• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Skoliose hos barn: 5 årsaker, symptomer og behandling

Skoliose hos barn forårsaker at ryggsøylene buer seg på 10 grader eller mer. Vanligvis er ryggsøylene rett, og barn med skoliose kan ha en C- eller S-formet rygg, noe som får barnet til å se ut som om de heller til siden. Ifølge Children's Hospital of Philadelphia diagnostiseres mer enn 100 000 barn i USA med skoliose. Det kan oppstå i enhver alder.

Bueingen av ryggsøylene begynner vanligvis så tidlig som fem års alderen når det er rask vekst, og buingen kan fortsette til ungdomstiden. Krøkningen kan reduseres etter at skjelettsystemet oppnår modenhet eller maksimal vekst. Likevel kan enkelte personer ha skoliose gjennom hele voksentiden. Tidlig diagnose og intervensjoner hjelper til å forhindre komplikasjoner.

Les videre for å vite om årsaker, typer og tilgjengelige behandlingsmodaliteter for skoliose hos barn.

Årsaker og typer skoliose

Det finnes mange klassifiseringer for skoliose. Noen er basert på barnets alder under debuten av tilstanden, og andre er basert på årsaken. Det er essensielt å forstå typene for å identifisere det tidlig. Også er diagnostisering av skoliose under fødsel eller tidlig barndom sjelden, og majoriteten av barn diagnostiseres mellom ti og 15 års alder.

Basert på årsak er skoliose klassifisert fire brede kategorier.

1. Medfødt skoliose: Denne typen kan forårsakes av fosteravvikelser av vertebre, genetisk predisponering, morsomme faktorer, eller miljøfaktorer, som eksponering for økt forurensning. Det kan være en del av et syndrom, og ville kreve ekspertundersøkelse og utredning. Krøkningen av ryggsøylene varierer fra barn til barn, noe som gjør det vanskelig å evaluere. Noen tegn på medfødt skoliose inkluderer flekker på det overliggende huden og en forkortet hals eller stamme. Barn med denne typen skoliose kan også have nyre- eller blæreavvikelser og medfødte hjertefeil.

2. Nevromuskulær skoliose: Ryggsøylene kan også bues p.g.a. spesifikke avvikelser av det nevrologiske eller muskuloskelettale systemet, som cerebral parese, Marfan syndrom, eller neurofibromatose. Ved denne typen skoliose er det sannsynlig at krøkningen av ryggsøylene vil fortsette og progresere inn i voksentiden. Selv om barn kanskje ikke opplever smerte, kan de ha dårlig balanse og koordinasjon av stamme, hode og hals, sittproblemer og hygiejneutfordringer.

3. Thorakogen skoliose: Ved denne typen kan krøkningen av ryggsøylene skyldes en forstyrrelse av brystkassen postoperativt eller p.g.a. en sykdom. Det er funnet at barn som har hatt kardiotorakal kirurgi er i høyere risiko for å utvikle thorakogen skoliose. Krøkningen kan begynne å vises kort tid etter operasjonen eller mange år senere, spesielt under ungdommens vekstspurt.

4. Idiopatisk skoliose: Årsaken til denne typen er ukjent, og det kan sannsynligvis skyldes en kombinasjon av genetikk, hormoner eller miljøfaktorer.

Idiopatisk skoliose er ytterligere kategorisert inn i:

• Spedbarns idiopatisk skoliose, sett fra fødsel til tre år

• Juvenil idiopatisk skoliose, sett hos barn fra tre til åtte år

• Ungdoms idiopatisk skoliose, som dukker opp under ungdommens vekstspurt, fra ti til 15 år.

Medfødt, spedbarns og juvenilt skoliose faller under tidlig debut skoliose. Denne tilstanden kjennetegnes av skrå skuldre, ujevn midje, og utseendet av kroppen som heller til en side.

Infeksjoner og bein- og ryggtumorer kan også forårsake skoliose hos barn.

Symptomer på skoliose hos barn

Noen symptomer kan være spesifikke for typen skoliose. Her er noen vanlige symptomer.

• Ujevne skuldre (ett skulderblad stikker ut og virker skrå)

• Revben virker fremtrendende på én side

• Ujevn midje

• Hofter av varierende høyde

• Utseende av å hale til én side

• Ryggsmerter og lydesmerter

• Svakhet og tretthet etter å ha sittet eller stått lenge

• Krum rygg

• Åndingsproblemer (ved alvorlig skoliose)

Hva er risikofaktorene for skoliose hos barn?

Skoliose kan forårsakes av tilstander som muskel dystrofi eller cerebral parese. Likevel er årsaken mesteparten ukjent.

Hva er komplikasjonene av skoliose hos barn?

Skoliose kan forstyrre barnets velvære. De langsiktige komplikasjonene avhenger av intensiteten av krøkningen. Barn med liten og moderat krøkning kan oppleve lette ryggsmerter og beinsmerter, mens barn med ekstreme kurver kan have respiratoriske problemer.

Et barn med skoliose kan også stå overfor noen generelle komplikasjoner.

• Det kan hemme deres evne til å utføre daglige aktiviteter.

• Det kan påvirke selvtillit og tilliten til barnet.

Det er viktig å diagnostisere og behandle skoliose tidlig. Neste seksjon dekker diagnostikk av skoliose hos barn.

Diagnostikk av skoliose

Den første diagnostiske testen for skoliose er en fysisk undersøkelse. Legen undersøker ryggsøylene og rygg på barnet for å sjekke for krøkninger. Undersøkelse av holdning og ryggkrøkning kan også hjelpe til å bestemme skoliose. Legen kan også spørre om barnets medisinske historie.

Fremoverbøyningstesten er nyttig for å bestemme skoliose, som inneholder følgende trinn:

1. Barnet skal stå med føttene sammen og parallelt.

2. Hendeflatene skal plasseres sammen med armene holdt rette.

3. Barnet vil bli bedt om å bøye seg fremover med fingertoppene peker mellom de store tærne.

4. Legen ville da undersøke formen av ryggsøylene ved hjelp av en skoliometer.

Hvis én side av ryggen er et centimeter høyere enn den andre siden, kan det være skoliose.

Din lege kan også foreskrive røntgen, MR eller CT-skanning av ryggsøylene for å avgjøre om det er en underliggende tilstand.

Neste, la oss se på de tilgjengelige behandlingsalternativene for skoliose.

Behandling for skoliose

Hos noen barn kan tidlig debut skoliose ikke kreve behandling, da tilstanden ikke forverres og kan løse seg selv. Likevel anbefales jevnlige besøk hos legen for å holde ryggkrøkningen under observasjon.

Behandling kreves for skoliose som er progresiv. Også avhenger behandlingen for skoliose av typen og størrelsen på ryggkrøkningen.

Her er noen behandlingsalternativer for skoliose. Hver behandling har sine egne fordeler og ulemper, og det er best å snakke med din lege før du går for ethvert behandlingsalternativ.

Ikke-kirurgiske behandlinger: Din lege er den rette personen til å forstå barnets tilstand og foreskrive de beste tilgjengelige behandlingene. Følgende ikke-kirurgiske behandlinger foreskrives ofte ved mild skoliose.

• Observasjon: Dette er behandlingen hvis ryggkrøkningen er mild (med krøkning <25° for voksende barn, og <50° for barn som er ferdig med vekstfasen). Legen kan anbefale jevnlige oppfølginger og utføre røntgen for å sjekke om krøkningen har forverret. Hyppigheten av oppfølgingene avhenger av barnets alder, vekststadium og ryggens krøkning. I denne tiden kan fysioterapi hjelpe til å lindre smerte og hjelpe barnet ditt til å fungere normalt.

• Korsett/ortese: Ryggkorsett foreskrives når krøkningsgraden er mellom 25° og 40°. Likevel anbefales det ikke for barn som har fullført vekstfasen, jenter som har hatt menstruasjon i mer enn et år, og spedbarn. Hovedmålet med å bruke et korsett er å begrense krøkningen fra å bli verre. Et ryggkorsett kan gis, som må brukes daglig. I starten kan barn føle seg ubehagelig, så foreldre trenger å støtte dem mentalt og fortelle dem viktigheten av å bruke det. Det må merkes at korsett ikke gir en permanent løsning på skoliose; det stopper bare ryggsøylene fra å bues videre. Et barn på korsett kan kreve kirurgisk intervensjon for ekstra korreksjon.

• Gipsing: Dette er en behandlingsmetode foreskrevet for yngre barn med betydelig krøkning. Rygggips kan ha en høyere sannsynlighet for å forbedre skoliose hos barn under fem år. Rygggipsen påføres under generell anestei og må byttes ut hvert tredje til fjerde måned. Likevel kan gipsing forårsake komplikasjoner, som huderosjon, forstoppelse eller luftvegssykdommer. Så forsiktighet er nødvendig ved bruk av det.

Kirurgiske behandlinger: Kirurgiske behandlinger foreskrives når konservative behandlinger ikke klarer å stoppe ryggkrøkningen eller i tilfeller av åndingsvansker p.g.a. alvorlig skoliose.

• Posterior spinal fusjon: (PSF) er prosedyren som anbefales for barn på ti år og eldre og med 50° eller mer krøkning. I denne metoden brukes dobbelte stenger for å korrigere og forhindre krøkningen av ryggsøylene. I tilfelle barn under ti år brukes voksende stenger. Etter operasjonen kan barnet ditt trenge å bli på sykehus i fem til syv dager, og det kan ta opp til seks måneder å bli kvitt. Under rekonvalesens kan du søke fysioterapi for å hjelpe barnet ditt til å gå og gjøre daglige aktiviteter.

• En annen kirurgisk metode er Vertikal Utvidbar Protetisk Titanium Revbein (VEPTR). Dette er en avansert behandling for barn hvis skoliose har progresert til Thoracic Insufficiency Syndrome. I denne tilstanden ville det være alvorlige deformiteter i brystkassen, rygg og revben, som forhindrer normal ånding.

Andre moderne teknikker, som stapling og vertebral body tethering, er også tilgjengelige men er i eksperimentell fase.

Hjemmepleie for skoliose

Hvis barnet ditt er diagnostisert med skoliose, kan du gi dem litt hjemmepleie, i tillegg til foreskrevet behandling, for å hjelpe til å lindre symptomer. Likevel, da de fleste av disse behandlingene ikke har noe vitenskapelig bakgrunn, er det best å konsultere din lege før du prøver dem på barnet ditt.

Øvelser er en av de beste hjemmepleiebehandlingene tilgjengelige for skoliose. Her er noen øvelser som kan gjøres før fysioterapi. Disse gir ingen korreksjon av krøkningen, men kan hjelpe til å forbedre ryggbevegelighet og stabilitet.

• Beckenkipp: Be barnet ditt ligge på ryggen med knebøyde og føttene flate på gulvet. Deretter be dem gjøre ryggen flat ved å stramme magemuskler og setemuskler. Be dem holde det i fem sekunder. Gjenta ti ganger.

• Katt-kamel: Instruer barnet ditt til å ligge på gulvet på alle fire og stramme magemuskler mens hodet holdes rett. Be barnet ta et dyp innpust og løfte nedre revbensbur. Når barnet ditt utpuster, be dem senke brystet, se litt oppover, og vende tilbake til startposisjonen.

• Enkeltbeins balanse: Be barnet ditt bøye ett kne mens de står på én fot. Du kan be dem strekke ut hendene for å opprettholde balanse. Gjenta dette fem ganger.

Andre hjemmepleietrinn inkluderer massasje, strekking og et næringsrikt kosthold. Du kan også bruke en memory foam madrass etter rådgivning med din lege. Hvis smerten blir uutholdelig, kan legen din foreskrive noen reseptfrie smertestillende.

Skoliose hos barn er en vanlig ryggtilstand som kan påvirke barn i enhver alder. Selv om det antas å forårsakes av avvikelser i vertebre, er dens presise årsak fortsatt ukjent. For tiden finnes det ingen kur eller forebygging for skoliose. Likevel kan tidlig diagnose og rask behandling hjelpe til å håndtere tilstanden og forbedre barnets livskvalitet. Øvelse er en av de beste hjemmepleiealternativene for skoliose. Så oppmuntre barnet ditt til å trene og gjennomgå fysioterapi jevnlig og spise sunt for å leve et sunt og produktivt liv med et positivt kroppsbilde.