Hva er ristesyndrom (Shaken Baby Syndrome)?

De fleste av oss blir vist videoer om ristesyndrom på sykehuset etter at vi har fått et barn. Men mens vi kanskje har en generell idé om hva ristesyndrom er, er det et emne de fleste av oss hellere ikke tenker på. Etter alt, er tanken på at noen skal skade et barn utenkelig.

Selv om det aller meste foreldre aldri vil riste barnet sitt, er ristesyndrom noe som kan skje uventet, spesielt når du er oppe hele natten med et skrikende barn og føler deg overveldet.

Og det er ikke bare foreldre som kan slite med dette problemet. Alle som tar vare på et barn kan finne seg i denne posisjonen, inkludert barnevakter, nannier, og utvidet familie.

Det er derfor alle foreldre trenger å forstå hva ristesyndrom er, hvor alvorlig det er, hvordan symptomene ser ut – og viktigst av alt, hva du skal gjøre hvis du eller noen som passer barnet ditt kan være i risiko for å riste et barn av sinne eller frustrasjon. Her er hva du trenger å vite om ristesyndrom.

Hvordan defineres ristesyndrom?

Ristesyndrom oppstår når et barn holdes på skuldrene eller brystet – eller opp ned ved beina eller føttene – og ristes fram og tilbake. Denne handlingen får hodet til å bevege seg raskt og kraftig vekst fra resten av kroppen i en «hvip» bevegelse. Å vugge barnet ditt, hoppe dem på knen, sette dem i en vugge, og så videre vil ikke forårsake dette syndromet.

Overordnet er ristesyndrom en kritisk hjerneskade funnet hos barn som har vært voldsomt ristet, sier Ilan Shapiro, MD, medisinsk direktør for helse og velvære ved AltaMed Health Services og fellow av American Academy of Pediatrics. Ristesyndrom er en form for barnemishandling, og omtales mer formelt som pediatrisk abusivt hodetraume (AHT).

I tillegg, ifølge American Academy of Neurology, har barn svake nakkemuskler og store, tunge hoder og risting gjør deres fragile hjerne studser fram og tilbake inni hodeskallet. Denne handlingen forårsaker blåmerker, svullnad og blødning, som kan føre til permanent, alvorlig hjerneskade eller død.

En annen grunn til at barn er så utsatte for skaden av voldsom risting er på grunn av deres fysik. Barns hjerner er mykere enn voksne hjerner på grunn av et høyere vanninnhold – som gjør hjernen mykere og mer utsatt for akselerasjons-deselerasjons-skader (som de forårsakes av risting av et barn).

Ristesyndrom kan forårsake ekstremt alvorlige skader – inkludert død. Symptomene kan dukke opp innen sekunder til timer etter at babyen er ristet.

For eksempel, å riste en baby kan få hjernen til å slå i hodeskallet, som kan drepe hjernelceller og redusere evnen til oksygen til å nå hjernen. Likevel forårsaker enkle ikke-aggressive bevegelser, som å vugge babyen sakte på knen, ikke ristesyndrom.

«Voldsom risting kan også forårsake hjernblødning, blåmerker, og svullnad,» sier Dr. Shapiro. «Hjerneskade kan oppstå på så lite som fem sekunder med aggressiv risting.»

Hvor vanlig er ristesyndrom?

Ristesyndrom er mer vanlig enn du kanskje tror. I USA, opplever mellom 1000 og 3000 barn det hvert år. Tragisk nok dør omtrent 1 av 4 ofre for ristesyndrom av skadene sine, og opptil 80% av demlider langsiktig skade. Hver år brukes fra 1,2 til 16 milliarder dollar på medisinsk pleie og innleggelse for å behandle barn som lider av ristesyndrom.

«Traumen til hodet kan være resultatenten av enten blunt traume eller skade som oppstår etter aggressiv risting fram og tilbake, som forårsaker intrakraniell hjerneskade og retinal blødning,» sier Robert Hamilton, MD, barnelege ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, California, og vert for podcasten «The Hamilton Review: Where Kids and Culture Collide.»

Hvorfor skjer ristesyndrom?

Vanligvis skjer ristesyndrom når en forelder eller passerk føler seg presset til et bruddpunkt på grunn av et gråtende barn og de tar ut sin agressjon på barnet. Barn gråter veldig ofte, spesielt i de første månedene. Mange foreldre er ikke forberedt på denne realiteten og har ikke evnen til å håndtere sine egne følelser om hva som skjer.

«Barn gråter... mye,» sier Dr. Shapiro. «Det er deres eneste måte å kommunisere på. Noen ganger føler nye foreldre og passere seg overveldet og vil bare få babyen til å slutte å gråte.»

Istedenfor, er det viktig å forstå at du kanskje ikke kan roe barnet ditt og at det ikke er din skyld, eller barnet ditt sin. Faktisk tenderer barn til å gråte mye mer de første 4 månedene av livet. Nasjonalt senter for ristesyndrom kaller denne perioden i livet deres som Perioden med PURPLE Gråt.

Her er hva PURPLE står for.

  • Toppmønster (Peak pattern): Gråt topper seg rundt 2 måneder og minsker deretter
  • Upåforutsigbar (Unpredictable): Gråt kan komme og gå uten grunn
  • Motstandsdyktig mot trøst (Resistant to soothing): Gråt kan vare i lange perioder
  • Smertepreget utseende (Pain-like look): Kan ha et smertepreget utseende i ansiktet
  • Lange anfall av gråt (Long bouts of crying): Gråt kan gå på i timer
  • Kveldsgråt (Evening crying): Gråt skjer mer på ettermiddag og kveld

Men risting er aldri en løsning når du prøver å trøste et barn eller få dem til å slutte å gråte. Ristesyndrom kan oppstå når et barn gråter non-stop i timer og ikke kan trøstes, eller har kolikk-symptomer, sier Dr. Hamilton. Foreldre i disse situasjonene kan føle seg presset til grensen og resortere til vold.

I tillegg er foreldre under innflytelse av narkotika eller alkohol i større risiko for å riste barnet sitt fordi disse stoffer kan dempe deres vanlige inhibisjoner mot voldelig atferd, sier Dr. Hamilton. Alkohol og narkotika blandet med spedbarnspleie er en farlig oppskrift, spesielt for utslitte foreldre.

Hva er symptomene på ristesyndrom?

Det er et bredt spekter av symptomer når det gjelder ristesyndrom. Noen symptomer skjer umiddelbart, og noen kan være saktere å presentere seg og så progresse til mer bekymrende symptomer.

«Barn som opplever milde tilfeller av ristesyndrom virker å være fullkommen fine, men utvikler over tid helse- eller atferdsproblemer,» sier Dr. Shapiro.

Symptomoversikt

Noen mindre alvorlige symptomer av ristesyndrom inkluderer ekstrem tretthet, kast, dårlig matopptak, og kveishet på grunn av smerte fra hodeskaden og/eller ribbeinbrudd lidt da den voksne knuste barnets bryst mens de ristet dem. Mer alvorlige symptomer kan inkludere anfall, koma, apnè (babyen stopper å puste og blir blå), og død.

Det er også ikke uvanlig å finne kroppsskader som ribbein- og beinbrudd samt blåmerker. Noen barn vil til og med ha tegn på retinalt øyeblodning.

I tillegg til disse symptomene, sier Dr. Shapiro at du kanskje finner barn som opplever kroppsbevegelser – som er anfall på grunn av hjerneskaden – og blåhud – som oppstår fordi babyen ikke husker å puste på grunn av hjerneskaden. Ryggmargskader kan også skje med ristesyndrom, så vel som hjernblødning.

Forårsaker ristesyndrom langsiktig skade?

Mange tilfeller av ristesyndrom forårsaker umiddelbare symptomer, ofte veldig alvorlige i natur. I tillegg kan barn som har opplevd ristesyndrom lide av effektene av det som skjedde med dem i år fremover. Det er en av de mest tragiske aspektene ved syndromet.

«Hjerneskaden fra ristesyndrom er irreversibel og kan forårsake læringsvansker, atferdsproblemer, synstap, problemer med hørelse og tale, anfallslidelser, cerebral parese, eller kan være dødelig,» sier Dr. Shapiro.

Ifølge National Center for Biotechnology Information (NCBI), vil barn som var ofre for alvorlig mishandling fra ristesyndrom oppleve en betydelig redusjon i livskvaliteten sin. Dette kan også inkludere barn som kun opplevde mindre skader fra det.

Som NCBI merker, vil ca. 50% av barn i alderen 0 til 4 som har opplevd abusivt hodetraume dø av skadene sine før de er 21 år gamle. Mer enn 50% vil oppleve blindhet (delvis eller fullstendig), og et tillegg 20% vil trenge å mates via sonde.

Hva er behandlingsvalgene?

Behandlingsvalgene vil variere fra barn til barn, avhengig av symptomene, sier Dr. Shapiro. Pluss, det finnes ingen kur for ristesyndrom.

Hvis barnet ditt lider av tilstanden, vil de trenge behandling for skadene sine som foreskreves av sitt medisinske team. Alvorlige tilfeller av ristesyndrom kan til og med involvere kirurgi og livslang behandling. Behandlingen er avhengig av barnets spesifikke skader.

«Barn med brudd, for eksempel, vil kreve stilling av bein,» sier Dr. Hamilton. «Barn som har utsatt for intrakraniell blødning kan kreve nevrokirurgisk drenering av blødningen.»

Hva du skal gjøre hvis du tror du kan riste barnet ditt

Det kan være vanskelig å forstå, men i de fleste tilfeller er gjøterne av ristesyndrom barnets foreldre eller passere. Av disse er 65% til 90% av gjerningsmenn menn.

Selv om de fleste foreldre ikke ender med å handle voldelig mot barna sine, opplever mange av dem frustrasjon, irrasjon, og sansynlighetsfølelser mens de tar vare på små barn. Mange av dem er bare ikke forberedt på de intense kravene til babypleie.

Når du har et barn som har kolikk eller gråter i timer på enden, og ikke virker å kunne trøstes uansett hva du gjør, er det forståelig at du føler deg på kanten. Du kan til og med begynne å føle intensiv sinne eller voldelige følelser.

Å akseptere dine følelser er et viktig første steg. Dette kan forhindre deg fra å handle ut på dine følelser. Dr. Shapiro råder også til å ta en pause fra barnet ditt.

Ilan Shapiro, MD

Legg babyen et trygt sted, som [på ryggen] i en vugge eller lekegjerde, og ta 5 minutter for deg selv til å avslappe og samle deg.

— Ilan Shapiro, MD

Hvis du trenger mer enn 5 minutter for å samle deg, fortsett å sjekke på barnet ditt hvert 5 til 10 minutt til du føler deg i kontroll over emocene dine. Husk, et barn som gråter i vuggen er OK, men et ristet barn er ikke OK.

For å hjelpe med å dekomprimere, anbefaler Dr. Shapiro en teknikk kalt «3x3x3 andeteknikk.» Denne teknikkken innebærer å puste inn for en telling på tre og så puste ut for en annen telling på tre. Du kan gjenta denne øvelsen tre ganger.

I tillegg anbefaler Dr. Shapiro å koble til med et familiemedlem eller venn som du kan utsette dine følelser til. Å dele dine følelser og frustrasjoner i et trygt rom kan virkelig hjelpe.

«Du kan sjekke på babyen hvert par minutt mens du snakker, eller be noen om å passe barnet ditt mens du tar litt personlig tid for å samle deg,» foreslår Dr. Shapiro.

Å snakke med en helsepersonell kan også hjelpe. Det er mulig at du kan ha med en etterfødsels stemningslidelse, som postpartumsdepresjon eller postpartumsangst. Det finnes behandlinger for disse lidelsene, som kan hjelpe med følelser av sinne eller raseri du kan føle.

I noen situasjoner – spesielt hvis du føler deg ute av kontroll til graden hvor du kan skade barnet ditt eller deg selv – er det fornuftig å søke akutt medisinsk hjelp. Ring 113, eller kjør deg og barnet ditt til legevakten.

Hva du skal gjøre hvis du tror noen andre kan riste barnet ditt?

Noen av oss finner oss i situasjoner hvor vi frykter at noen andre kan skade barnet vårt eller handle voldelig mot dem. Dette kan være barnets andre forelder, et familiemedlem som passer barnet ditt, eller en ansett passerk som barnevakt eller nanny. Foreldre trenger å ha en nulltoleranse-politikk når det gjelder enhver som kan skade barnet sitt, sier Dr. Hamilton.

Robert Hamilton, MD

Foreldre bør aldri la et barn være med en slektning eller annen passerk som de ikke stoler fullstendig på.

— Robert Hamilton, MD

«Individer som har raske temperamenter eller har vist tidligere voldelige handlinger – spesielt de som har mishandlet barn eller ektefeller – bør ikke tillates å passe et barn uten tilsyn,» sier Dr. Hamilton.

Hvis du føler at noen kan handle voldelig mot barnet ditt, er det viktig å fjerne dem fra den personens pleie. Hvis du ikke kan gjøre dette alene, ring 113 for hjelp.

Du bør også ringe 113 hvis du tror barnet ditt har vært et offer for ristesyndrom. Ristesyndrom – eller enhver type mishandling mot et barn eller lite barn – er en veldig alvorlig sak og bør handles umiddelbart.

Et ord fra Verywell

Ristesyndrom kan være noe for opprørende for de fleste av oss å tenke på eller til og med vurdere. Men det er en situasjon alle foreldre trenger å være utdannet om. Selv om du ikke er gjøteren av ristesyndrom selv, trenger du å kjenne igjen at noen ganger andre kan handle voldelig mot dem.

Og mens ingen av oss vil tenke på oss selv som noen som ville handle ut i sinne, finner noen foreldre seg på kanten av å gjøre det. Hjelp finnes for alle som frykter de kan skade barnet sitt.

Snakk med en helsepersonell eller en psykisk helseproff hvis du eller noen som passer barnet ditt er i den plassen. Mest viktig, kjenne igjen at ristesyndrom er ekstremt alvorlig, og ethvert barn som er sårbar for skade trengs fjernet fra den situasjonen umiddelbart.

Previous:

Next: