• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Ogólne wytyczne dla karmiących piersią kobiet: Dieta, suplementacja, higiena i styl życia

Ogólne wytyczne dla karmiących piersią kobiet

Laktacja to krótki, wyjątkowy okres w życiu kobiety, zapadający w pamięć z dumą. W tej unikalnej fazie matka musi zadbać o to, by produkowało obfite, wysokiej jakości mleko. Niestety, wiele kobiet rezygnuje z karmienia, boję się, że nie zna „wszystkich zasad” albo będzie musiała drastycznie zmienić styl życia. W rzeczywistości większości kobiet wystarczy kilka drobnych modyfikacji. Te, które muszą wprowadzić większe zmiany, zawsze odkrywają, że korzyści z karmienia przeważają nad tymczasowymi niedogodnościami. Gdy przejdziesz przez pierwsze tygodnie i utalisz laktację, zobaczysz, jak wygodne może być dopasowanie karmienia do życia. Zdrowe nawyki z okresu laktacji mogą stać się fundamentem życiowego dbania o zdrowie.

Zdrowa dieta matki karmiącej piersią

Skoro mleko ludzkie to idealne jedzenie dla niemowląt, naturalne jest pytanie o dietę matki. Obawy o jakość diety sprawiają, że wiele kobiet wątpi w wartość swojego mleka. Ale dieta matki nie musi być idealna, by produkować dobre mleko i dobrze odżywiać dziecko. Mleko kobiet na całym świecie jest zaskakująco jednolite w składzie. Przy słabej odżywieniu ilość mleka może spaść, ale jakość pozostaje dość stała. Laktacja gwarantuje, że mleko będzie miało odpowiednie proporcje składników – nawet kosztem zapasów matki, jeśli jej dieta w danym dniu nie jest zbalansowana.

Trzymaj to proste i buduj na sukcesach

Ponieważ laktacja następuje po ciąży, prawdopodobnie znasz już zasady dobrego odżywiania. Jeśli w ciąży przytyłaś min. 11–12 kg i urodziłaś dziecko powyżej 2,9–3 kg, Twoja dieta jest prawdopodobnie odpowiednia. Kontynuuj! Specjalnej porady dietetycznej potrzebują kobiety, które: przytyły mniej niż 9 kg w ciąży lub urodziły dziecko poniżej 2,7 kg w terminie; mają niedowagę i mało tkanki tłuszczowej; stosują diety eliminacyjne/specjalne; chorują na cukrzycę lub choroby upośledzonego wchłaniania (przypadki tarczycy, choroba Leśniowskiego-Crohna); cierpią na zaburzenia odżywiania; urodziły bliźniaki.

Konkretne zalecenia odżywcze

• Zjedz 3 zbalansowane posiłki dziennie i zdrowe przekąski. Spożywaj różnorodne produkty w formie jak najbardziej naturalnej, by dostarczyć kalorie, białko, witaminy, minerały i błonnik. Wypij dużo wody, jedz owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste. Ogranicz cukier, sól, tłuszcz i wysoko przetworzone jedzenie. Piramida Żywienia (str. 180) zastąpiła 4 Grupy Żywieniowe. Ponieważ amerykańskie diety są zbyt bogate w tłuszcz, Piramida promuje wybory ograniczające tłuszcz. Najwięcej porcji (6–11) z grupy chlebowo-ziarnistej – pełnoziarniste dają więcej witamin, minerałów i błonniku (przeciw zaparciom). Min. 5 porcji owoców i warzyw dziennie (2–4 owoce, 3–5 warzyw) – większość Amerykanów nie dotrzymuje. Źródło witaminy A: marchew, szpinak, bataty, melon kantalupe. 3 porcje mleka/nabiału (4 u matek nastolatek) – wapń chroni przed osteoporozą. Jeśli nie pijesz mleka/alergia/nietolerancja – konsultacja dietetyczna i ewentualne suplementy. 3 porcje mięsa, drobiu, ryb, jajek, orzecha, bobowatych dziennie – białko, witaminy, żelazo, cynk. Szczyt Piramidy: tłuszcze, słodycze, napoje gazowane – sporadycznie.

Potrzeba kaloryczna w laktacji

Produkcja mleka wymaga więcej kaloryczności. Większość karmiących potrzebuje ok. 500 kcal więcej niż przed ciążą. Indywidualne zapotrzebowanie zależy od metabolizmu i aktywności. Eksperci zalecają 2700 kcal/dobę, ale badania zdrowych karmiących w krajach rozwiniętych wykazały realne spożycie ok. 2200 kcal/dobę (ok. 15% mniej). Minimum 2200 kcal/dobę by utrzymać laktację i dostarczyć składniki. Na tym poziomie matka stopniowo chudnie, bo organizm dziennie dodaje ok. 500 kcal z zapasów tłuszczowych (zgromadzonych w ciąży) do produkcji mleka. Tłuszcz z ust i bioder jest redukowany.

Płyny, ograniczenia żywnościowe, witaminy, chudnięcie

• Pij dużo płynów dziennie – produkcja mleka zużywa wodę. Sikaj szklankę wody lub napoju odżywczego przy każdym karmieniu. Słuchaj pragnienia: np. suchość w ustach przy dołączaniu. Zaparcia to sygnał niedoboru wody. Dobrze nawodnione ciało = regularne wypróżnianie. Odwodnienie obniża laktację, ale nadmiar płynów nie zwiększa ilości mleka nad to, co daje picie do zaspokojenia pragnienia.
• Zazwyczaj nie musisz eliminować konkretnych produktów. Popularny mit: matki karmiące nie mogą jeść ostrego, czekolady, fasoli, cebuli itd., bo to „rozczuli brzuch dziecka”. To mit sprawia, że karmienie wydaje się restrykcyjne. Kobiety na całym świecie karmią jedząc lokalne diety – w tym ostre curry, które w USA odradza się. Zazwyczaj nie musisz eliminować żadnych produktów. Wyjątek: jeśli Ty, ojciec dziecka lub rodzeństwo macie alergie, astmę, AZS – ryzyko alergii u dziecka rośnie. Wtedy: długotrwałe wyłączne karmienie + eliminacja alergenów (mleko, jajka, ryby, orzeszki, soja) z diety matki w ciąży i laktacji + rotacja produktów (nie jeść tego samego codziennie). Kobiety eliminujące całe grupy (np. nabiał) potrzebują porady dietetyka/lekara.
• Kontynuuj witaminy przedporodowe. Karmiące ryzykują wyczerpaniem zapasów witamin/minerałów. Zawartość witamin w mleku zależy od spożycia/zapasów matki. Jedzenie to najlepsze źródło, ale dla pewności zaleca się kontynuację suplementów z ciąży. Matki wegańskie muszą brać witaminę B12.
• Wracanie do formy. Po porodzie kobiety tracą ok. 5,5 kg (dziecko,Macica, woda płodowa, krew). W kolejnych tygodniach ucieka ok. 2,3 kg wody. Po 1. miesiącu karmiące chudną ok. 0,5–1 kg/mc. Laktacja zużywa zapasy tłuszczowe z ciąży (ok. 500 kcal/dobę). Po 3 miesiącach karmiące chudną szybciej niż karteczkujące i szybciej wracają do wagi przedciążowej.
• Unikaj gwałtownego chudnięcia. Wielu nowym matkom zależy na szybkim schudnięciu, ale drastyczne cięcie kaloryczności ryzykuje spadkiem laktacji. Kobiety o prawidłowej wadze przed ciążą: max 1 kg/mc po 1. miesiącu. Z nadwagą: do 2 kg/mc. Szybsze chudnięcie lub poniżej 1800 kcal/dobę = ryzyko spadku mleka. Laktacja to jedyny proces „opcjonalny” w organizmie. Niedożywienie = stres → organizm oszczędza energię, obniżając laktację. Lepiej chudnąć stopniowo (9 miesięcy przytyłaś!). Umierzone ćwiczenia + zdrowa dieta = trwałe efekty bez ryzyka dla karmienia. Skup się na redukcji tłuszczu nasyconego i przekąsek wysokokalorycznych. Dla większości kobiet karmienie to idealny czas na stopniowe chudnięcie – plan natury: tłuszcz na mleko.
• Szukaj pomocy, jeśli podejrzewasz zaburzenia odżywiania. Kulturalne nacisk na chudość wywołało epidemię anoreksji i bulimii (głównie u młodych kobiet). Anoreksja = zagrożenie życia odchudzaniem. Bulimia = ataki obżarstwa + wywoływane wymioty/purgania. To niszczy laktację (niskie zapasy tłuszczu, chaotyczne jedzenie). Jeśli to Ty – zwróć się do lekarza o skierowanie do specjalisty. Jako nowa mama winna to sobie i dziecku – odzyskaj zdrowie.
• Niech karmienie odnowi Twoje podejście do zdrowego jedzenia na zawsze. Wiele kobiet (w tym ja) jest szczególnie otwartych na wiedzę o żywieniu w ciąży i laktacji. Chęć dać dziecku najlepsze odżywienie podniosła moją świadomość na temat nawigacji rodzinnych nawyków. To miało pozytywny efekt dźwigni na długoterminowe zdrowie całej rodziny.

Ćwiczenia, higiena, odpoczynek

• Ćwiczenia w laktacji. Aktywność fizyczna to zdrowy styl życia. Badania: umiarkowane ćwiczenia aerobowe nie szkodzą laktacji i poprawiają kondycję matki. Niektóre matki zgłaszają, że dzieci są po ich treningu niecierpliwe/odmawiają piersi. Badanie: dzieci preferują mleko przed treningiem nad po wysiłku – prawdopodobnie przez kwas mlekowy (kwaśny smak) podwyższony po wysiłku. Karm PRZED treningiem – kwas mlekowy zostaje podwyższony ok. 90 min. Dodatkowy powód: gwałtowne trzęsienie pełnych piersi ryzykuje zatorem i zapaleniem (mastitis). W mojej praktyce matki karmiące są narażone na mastitis po intensywnych ćwiczeniach angażujących górne partie (skakanie na skakance, wiosłowanie, grablowanie, odkurzanie, szorowanie, aerobik). Ryzyko zmniejsza ćwiczenie PO opróżnieniu piersi (karmienie/odciąganie). Noszę dobrze wspierający biustonosz sportowy. Jeśli mastitis powtarza się po intensywnych ćwiczeniach górnych partii – zmień na niższe obciążenia i obserwuj.
• Higiena matki karmiącej. Każda nowa mama ma dni, gdy nie znajduje czasu na prysznic. Karmienie na początku trwa dłużej, jest częste, nie da się delegować. Łatwo wpaść w rutynę piżamy do południa. Niektórzy boją się przyszyknąć, zostawiając dziecko niepod nadzorem. Pamiętaj: opiekujemy się innymi z naszego własnego nadmiaru emocjonalnego. Dbanie o higienę to fundament samoopieki – to nie égoizm, to samozachowanie. Ustal czas na codzienny prysznic/kąpiel. Jedna kobieta wstawała wcześnie na relaksacyjną kąpiel przed przebudzeniem męża. Inna, zmęczona mama bliźniaków, czekała na córkę z szkoły. Wiele matek uważa prysznic za odnowę, jak zmęczone nie bywały. Zorganizuj pomoc, by mieć czas dla siebie.
• Codzienny prysznic/kąpiel wystarczy do oczyszczenia piersi i sutków. Nosić czystą piersiownik każdego dnia, dopóki mleko wycieka. Większość matek prze piersiownik codziennie (zabrudza się mlekiem). Wkładki do piersi zmieniaj często – wilgoć sprzyja bakteriom.
• Zaskakująco wiele osób nie trzyma podstaw higieny z przedszkola: myj ręce PRZED gotowaniem/jedzeniem i PO toalecie. Jeśli zaniedbałaś to – teraz to dobry moment na nawyk. Dla matki karmiącej: myj ręce PRZED karmieniem/odciąganiem i PO każdej zmianie pieluchy. Z nowym dzieckiem martwisz się o choroby – częste mycie rąk to jedna z najlepszych metod profilaktyki. Nie wstydź się prosić gości i rodzinę o mycie rąk przed trzymaniem dziecka i po zmianie pieluchy.
• Wystarczający odpoczynek. Nowe rodzictwo i niedosyp idą w parze – nocne karmienia przerywają sen rodziców. Mądrą radą jest „śpij, gdy dziecko śpi”, ale większość robi pranie, obiady, sprzątanie. Zbyt często rodzice niedoceniają swoje wyczerpanie i wagę odpoczynku. Nawet gdy idzie gładko, non-stop opieka dzieckiem dzień po dniu, tydzień po tygodniu męczy fizycznie. Gdy karmienie nie idzie, wyczerpanie jest większe. Trudne karmienia zabierają czas, a dziecko nie syci – prowadzi to do nerwowego dziecka i złego snu rodziny. Głębokie zmęczenie zaciera rozsądek, powoduje depresję, zniechęcenie, zabija radość z rodzicielstwa. By nie drenać się: tymczasowo odpuść wszystko co niekonieczne, kładź się spać wcześniej, drzemki jak recepta, wspólne spanie jeśli ułatwia nocne karmienia, organizuj zastępstwę na kilka godzin.

Alkohol, narkotyki

• Nawyki osobiste. Kobiety w ciąży zazwyczaj dbaą o zmiany stylu życia, by nie szkodzić dziecku. Chętnie przestrzegają: brak alkoholu, narkotyków, palenia, kofeiny, fast foodu, zbędnych leków. Te same zasady obowiązują w laktacji. Wielu kobiet, które nie mogły zmienić nawyków dla siebie, radzi sobie z nimi dla dziecka. Wielu przyznaje, że pozytywne zmiany w ciąży i karmieniu to bonus dla ich zdrowia.
• Alkohol. Ryzyko FAS (zespół płodowy alkoholowy) – niedorozwój, upoślenie, wady wyglądu – jest dobrze znane. Większość kobiet wstrzymuje się w ciąży. Po porodzie wiele pyta, czy może pić w laktacji. Porady były mylące: latami uspokajano, że piwo/wino relaksuje i poprawia odruch odpywania (piwo podnosi prolatynę). Nowe badanie: dzieci zjedły mniej mleka po alkoholu matki. Alkohol przechodzi do mleka, duże dawki usypiają niemowlę i szkodzą. I pijanycha picia, i codzienne małe dawki są szkodliwe. Badanie: niższe wyniki rozwoju ruchowego w 1. roku u dzieci matek pijących 1–2 drinki dziennie.
• Obecne zalecenia: karmiąca może wypić okazyjne piwo lub kieliszek wina. Całkowity zakaz by zniechęcił niektóre do karmienia, ale zgoda na pewną ilość nie może być interpretowana jako zgoda na picie problematyczne. Zalecam: max 2 drinki w tygodniu. Nie karm przez min. 2 h na drink, by zminimalizować alkohol w mleku. Nie sugeruję już piwa/wina do relaksu, poprawy laktacji czy odpywania.
• Jeśli masz problem z alkoholem – zmierz się z nim. Nie odkładaj pomocy!
• Narkotyki. Badania: do 10% niemowląt ekspozycja na substancje w życiu płodowym. Smutna statystyka narkomanii. Rygorystyczne stanowisko: marihuana, amfetamina, crack, kokaina, heroina itd. pojawiają się w mleku i grożą dziecku. Zadokumentowano przypadki szkodzenia niemowlętom (nawet zgony), matki oskarżone o przestępstwo/zarzut zabójstwa. AAP: żaden narkotyk (amfetaminy, kokaina, heroina, marihuana, PCP) nie wolno brać w laktacji. Używanie narkotyków NIE ZGADZA SIĘ z karmieniem piersią! Szkodzą też matce (fizycznie/psychicznie), czyniąc ją emocjonalnie niedostępną dla dziecka.
• Jednak popieram kobiety dawniej uzależnione, które chcą karmić, trzymając czystość. Mogą karmić, jeśli: są czyste; w programie leczenia; regularne kontrole (testy moczu); negatywny HIV. Porozmawiaj ze swoim i lekarzem dziecka.

Tytoniówek, kofeina, leki

• Tytoniówek. Większość palaczy zaczęła w nastolatectwie. Większość chce rzucić, połowa próbuje rocznie. Nikotyna mocno uzależnia. Palenie zwiększa ryzyko przedporodu i niedowagi. Jeśli paliłaś – ciąża to motywacja do rzucenia/ograniczenia. Mam nadzieję, że tak zrobiłaś – gratuluję. Palące kobiety mogą karmić, ale lepiej rzucić. Palenie to ogromne ryzyko dla Twojego zdrowia – rzucenie dodaje lata życia i poprawia jakość. Dym poboczny drażni płuca, oczy, nos, gardło i grozi dzieciom. Dzieci palących rodziców: częstsze infekcje dolnych dróg oddechowych (bronchiolitis, zapalenie płuc), astma, wysypy, zapalenia ucha, problemy behawioralne. Dym poboczny to czynnik ryzyka SIDS. Karmienie piersią chroni przed SIDS u dzieci niepalących rodziców, nie palących. Dla dziecka: staraj się nie palić lub ograniczyć. Jeśli palisz – NIGDY nie pal przy dziecku, dom i auto = bez dymu (dym zostaje w powietrzu). Wyrzuć popielnice.
• Oprócz dymu pobocznego, niemowlęta dostają produkty rozpadu nikotyny i pestycydów z tytoniu przez mleko. Badania: palące matki produkują mniej mleka. Mimo to karmienie piersią może być lepsze niż mleczko u umiarkowanych/lekko palących – ryzyko dymu pobocznego to samo, a ochrona przed wysypami, infekcjami ucha, płuc, DDO chroni przed skutkami dymu.
• Kofeina. Większość kobiet ogranicza/odrzuca kofeinę w ciąży. Teraz, gdy wyczyszczyłaś organizm, pij w umiarze. Możesz wypić 2 napoje kofeinowe dziennie bez szkodzenia dziecku. Kawa ma więcej kofeiny niż herbata, napoje gazowane, czekolata. Niektóre niemowlęta są bardzo wrażliwe – jeśli po kawie dziecko jest drażliwsze, ograniczyć.
• Leki. Leki na receptę i bez recepty przechodzą do mleka w jakimś stopniu. Zazwyczaj dawka jest zbyt mała, by szkodzić. Rzadko lek jest niekompatybilny z karmieniem. Ważne: znać zasady bezpieczeństwa leków i zawsze informować lekarza o karmieniu przy przepisywaniu. Lekarz może sprawdzić bazę LactMed i dobrać bezpieczny lek. Musisz też poinformować lekarza dziecka o planowanych lekach, by ewentualnie obserwować dziecko pod kątem skutków ubocznych.

Antykoncepcja

• Antykoncepcja i laktacja. Rozstawianie dzieci co 2–3 lata ma zalety: starsze dziecko cieszy się niepodzielną uwagą, lepsza komunikacja przy przyjściu rodzeństwa, czas na renegocjację relacji partnerów, czas na uzupełnienie zapasów odżywczych matki. Większość rodziców ceni planowanie rodziny.
• Karmienie i antykoncepcja są splątane. Laktacja opóźnia powrót miesiączki (w porównaniu do karteczkujących). Różne metody antykoncepcyjne mogą obniżać laktację. Ciąża w laktacji drastycznie zmniejsza mleko. Poniższe info pomoże Wybrać metodę z partnerem i lekarzem.
• Metoda Amenorei Laktacyjnej (LAM). Dawno znano, że karmienie hamuje owulację. Kobiety w pełni karmiące bywają bez miesiączki rok lub dłużej. Niedawno udokumentowano: kobieta w pełni karmiąca, bez krwawień po 56 dniach poporodowych ma <2% ryzyka ciąży w 6. miesiącach. To zjawisko nazywa się „amenorea laktacyjna”. LAM = skuteczna metoda tymczasowa do 6 mies. post partum, dająca czas na wybór metody trwałej. Trzy warunki LAM: (1) <6 mies. po porodzie; (2) amenorea (brak miesiączki); (3) pełne karmienie piersią. Gdy którykolwiek warunek przestaje obowiązywać – trzeba zacząć inną metodę. Jeśli nie akceptujesz nawet minimalnego ryzyka – użyj innej metody od razu.
• Metody niehormonalne. Prezerwatywy, pessaria, czepki, gąbki, spermicydy, wstawki wewnątrzmaciczne (IUD), metody naturalne (rytm, okresowa wstrzemięźliwość). Trwałe: ligatura jajowodów, wazektomia. Te metody nie wpływają na laktację i nie szkodzą dziecku. Omów z lekarzem i partnerem.
• Tabletki antykoncepcyjne z estrogenem i progestagenem. Najskuteczniejsza metoda. Obawa: estrogeny mogą obniżyć laktację. Hormony przechodzą do mleka, ale nie udowodniono negatywnych skutków dla dzieci. Idealnie odłożyć na min. 6 mies. by zminimalizować wpływ. Matki biorące te tabletki powinny wiedzieć o ryzyku spadku mleka. Mimo ryzyka niektórzy wybierają tę metodę ze względu na skuteczność. Jeśli decydujesz się na nie – unikaj innych czynników obniżających mleko (np. wracaś do pracy, wprowadzasz mleczko, dziecko śpi nocą – trudno wtedy ustalić przyczynę spadku laktacji).

Progestageny, powrót miesiączki, odciąganie

• Metody tylko progestagenowe. Minipilula, implanty (np. Norplant), wkłady (np. Depo-Provera). Unikają wpływu estrogenów na mleko. Lepiej odłożyć na 6–8 tyg. po porodzie, aż laktacja utalisze. Hormony przechodzą do mleka, ale nie wykazano negatywnych skutków u dzieci. Implanty chronią do 5 lat, wkłady ok. 3 mies.
• Powrót miesiączki. Karteczkujące: zazwyczaj do 3. miesiąca. Pełnie karmiące: często amenorea przez wiele miesięcy. Długość amenorei zależy od częstotliwości i ilości ssania. Krótsza przy tokenowym/rozplanowanym karmieniu. Dłuższa przy karmieniu na żądanie, w nocy, opóźnionym rozszerzaniu diety (ok. 6 mies.). Zazwyczaj miesiączka wraca w miesiąc po przerwaniu pełnego karmienia (dziecko śpi nocą / mama wprowadza mleczko). Powrót miesiączki może towarzyszyć spadkowi mleka i spadkowi prolatyny. Spadek mleka może zniechęcić dziecko do ssania, skracając laktację.
• Nieliczne kobiety mają wczesny powrót miesiączki mimo częstego karmienia nocnego i bez uzupełnień. Wiele z nich dalej ma obfite mleko. Inne czują spadek mleka tuż przed i w trakcie miesiączki. Jedna pacjentka miała ból sutków co miesiąc przy miesiączce – spekuluję, że spadkowy przyrost mleka sprawiał, że dziecko ssało mocniej. Powrót miesiączki nie oznacza konieczności odstawienia. Ale kobieta musi zakładać, że jest płodna i może zajść w ciążę, nawet <6 mies. Wczesny powrót (<6 mies.) to sygnał do oceny rutyn karmienia i ewentualnego niskiego mleka. Nawet przy niskim mleku – częściowe karmienie nadal możliwe.
• Rozdział od karmionego niemowlęcia. Idealnie dziecko towarzyszy matce wszędzie i karmi na żądanie – to gwarantuje zaspokojenie potrzeb i równowagę popyt-podaż. Jeśli musisz odejść na chwilę – nakarm przed wyjściem, zostawiając syte dziecko. Najlepiej dopasować nieobecność do rytmu karmienia i wrócić przed kolejnym.
• Jeśli nie wrócisz na czas karmienia – lepiej nakarmić wyciśniętym mlekiem niż mleczkiem. Wiele matek uczy się odciągać ręcznie lub pompą wkrótce po przyjściu mleka. Odciągając resztki po kilku karmieniach, zgromadzisz parę uncji mleka na nieobecność. Dobrze mieć zapas zamrożonego mleka na wypadek nieprzewidzianej nieobecności. Jeśli pominiesz karmienie – musisz opróżnić piersi w nieobecności dziecka, by laktacja nie spadła. Pełne piersi po porze karmienia = sygnał do produkcji mniej mleka. Pomijanie karmień bez odciągania = spadek laktacji.
• Opcje odciągania: od tanich pomp ręcznych, przez bateryjne, małe elektryczne, po szpitalne wypożyczane elektryczne (podwójne, jednoczesne oba piersi). Jeśli pomijasz karmienie sporadycznie – planuj z góry butelkę z mlekiem. Nie spodziewaj się pełnej butelki po pierwszym karmieniu – laktacja jest dopasowana do dziecka. Wiele matek odciąga po karmieniu tylko 30 ml. Ręczne lub ręczna pompa wystarczy do gromadzenia po kilku karmieniach na jedną porcję. Więcej mleka uzyskasz odciągając po porankowym karmieniu. Drugie piersi używane przy karmieniu zazwyczaj ma więcej resztek. Możesz wlać mleko z kilku odciągań w ciągu doby do tej samej butelki. Butelka zamknięta, w lodówce, zużyj w 48–72 h. Kobiety pomijające wiele karmień powinny używać szpitalnej pompy wypożyczanej z systemem podwójnym w godzinach karmienia dziecka. Są wygodniejsze i najskuteczniej chronią laktację.