Inleiding tot autisme
Inleiding tot autisme
Volgens het National Institute of Mental Health (NIMH) bestond er geen naam voor autisme tot 1943, toen dr. Leo Kanner een studie naar de stoornis deed in het Johns Hopkins Hospital en het 'vroege kinderautisme' noemde. Een mildere vorm van autisme werd bekend als het syndroom van Asperger, genoemd naar de Duitse wetenschapper dr. Hans Asperger.
NIMH beschrijft autisme en het syndroom van Asperger als twee van de vijf bekende ontwikkelingsstoornissen, meest bekend als 'autismespectrumstoornissen' (ASS). Elke stoornis op het spectrum vertoont een zekere mate van beperking in communicatieve vaardigheden en sociale interacties, evenals beperkte, repetitieve gedragspatronen. Hoewel de meeste gevallen voor de leeftijd van 3 jaar gediagnosticeerd worden, worden sommige gevallen al op 18 maanden ontdekt. Artsen hopen dat uiteindelijk de meeste gevallen al op 1-jarige leeftijd te identificeren zijn.
De waarschuwingssignalen
Elk teken van autisme dat een kind vertoont, is reden genoeg om hem te laten evalueren door een professional die gespecialiseerd is in de stoornis. Autisme kan verschillende waarschuwingssignalen vertonen, waarvan de vroegste meestal door ouders worden opgemerkt. Vroegtijdige diagnose is essentieel om het kind via behandelingsinterventies te helpen en kan een enorme impact hebben op het verminderen van symptomen, maar begintekens worden vaak genegeerd door ouders en andere verzorgers. NIMH schat dat slechts 50 procent van de kinderen met de stoornis vóór de kleuterschool gediagnosticeerd wordt.
Vroegtijdige waarschuwingssignalen van autisme bij kinderen kunnen vanaf de geboorte aanwezig zijn, zoals ontevredenheid of een fixatie op één item voor zeer lange periodes. Soms duiken signalen op bij kinderen die normaal leken te ontwikkelen. In veel gevallen beginnen kinderen tussen de 12 en 36 maanden vreemd te doen en mensen af te wijzen, en lijken ze taal- en sociale vaardigheden die ze al had verworven, te verliezen. Dit kan plotseling gebeuren, of kinderen kunnen een plateau bereiken, zodat hun gebrek aan voortgang duidelijker wordt naarmate hun sociale en communicatieve vaardigheden achterblijven ten opzichte van andere kinderen hun leeftijd. Bijvoorbeeld, wanneer een anders vriendelijke en praatlustige peutertje plotseling ingetogen, stil, zichzelf verwondend of onverschillig wordt, moeten ouders hem laten evalueren. De ernst van deze symptomen varieert op het autismespectrum van mild – bekend als het syndroom van Asperger – tot ernstig – bekend als autistische stoornis.
Kinderen die gediagnosticeerd worden als op het autismespectrum vallend, vertonen ontwikkelingsachterstanden in sociale interacties en verbale en nonverbale communicatie, en tonen ook repetitief gedrag. Hoe deze zich voordoen verschilt per kind, maar ze passen allemaal in het algemene symptoompatroon van ASS. NIMH heeft een lijst met specifieke dingen opgesteld waar ouders op moeten letten als ze vermoeden dat hun kind tekenen van ASS vertoont:
- Babbelt, wijst of maakt betekenisvolle gebaren niet op 1-jarige leeftijd
- Spreekt geen enkel woord op 16 maanden
- Combineert geen twee woorden op 2-jarige leeftijd
- Reageert niet op naam
- Verliest taal- of sociale vaardigheden
- Heeft slecht oogcontact
- Rangschikt speelgoed of andere voorwerpen excessief in een rij
- Is gehecht aan één specifiek speelgoed of voorwerp
- Glimlacht niet
- Lijkt soms slechthorend te zijn
Diagnose
Volgens NIMH tonen bewijzen uit de afgelopen 15 jaar aan dat intensieve vroege interventie gedurende ten minste twee kleuterschooljaren de uitkomst verbetert voor de meeste kinderen gediagnosticeerd met ASS. Om een diagnose te stellen, zoeken specialisten naar bepaalde gedragskenmerken. Het kind moet voor de leeftijd van 3 jaar problemen vertonen in ten minste één van de gebieden communicatie, socialisatie of beperkt gedrag.
De diagnose van ASS gebeurt in twee stadia. Het eerste stadium vindt plaats tijdens een routinematige controle die een ontwikkelings.screeningtest omvat. Als tijdens deze controle mogelijke indicatoren van ASS naar voren komen, zal de kinderarts nadere tests vragen door een team dat een psycholoog, neurologo, psychiater en spraaktherapeut omvat. De specialisten voeren neurologische en genetische beoordelingen uit, evenals cognitieve en taaltests. Volgens de Autism Genetic Resource Exchange (AGRE) kan het testen het gebruik van de Autism Diagnosis Interview Revised (ADI-R) en de Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G) omvatten. De ADI-R bestaat uit een gestructureerd interview met een verzorger, met meer dan 100 items die vier hoofdfactoren dekken: de communicatie van het kind, sociale interactie, repetitief gedrag en de leeftijd van begin van symptomen. De ADOS-G is een observationele beoordeling die kijkt naar communicatieve gedragingen die meestal afwezig, afwijkend of vertraagd zijn bij kinderen met ASS.
NIMH beschrijft nog een test, de Childhood Autism Rating Scale (CARS), die de lichaamsbewegingen, aanpassing aan verandering, luisterreactie, verbale communicatie en relaties tot mensen van het kind evalueert. Het kind wordt dan beoordeeld op een schaal gebaseerd op het typische gedrag van kinderen dezelfde leeftijd. Deze test wordt meestal gebruikt bij kinderen ouder dan 2 jaar.
Zodra deze tests door het team van specialisten zijn voltooid, wordt meestal een diagnose gesteld en kunnen behandelopties worden verkend.
Behandelopties
Hoe goed een bepaalde behandeloptie werkt, verschilt per kind, maar de meeste professionals zijn het erover eens dat vroege interventie belangrijk is, en dat de meeste kinderen gediagnosticeerd met ASS het beste reageren op gestructureerde, gespecialiseerde programma's. De Autism Society of America biedt ouders een lijst met voorgestelde vragen om te stellen bij het overwegen van een bepaalde behandeloptie:
- Zal de behandeling schade aan mijn kind toebrengen?
- Hoe zal mislukking van de behandeling mijn kind en gezin beïnvloeden?
- Is de behandeling wetenschappelijk gevalideerd?
- Zijn er beoordelingsprocedures gespecificeerd?
- Hoe wordt de behandeling geïntegreerd in het huidige programma van mijn kind?
Een breed geaccepteerde vorm van behandeling is Applied Behavior Analysis (ABA). Volgens Mental Health: A Report of the Surgeon General heeft onderzoek aangetoond dat deze behandelmethode ongeschikt gedrag vermindert en communicatie, leren en geschikt sociaal gedrag vergroot. De basis van de behandeling berust op intensieve, één-op-één interactie tussen kind en leerkracht gedurende 40 uur per week, met focus op het versterken van gewenst gedrag.
Een effectief behandelprogramma voor een kind met ASS moet zich richten op de interesses van het kind, een voorspelbaar schema en sterk gestructureerde activiteiten bieden. Gedragsversterking en ouderbeteiligen zijn beide cruciale factoren voor het succes van elk programma. Het ideale programma richt zich op het helpen van het kind in specifieke achterstandsgebieden, terwijl tegelijkertijd groei in zijn sterke punten wordt aangemoedigd. Elk programma moet uniek zijn voor de behoeften van het individu; geen enkel programma werkt voor alle kinderen gediagnosticeerd met ASS. Voor een diepere blik op behandelingen, lees dit artikel over alternatieve behandelingen.
-
Het is geen geheim dat grootouders en hun kleinkinderen een heel bijzondere relatie kunnen delen. Onderzoek heeft aangetoond dat kleinkinderen die een hechte relatie met hun grootouders genieten, betere emotionele en gedragsgezondheid hebben, en gro -
Houden de slaapgewoontes van je baby je s nachts wakker? Je bent niet de enige. Slaap kan een beladen onderwerp zijn, met name voor ouders van jonge kinderen. Je kunt je afvragen of je op een of andere manier ervoor zorgt dat je baby vaak wakker word -
Veel nieuwe ouders worstelen met het idee om hun baby in de zorg van familie, vrienden of oppassen te laten. Hier is wat advies en informatie die je eerste keer een beetje makkelijker kan maken. Allereerst, zorg ervoor dat je comfortabel bent met d
