• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wat Zijn Dizygotische Tweelingen?

Dizygotisch betekent twee (di) bevruchte eieren (zigoten). Dizygotische tweelingen ontstaan wanneer twee eieren bevrucht worden door twee afzonderlijke zaadcellen. Dizygotische tweelingen zijn ook bekend als twee-eiige of niet-een-eiige tweelingen. Ze zijn de meest voorkomende tweelingsoort.

In tegenstelling tot monozygotische tweelingen (ook bekend als een-eiige tweelingen), delen dizygotische tweelingen niet dezelfde genen. Monozygotische tweelingen delen 100% van elkaars genen. Dizygotische tweelingen delen slechts 50%. Dit is dezelfde genetische overeenkomst als broers en zussen die op verschillende momenten zijn geconcipieerd en geboren.

Conceptie van Dizygotische Tweelingen

Dizygotische tweelingen kunnen ontstaan als twee of meer oocytes (eieren) in één cyclus vrijkomen. Als elk bevrucht wordt, kan het resultaat dizygotische tweelingen zijn. Tijdens IVF-behandeling, als twee of meer embryo's worden teruggeplaatst, kun je ook zwanger worden met tweelingen (of meer).

Vruchtbaarheidsmedicijnen zijn een veelvoorkomende oorzaak van dizygotische tweelingen. Afhankelijk van welk medicament of vruchtbaarheidsbehandeling wordt gebruikt, variëren de kansen op het conceipiëren van tweelingen van 5% tot 30%. Medicijnen zoals Clomid (clomifeen) en vruchtbaarheidsprocedures zoals intrauteriene inseminatie (IUI) en in vitro fertilizatie (IVF) zijn verantwoordelijk voor ten minste een derde van de tweelinggeboortes in de Verenigde Staten.

Maar natuurlijk conceipiëren sommige mensen dizygotische tweelingen zonder vruchtbaarheidsmedicijnen of -behandelingen. Je kans op het conceipiëren van tweelingen kan hoger zijn als:

• Je 30 jaar of ouder bent
• Je een familiegeluk met tweelingen hebt
  
• Je van Afrikaanse komaf bent
• Je overgewicht hebt
  
• Je groter bent dan gemiddeld

Factoren die Tweelingconceptie Beïnvloeden

De kans op tweelingen wordt sterk beïnvloed door ras, etniciteit en zelfs geografische locatie. Volgens onderzoek naar tweelinggeboortes in ontwikkelingslanden werd de hoogste tweelingcijfer gevonden in Centraal-Afrikaanse landen, terwijl de laagste in Aziatische landen werd gevonden. Europese landen liggen ergens ertussenin. Toch kan er binnen deze brede categorieën veel differentiatie zijn.

In de Verenigde Staten zijn de tweelingcijfers na een paar decennia van snelle groei aan het dalen. Ongeveer één op de 30 geboortes of 32,6 per 1.000 zwangerschappen is een set tweelingen. Voor blank Amerikanen daalde het cijfer van 37 per 1.000 in 2009 naar ongeveer 34 per 1.000 in 2018. Voor zwarte Amerikanen was het iets hoger bij bijna 40 per 1.000. Hispanische mensen hadden de laagste cijfers in de VS met 24 per 1.000.

In Europa is het algehele tweelingcijfer bijna 17 per 1.000 geboortes. De prevalentie van tweelinggeboortes varieert sterk van land tot land, met Roemenië aan de low end (9,1 per 1.000 geboortes) en Cypres aan de andere extreme (26,5 per 1.000 geboortes). Andere Europese landen met hoge tweelingcijfers zijn Denemarken (21 per 1.000 geboortes) en Spanje (20,6 per 1.000 geboortes).

De meeste Aziatische landen hebben zeer lage tweelingcijfers, vaak op of onder 9 per 1.000 geboortes. Vietnam heeft het laagste cijfer van 6,2 per 1.000 geboortes. De meeste Centraal- en Zuid-Amerikaanse landen tonen ook lage cijfers, voornamelijk onder 10 per 1.000 geboortes. De data in veel van deze Latijns-Amerikaanse landen zijn echter minder uitgebreid dan in andere delen van de wereld.

West- en Centraal-Afrika is de thuisbasis van de hoogste algehele tweelingcijfers, met cijfers van 18 per 1.000 of hoger. Sommige regio's hebben een aanzienlijk hogere prevalentie, waaronder Benin met een cijfer van 27,9 per 1.000 geboortes. Volgens een studie uit 2020: "Met een DZ-tweelingcijfer van 45 per 1000 levendgeborenen, heeft de Igbo-Ora-gemeenschap in Zuidwest-Nigeria het hoogste dizygotische (DZ) tweelingcijfer ter wereld."

Interessant genoeg worden deze globale variaties in tweelingcijfers gevonden voor dizygotische tweelingen. Verschillen per regio en ras worden niet gevonden voor monozygotische tweelingen of een-eiige tweelingen. Het cijfer van een-eiige tweelingen is vrij constant over alle regio's, en treedt op in 3,5 tot 4 per 1.000 zwangerschappen.

Dizygotische Tweelingen en Geslacht

Dizygotische tweelingen kunnen jongen-jongen, meisje-meisje of meisje-jongen zijn. Jongen-meisje-tweelingen zijn de meest voorkomende soort dizygotische tweelingen, en komen 50% van de tijd voor. Meisje-meisje-tweelingen zijn de op een na meest voorkomende. Jongen-jongen-tweelingen zijn de minst voorkomende onder dizygotische tweelingen.

Vruchtwaterzakken en Placenta's

Dizygotische tweelingen hebben doorgaans afzonderlijke vruchtwaterzakken en placenta's, wat bekend is als dichoriaal-diamniotisch (soms Di-Di genoemd). Dit is de meest voorkomende opstelling voor dizygotische tweelingen. Di-Di tweelingen hebben ook de laagste zwangerschapsrisico's onder tweelingen.

Er zijn zeldzame gevallen van dizygotische tweelingen die één placenta delen. In dat geval heeft elk hun eigen vruchtwaterzak. Dit wordt aangeduid als monochoriaal-diamniotisch (Mo-Di).

De risico's zijn hoger voor tweelingen die een placenta delen, door het risico op tweeling-transfusiesyndroom. De zwangerschap kan nauwlettender worden gemonitord.

Omdat twee placenta's in de loop van de tijd samen kunnen groeien, kan het moeilijk zijn om via echografie te identificeren of er twee placenta's of één zijn later in de zwangerschap. Om die reden kunnen artsen op zoek gaan naar de placenta's op echografie aan het einde van het eerste trimester, wanneer het nog mogelijk is om de scheiding van twee placenta's te zien.

Verminderen van het Risico op Tweelingconceptie

Er is een toename in dizygotische tweelinggeboortes in ontwikkelde landen over de hele wereld, grotendeels door vruchtbaarheidsbehandelingen. Een paar decennia lang stegen de tweelingcijfers, tot het jaar 2000, toen de cijfers begonnen te stabiliseren.

Dat komt doordat, naarmate de vruchtbaarheidstechnologie gevorderd is, reproductieve specialisten manieren hebben gevonden om het aantal meervoudige zwangerschappen te verminderen. Het doel van onvruchtbaarheidsbehandeling zou altijd één gezond kind, één keer moeten zijn, omdat dat gezonder is voor zowel de drager als de vrucht. Het is niet mogelijk om het risico op tweelingen tijdens vruchtbaarheidsbehandeling volledig te elimineren, maar er zijn een paar opties beschikbaar.

Laagste Effectieve Dosis

Het gebruik van de laagste effectieve dosis voor vruchtbaarheidsbehandelingen kan het risico op tweelingen verminderen. Het hoogste risico op tweelingen treedt op tijdens het gebruik van injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen (gonadotropinen) met getimde gemeenschap of inseminatie. Met deze behandeling is er geen controle over hoeveel follikels zich kunnen ontwikkelen of bevruchten.

Wanneer artsen net genoeg vruchtbaarheidsmedicatie gebruiken om één of twee follikels te stimuleren, kan de kans op meervoudigen worden verminderd.

Als er twee follikels zijn, is het risico op tweelingen hoger dan als er maar één follikel is. Ook als meer dan één – of een paar tot meerdere – follikels zich ontwikkelen, kan de arts de cyclus annuleren en het paar vragen om geen gemeenschap te hebben. Dit kan moeilijk te horen zijn, maar het is belangrijk om te onthouden dat tweelingzwangerschappen riskant kunnen zijn.

Enkele Embryo Terugplaatsing

Bij in vitro fertilizatie kan de arts controleren hoeveel embryo's teruggeplaatst worden in de baarmoeder door gebruik te maken van enkele embryo terugplaatsing IVF (SET-IVF). Toen IVF nieuwer en minder effectief was, was het niet ongebruikelijk om twee tot vier embryo's tegelijk terug te plaatsen. De hoop was dat er ten minste één zou "plakken". Maar vaak deden meer dan één embryo dat, wat leidde tot verhoogde cijfers van twee-eiige tweeling- of meervoudige zwangerschappen.

Nu, bij jonge en goed prognose patiënten, is enkele embryo terugplaatsing een optie. In dat geval wordt slechts één goedkwaliteitsembryo teruggeplaatst. Er is nog steeds een heel laag risico op een-eiige tweelingvorming. Maar het hogere risico op dizygotische tweelingvorming wordt geëlimineerd.

Bevroren Embryo Terugplaatsing

Verbeteringen in cryopreservatie maken enkele embryo terugplaatsing een haalbare optie. Ideaal heeft een toekomstige ouder meer dan slechts één goedkwaliteitsembryo. Met bevroren embryo terugplaatsing IVF (FET-IVF) kunnen de "extra" embryo's nu worden bevroren. Dan, als zwangerschap niet optreedt, kan een toekomstige FET-IVF cyclus geprobeerd worden.

Als zwangerschap wel optreedt met de eerste teruggeplaatste embryo, kun je de gecryopreserveerde embryo's bewaren voor toekomstige broertjes/zusjes, of ze kunnen gedoneerd worden aan een ander paar of aan wetenschappelijk onderzoek.

Trizygotische en Quadrazygotische Baby's

Als drie eieren bevrucht worden door drie afzonderlijke zaadcellen, kan dit resulteren in trizygotische drillingen. Als vier eieren bevrucht worden door vier afzonderlijke zaadcellen, kun je quadrazygotische vierlingen krijgen. Het is ook mogelijk dat iemand die zwanger is met hogere meervoudigen een combinatie van tweelingen heeft.

Bijvoorbeeld, drillingen kunnen beginnen als niet-een-eiige tweelingen (of dizygotische tweelingen). Dan splist één van die zigoten, wat leidt tot een set een-eiige tweelingen (of monozygotische tweelingen). Samen zou je twee een-eiige tweelingen en één niet-een-eiige tweeling hebben die de set drillingen vormen.

Als je hulp nodig hebt om te visualiseren hoe dit zou werken: pak twee pennen, één rood en één zwart. Teken een smiley met de rode pen. Teken een andere smiley met de zwarte pen.

Nu, vanaf het zwarte pen gezicht, teken twee lijnen naar beneden en naar buiten, elk gaande naar een afzonderlijk nieuw smiley. In één grote cirkel, teken een lijn om één van de rode gezichten en twee van de zwarte gezichten. Dat zijn de drillingen – twee een-eiige tweelingen (zwart pen) en één "broertje/zusje" tweeling (rode pen).

De meerderheid van hogere meervoudigen bestaat uit niet-een-eiige tweelingen.

Identificeren van Dizygotische Tweelingen

Terwijl een echografist je kan vertellen hoeveel baby's je draagt, is het aanzienlijk moeilijker om te bepalen of de tweelingen monozygotisch (een-eiig) of dizygotisch (twee-eiig) zijn.

Dat gezegd hebbend, zijn er enkele tekenen die kunnen aangeven dat je tweelingen dizygotisch zijn. Je tweelingen zijn waarschijnlijk twee-eiig als ze van verschillend geslacht zijn of ze verschillende bloedgroepen hebben. Als je je afvraagt hoe jongen-meisje-tweelingen ooit een-eiig kunnen zijn, dat kan in sommige gevallen van zeldzame chromosomale aandoeningen gebeuren.

Je tweelingen zijn waarschijnlijk een-eiig en niet twee-eiig als ze een vruchtwaterzak delen, aangezien dit alleen bij monozygotische tweelingen voorkomt.

Als je twee jongens of twee meisjes hebt, hoe weet je dan of ze twee-eiig of een-eiig zijn? Als ze er toevallig heel anders uitzien, dan weet je het. Maar soms is de enige manier om zeker te weten DNA-testen af te nemen. Als je geïnteresseerd bent, kun je praten met een kinderarts over DNA-testen, of je kunt kijken naar bedrijven die DNA-testen per post aanbieden.