• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Er Miralax trygt for barn? Eksperter forklarer

Hvis barnet ditt noen gang har lidt av forstoppelse, har du kanskje hørt at avføringssmidlet Miralax er en frelser. Det er sjokkerende å lære at den vanlige reseptfrie medisinen ikke er ment å brukes for barn under 17 år. Det har selv vært rapporterte bivirkninger som atferdsproblemer, taleproblemer, angst og depresjon. Men dommerne er fortsatt ute blant leger om Miralax er trygt for barn, med mange som fortsatt foreskriver det off-label.

Miralax bivirkninger hos barn

Kontroversen rundt Miralax startet i februar 2017 etter at 6 ABC Action News rapporterte at Philadelphia-mor Jeanie Ward ga sin 3,5 år gamle datter Nicole avføringssmidlet på råd av en lege, og innen 10 dager endret Nicoles personlighet seg drastisk. «Nær psykiatriske hendelser med paranoia, humørsvingninger, aggressivitet, raseri,» forklarte Ward. «Det var forferdelig å se datteren min endre seg sånn og ikke helt gå tilbake til normal.»

Men leger som Steve J. Hodges, M.D., professor II i pediatric urologi ved Wake Forest University School of Medicine i Winston-Salem, North Carolina, har foreskrevet Miralax, kjent generisk som PEG 3350, til sine ungdomspasienter i år.

«Mer enn 100 studier har funnet at PEG 3350 er trygt å bruke hos barn,» sier Dr. Hodges. «Likevel velkommer jeg alle undersøkelser av sikkerheten til dette allestedsnærværende avføringssmidlet.»

Forskning på Miralax-sikkerhet for barn

I 2012 hjalp Jeanie Ward til å skrive og lede en petisjon til U.S. Food and Drug Administration om en advarselsetikett og en undersøkelse av Miralax. Og i 2014 startet en FDA-finansiert studie av Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) etter at byråets egne funn indikerte «små mengder etylenglykol og dietylenglykol» – de samme ingrediensene som finnes i frostbeskyttelsesmiddel – i Miralax. Så langt har studien, som fortsatt pågår, funnet 167 tilfeller av adverse bivirkninger hos barn som tok avføringssmidlet, inkludert 37 barn som viste nevrologiske eller psykiatriske symptomer.

Per april 2018 sier FDA at gjeldende merking for PEG 3350 nøyaktig formidler risikoene, og ingen ekstra advarsler om nevropsykiatriske problemer hos barn er nødvendige på dette tidspunktet. «Vi ser fremover til resultatene av CHOP-studien, for å ytterligere bestemme fordelene og risikoene knyttet til bruken av disse produktene hos barn,» sa byrået. Studiens resultater vil bli avslørt for FDA når de publiseres.

Eksperter som David Bunkin, M.D., assistentprofessor i pediatric gastroenterologi og hepatologi ved Mount Sinai i New York City, forblir håpefulle om at CHOP-studien til slutt vil bekrefte avføringssmidlets sikkerhet. Han sa til Parents.com at selv om FDA fant spormengder av de to potensielt giftige kjemikaliene i partier av Miralax testet for flere år siden, har eierskapet til legemidlet siden skiftet hender, og oppfølgingsscreeninger har ikke avslørt kjemikaliene.

«Dette legemidlet har blitt brukt trygt i lang tid hos barn uten kjente bivirkninger, og er et legemiddel vi rutinemessig bruker i vår pediatric gastrointestinal spesialitetskontor,» forklarte Dr. Bunkin. «Vi fortsetter å foreskrive det i tilfeller der kostendringer for å hjelpe forstoppelse ikke er effektive eller mulige, og føler at det sannsynligvis er trygt å bruke hos barn.»

Årsak til forstoppelse hos barn

Dr. Hodges, for en, håper at den nasjonale samtalen rundt Miralax vil bringe oppmerksomhet til tilstanden det er ment å behandle. Forstoppelse er en av de mest vanlige årsakene til magesmerter, blære- og nyreinfeksjoner, enurese («nattetissing»-uhell), og enkoprese (uvolontær avføring) for barn, sier han.

«I en liten minoritet av tilfeller har forstoppelse en medisinsk forklaring – et barn kan ha Hirschsprungs sykde eller andre sjeldne, medfødte tilstander,» sier han. «Men i 95 prosent av tilfeller holder barn avføring bare for å unngå smerten ved å avføre. Avføring samler seg i endetarmen, noe som gjør avføring enda større, harder og mer smertefulle.»

Som Dr. Hodges forklarer, blir små barn forstoppede av flere grunner: de spiser for mye bearbeidet mat, de blir bæretopp-trent før de er klare (og uten tilstrekkelig oppfølging), og elendige offentlige skoletoalettforhold og feiledede toalettpolicyer får barn til å unngå toalettet. «Vi som et samfunn forverrer disse problemene ved å ignorere de tidlige tegnene på forstoppelse,» sier han. «Ingen slår et øye hvis et barn har enorme eller harde avføringer (de to øverste tegnene på en stoppet tykkarm) eller ikke avfører minst hver annen dag. Men barn må avføre hver dag – myke, moseaktige avføringer.»

Alternativ behandling for forstoppelse

Hvis du fortsatt føler deg skeptisk til å gi ut selv en liten Miralax-dose, kan du vurdere å bruke en klyse eller fysioterapi, eller prøve å legge til fiberrike matvarer og tørkebærjuice i kostholdet til barnet ditt for å få ting i gang. (Merk: en gang forstoppelsen blir alvorlig, er fiber og kostendringer som regel for lite, for sent.)

«Klyser har vist seg i strenge studier å løse enurese og enkoprese, og ja, klyser er trygge for barn,» sier Dr. Hodges. «Samlet sett får pasientene mine som mottar klyser langt bedre resultater enn de som bruker Miralax.»

«Til slutt betyr det ikke hvilken metode som brukes for å tømme en barns stoppede endtarmen – så lenge metoden ikke skader barnet, selvfølgelig,» konkluderer han. «Det som betyr noe, er at barnets tykkarm tømmes helt på daglig basis, så barnet ikke dukker opp på legevakten med smertefulle urinveisinfeksjoner eller melder seg fra sommerleir fordi hun tisser i sengen.»