiasz z dostawcą przed kolejną ciążą. ICP ma współczynnik nawrotów od 60 do 90% i może wykluczyć Cię z porodu poza szpitalem. Prawdopodobnie zrobisz testy krwi na początku kolejnych ciąż, by ustalić bazę.

Wniosek

Wewnątrzwątrobową Cholestazę Ciąży jest stanem poważnym, który, gdy nieleczony, niesie przerażająco wysokie ryzyko dla dziecka. Jest też łatwo leczalna lekami i wcześniejszym porodem, obniżając ryzyko do poziomu normalnej ciąży. Dostawcy mają różne doświadczenie z ICP, więc jeśli czujesz, że Twoje obawy są bagatelizowane, proszę, interweniuj sama lub szukaj drugiej opinii.

ICP Care to świetna strona, by dowiedzieć się więcej lub zebrać informacje dla dostawcy. Mają też stronę na Facebooku i grupę wsparcia, gdzie możesz dostać wsparcie od innych kobiet, które przechodziły przez ten piekło świzdu.