• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Er Miralax trygt for barn? Eksperter forklarer

Hvis barnet ditt noen gang har lidd av forstoppelse, har du kanskje hørt at avføringsmiddelet Miralax er en gudegave. Det er sjokkerende å høre at den vanlige reseptfrie medisinen ikke er ment å brukes til barn under 17. Det har til og med blitt rapportert om bivirkninger som atferdsproblemer, taleproblemer, angst og depresjon. Men juryen er fortsatt ute blant leger om Miralax er trygt for barn, og kan fortsatt forskrive det off-label.

Miralax-bivirkninger hos barn

Kontroversen om Miralax begynte i februar 2017 etter at 6 ABC Action News rapporterte at Philadelphia-moren Jeanie Ward ga sin 3 og et halvt år gamle datter Nicole avføringsmiddelet etter råd fra en lege, og innen 10 dager, Nicoles personlighet endret seg drastisk. "Nær psykiatriske hendelser med paranoia, humørsvingninger, aggresjon, raseri," forklarte Ward. "Det var grusomt å se datteren min forandre seg slik og ikke gå helt tilbake til normalen."

Men leger som Steve J. Hodges, M.D., førsteamanuensis i pediatrisk urologi ved Wake Forest University School of Medicine i Winston-Salem, North Carolina, har foreskrevet Miralax, kjent generisk som PEG 3350, til sine ungdomspasienter i årevis.

"Mer enn 100 studier har funnet at PEG 3350 er trygt å bruke hos barn," sier Dr. Hodges. "Ikke desto mindre ønsker jeg alle henvendelser om sikkerheten til dette allestedsnærværende avføringsmiddelet velkommen."

Forskning om Miralax-sikkerhet for barn

I 2012 hjalp Jeanie Ward med å skrive og rette en begjæring til U.S. Food and Drug Administration som ba om en advarselsetikett og en undersøkelse av Miralax. Og i 2014 startet en FDA-finansiert studie av Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) etter at byråets egne funn indikerte "små mengder etylenglykol og dietylenglykol" - de samme ingrediensene som finnes i frostvæske - i Miralax. Så langt har studien, som fortsatt pågår, funnet 167 tilfeller av uønskede bivirkninger hos barn som tok avføringsmiddelet, inkludert 37 barn som viste nevrologiske eller psykiatriske symptomer.

Fra april 2018 sier FDA at gjeldende merking for PEG 3350 nøyaktig formidler risikoen, og at det ikke er behov for ytterligere advarsler om nevropsykiatriske problemer hos barn på dette tidspunktet. "Vi ser frem til resultatene av CHOP-studien, for ytterligere å bestemme fordelene og risikoene forbundet med bruk av disse produktene hos barn," sa byrået. Studiens resultater vil bli offentliggjort til FDA når de er utgitt.

Eksperter som David Bunkin, M.D., assisterende professor i pediatrisk gastroenterologi og hepatologi ved Mount Sinai i New York City, er fortsatt håpefulle om at CHOP-studien til slutt vil bekrefte avføringsmiddelets sikkerhet. Han fortalte Parents.com at selv om FDA fant spormengder av disse to potensielt giftige kjemikaliene i partier av Miralax testet for år siden, har eierskapet til stoffet siden skiftet hender og oppfølgingsundersøkelser har ikke avslørt kjemikaliene.

"Denne medisinen har blitt brukt trygt i lang tid hos barn uten noen kjente bivirkninger og er en medisin vi rutinemessig bruker på vårt spesialkontor for pediatriske gastrointestinale spesialiteter," forklarte Dr. Bunkin. "Vi fortsetter å foreskrive det i tilfeller der diettendringer for å hjelpe forstoppelse ikke er effektive eller mulige, og føler at det sannsynligvis er trygt å bruke hos barn."

Årsak til forstoppelse hos barn

Dr. Hodges, for det første, håper den nasjonale samtalen rundt Miralax vil bringe oppmerksomhet til tilstanden den tar sikte på å behandle. Forstoppelse er en av de vanligste årsakene til magesmerter, blære- og nyreinfeksjoner, enurese ("sengevætingsulykker") og enkoprese (ufrivillig avføring) for barn, sier han.

"I et lite mindretall av tilfellene har forstoppelse en medisinsk forklaring - et barn kan ha Hirschsprungs sykdom eller andre sjeldne, medfødte tilstander," sier han. "Men i 95 prosent av tilfellene holder barn tilbake avføring rett og slett for å unngå smerten ved bæsjing. Avføring hoper seg opp i endetarmen, noe som gjør avføringen enda større, hardere og mer smertefull."

Som Dr. Hodges forklarer, blir små barn forstoppede av flere grunner:de spiser for mye bearbeidet mat, de blir pottetrent før de er klare (og uten tilstrekkelig oppfølging), og dystre baderomsforhold i offentlig skole og feilaktig toalett. Retningslinjer ber barn om å styre unna toalettet. "Vi som samfunn forsterker disse problemene ved å ignorere de tidlige tegnene på forstoppelse," sier han. "Ingen slår et øye hvis et barn har enorme eller harde avføringer (de to øverste tegnene på en tett tykktarm) eller ikke bæss minst annenhver dag. Men barn trenger å bæsj hver dag - myk, grøtaktig bæsj."

Alternativ behandling for forstoppelse

Hvis du fortsatt er på vakt mot å dele ut selv en liten Miralax-dose, kan det være lurt å vurdere å bruke klyster eller fysioterapi eller prøve å legge til fiberrik mat og sviskejuice til barnets kosthold for å hjelpe deg med å flytte ting. (Merk:når forstoppelsen blir alvorlig, er fiber og kostholdsendringer vanligvis for lite, for sent.)

"Klyster har blitt bevist i strenge studier for å løse enurese og enkoprese, og ja, klyster er trygt for barn," sier Dr. Hodges. "Samlet sett får mine pasienter som får klyster langt bedre resultater enn de som bruker Miralax."

"Til syvende og sist spiller det ingen rolle hvilken metode som brukes for å tømme et barns tette endetarm - så lenge den metoden ikke skader barnet, selvfølgelig," avslutter han. "Det som betyr noe er at barnets tarmer tømmes helt på daglig basis, slik at barnet ikke dukker opp på legevakten med smertefulle urinveisinfeksjoner eller velger bort hvileleiren fordi hun fukter sengen."