• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

E. Coli Infectie bij Kinderen: Oorzaken, Symptomen en Behandeling

Escherichia coli of E. coli infectie is meer prevalent bij kinderen en ouderen dan in andere leeftijdsgroepen. De E. coli bacteriën die E. coli infectie bij kinderen veroorzaken, zijn meestal onschadelijk en komen veelvuldig voor in de darmen. Echter, sommige stammen van de bacterie kunnen verschillende infecties veroorzaken, zoals voedseloverdragelijke ziekten en acute nierschade.

Als uw kinderen diarree hebben, is het belangrijk een gezondheidszorgverlener te raadplegen om dehydratatie te voorkomen en verdere complicaties te vermijden. Lees dit artikel voor meer informatie over de typen E. coli infecties bij kinderen, hun oorzaken, symptomen, diagnose en behandelopties.

Wat zijn Diarrheagene Escherichia coli?

De pathotypen van E. coli bacteriën die diarreeziektes veroorzaken, worden diarrheagene E. coli genoemd. Volgens de CDC zijn de volgende zes typen (stammen) van E. coli bacteriën bekend om diarree te veroorzaken.

• STEC (shiga toxine producerende E. coli) is de meest voorkomende pathotype van E. coli die voedseloverdragelijke ziekten veroorzaakt. Dit type heet ook VTEC (verocytotoxine producerende E. coli) of EHEC (enterohemorrhagische E. coli)

• ETEC (enterotoxigene E. coli)

• EPEC (enteropathogene E. coli)

• EAEC (enteroaggregatieve E. coli)

• EIEC (enteroinvasieve E. coli)

• DAEC (diffusief adhereerende E. coli)

Escherichia coli O157:H7 is een serotype van STEC bacteriën die in Noord-Amerika veelvuldig geïdentificeerd wordt. Deze stam produceert shiga toxines die de slijmvlies van de dunne darm kunnen beschadigen, wat resulteert in bloedige diarree.

De meeste stammen van E. coli veroorzaken geen ziekte. Maar sommige stammen van E. coli bacteriën kunnen urineweginfecties, sepsis, respiratoire ziekten zoals longontsteking, en andere extra-intestinale ziekten veroorzaken, waaronder meningitis door E. coli die frequent bij pasgeborenen gezien wordt.

Oorzaken van E. Coli Infectie bij Kinderen

E. coli infectie ontstaat wanneer besmet voedsel of water wordt geconsumeerd, zelfs in kleine hoeveelheden. De verschillende bronnen van E. coli infectie worden hierna genoemd.

• Besmet voedsel is de meest voorkomende bron van E. coli infectie. Onvoldoende gaar vlees en onpasteuriseerde melk (rauwe melk) zijn significante bronnen omdat ze besmet kunnen raken tijdens het slachten of melken. Vers producten zoals spinazie en sla kunnen besmet raken door afloop van vee-bedrijven. Onpasteuriseerde appelciderazijn en besmette rauwe spruiten kunnen ook een bron van infectie zijn.

• Besmet water bronnen kunnen E. coli infectie verspreiden. Onbehandeld grondwater en oppervlaktewater, waaronder meren, rivieren, stromen en putten, kunnen besmet raken door E. coli uit dierlijke en menselijke ontlasting. Zwemmen in of irrigatie met besmet water kan ook ziekte veroorzaken.

• Nabij persoonlijk contact met een geïnfecteerde persoon kan infectie verspreiden. Hand naar de mond of fecaal-orale transmissieroute is veelvoorkomend bij E. coli infectie. Het gebrek aan goede handhygiëne is een significante reden voor de spreiding van E. coli van mens tot mens.

Het consumeren van gegare voedsel of het hanteren van schoon water met onschone handen kan de infectie ook verspreiden. E. coli verspreidt zich niet door hoesten, niezen of kussen.

Risicofactoren voor E. Coli Infectie

De risicofactoren voor E. coli infectie omvatten het volgende.

• Jonge kinderen en ouderen lopen een hoog risico op infectie en het ontwikkelen van ernstige complicaties van E. coli infectie.

• Hoger risico op ziekte bij kinderen met zwakke immuunsystemen door AIDS, of die immuonderdrukking ondergaan voor orgaantransplantaties, of behandeling voor kanker.

• Bepaalde voedingsmiddelen, zoals die met rauw vlees, onvoldoende gaar hamburgers, of consumptie van onpasteuriseerde sap of melk, en zachte kaas gemaakt van rauwe melk.

• Gebruik van Nexium (omeprazol), Protonix (pantoprazol), Prilosec (omeprazol), of andere maagzuurverlagende medicijnen kan het risico op E. coli infecties verhogen.

Wat zijn de Symptomen van E. Coli Infectie bij Kinderen?

E. coli kan een aantal infecties bij kinderen veroorzaken. Bij pasgeborenen en jonge zuigelingen kan het urineweginfectie, longontsteking, sepsis en meningitis veroorzaken. Deze kunnen zich voordoen als koorts, hypotermie, geelzucht, slechte voeding, ademhalingsmoeilijkheden, overgeven, diarree of irritabiliteit.

Bij oudere kinderen zijn urineweginfectie en enteritis veelvoorkomender. De klacht kan zijn koorts, buikpijn, overgeven of diarree.

E. coli O157:H7, de stam die meest geassocieerd wordt met hemolytisch uremisch syndroom, toont meestal voedseloverdragelijke ziekte symptomen drie tot vier dagen na blootstelling en lost zich op binnen een week.

Echter, sommige kinderen kunnen binnen een dag ziek worden, terwijl een paar kinderen pas na een week ziek kunnen worden.

Veelvoorkomende teken en symptomen van voedseloverdragelijke E. coli infectie zijn:

1. Buikpijn of krampen
2. Buikdrukpijn
3. Diarree
4. Misselijkheid
5. Overgeven

E. coli infectie kan lage koorts of geen koorts veroorzaken.

Diarree bij E. coli infectie kan gevarieerde presentatie hebben afhankelijk van de infecterende serotype:

• Waterige diarree zonder bloed of slijm (ETEC)
• Lichte waterige tot ernstige bloedige diarree vaak met overgeven (EHEC)
• Waterige diarree met koorts, overgeven en pijn bij defecatie (EIEC)
• Waterige of bloedige diarree (EPEC en EAEC)

Deze symptomen geven een aanwijzing voor de oorzaak van diarree maar zijn niet specifiek voor een serotype of zelfs E. coli.

Wanneer u uw baby of kind naar de kinderarts brengt, is het belangrijk te melden – exacte duur van diarree, frequentie, kleur, geur, aanwezigheid of afwezigheid van bloed en slijm, consistentie (waterig of halfvast), hoeveelheid ontlasting en aanwezigheid van andere infectiesymptomen zoals overgeven, koorts etc. als ze geassocieerd zijn.

Wanneer een Huisarts Raadplegen

Zoek direct medische zorg als uw kind bloedige diarree heeft. Aanhoudende waterige diarree en overgeven vereisen ook snelle behandeling om dehydratatie en andere elektrolyt- en vochtverliescomplicaties te voorkomen.

• Zoek direct medische zorg als uw kind heeft:
• Bloedige diarree.
• Aanhoudende waterige diarree en overgeven (vereist snelle behandeling om dehydratatie en andere elektrolyt- en vochtverliescomplicaties te voorkomen).
• Koorts
• Minder dan gebruikelijke urineafgifte of frequentie of veranderde uitstraling van urine
• Lethargisch of irritabel kind
• Aanwezigheid van kenmerken van dehydratatie zoals gerimpelde huid, droge tong, ingezakte oogbolen
• Ernstige buikpijn

Pasgeborenen en zuigelingen lopen een risico op ernstigere infecties vergeleken met oudere kinderen en direct medische hulp moet gezocht worden als ze symptomen hebben zoals hoge of lage temperatuur, weigering te voeden, ademhalingsmoeilijkheden, overmatig huilen, verminderde urine, geelzucht, etc.

Complicaties van E. coli Infectie

Constante diarree bij E. coli infectie kan leiden tot verlies van electrolyten en dehydratatie. Zeldzaam kunnen jonge kinderen een ernstige nierschade ontwikkelen bekend als hemolytisch uremisch syndroom (HUS). Nierschade bij E. coli infectie vereist snelle medische zorg. Bij gebrek aan goede medische behandeling kan de diarree chronisch worden wat tot malnutritie leidt.

Diagnose van E. Coli Infectie bij Kinderen

De diagnose van E. coli darmfectie wordt gesteld na laboratoriumanalyse van ontlastingsmonsters. Bacteriën kunnen gekweekt worden om de diagnose te bevestigen. Laboratoriumtests kunnen helpen specifieke toxines van elke stam van E. coli bacteriën te bepalen. Deze worden niet routinematig voorgeschreven en alleen gedaan als de kinderarts ze noodzakelijk acht.

Bloedtests worden vaak uitgevoerd om vocht- en elektrolytverlies te weten als dehydratatie aanwezig is. Bloedtests geven ook bloedceltelling en serumcreatinineniveaus die helpen hemolytisch uremisch syndroom (HUS) te diagnosticeren.

Behandeling voor E. Coli Infectie bij Kinderen

Ondersteunende therapieën worden gegeven bij bacteriële gastro-enteritis op basis van de aanwezige symptomen. Rehydratatie door vochtvervanging, bij voorkeur oraal, wordt gegeven om dehydratatie door diarree te voorkomen of te verbeteren. Gastro-enteritis door E. coli bacteriën lost meestal binnen een week op voor de meeste mensen.

Ernstige dehydratatie kan hospitalisatie en intraveneuze (IV) vochtvervanging vereisen, terwijl lichte gevallen behandeld kunnen worden met orale rehydratatieoplossingen en rust. Intraveneuze vochten en transfusie van rode bloedcellen en bloedplaatjes (zeldzaam) worden gedaan voor het beheer van het hemolytisch uremisch syndroom. Sommigen kunnen dialyse en plasmawisseling nodig hebben door nierschade.

Een monoklonale antilichaam, Soliris (eculizumab), kan aan kinderen met atypisch hemolytisch uremisch syndroom gegeven worden om bloedvatschade te voorkomen. Het wordt aanbevolen meningitisvaccins te geven aan die kinderen die niet gevaccineerd zijn voordat ze met eculizumab behandeld worden, omdat het medicijn het risico op meningococcale ziekte kan verhogen.

Thuiszorg Instructies voor E. Coli Infectie bij Kinderen

U kunt de hieronder genoemde tips thuis volgen om symptomen te verminderen en dehydratatie te voorkomen terwijl het kind herstelt van E. coli infectie.

Geef veel heldere vloeistoffen aan uw kind om dehydratatie te voorkomen. Water, heldere frisdranken, verzakte sappen en soepen zijn goede opties om hydratatie te handhaven.

• Vermijd peercsap, appelsap, suikrige vloeistoffen en alcoholische of cafeïnehoudende dranken aangezien deze de symptomen kunnen verergeren.

• Voed vezearme en makkelijk verteerbare voedingsmiddelen. Rijst, beschuit en kwark kunnen gegeven worden.

• Vermijd vezearme voedingsmiddelen, zuivelproducten behalve zelfgemaakte kwark en karnemelk, vetrijke voedingsmiddelen, pittige voedingsmiddelen, voedingsmiddelen met toegevoegde conservatiemiddelen die diarree kunnen verergeren.

Als uw kind ernstige diarree en dehydratatie heeft, zoek medische zorg voor vochtvervanging. Het kind kan IV vochtvervanging nodig hebben als orale inname onvoldoende is om hydratatie te handhaven.

Hoe E. Coli Infectie bij Kinderen te Voorkomen?

Er zijn op dit moment geen vaccins of medicijnen om E. coli infectie te voorkomen. De enige manier om E. coli ziekte te voorkomen is riskante voedingsmiddelen en kruisbesmetting te vermijden.

U kunt de volgende tips proberen om het risico op E. coli infectie te verminderen.

• Vleesproducten koken tot ten minste 63°C (145°F). Voedingsmiddelen zoals gehakt, varkensvlees en hamburgers moeten gegaan worden tot ten minste 71°C (160°F). Grijsbruine of bruine kleur kan aangeven dat het vlees gaar is. Het gebruik van een voedselthermometer is echter een nauwkeurigere optie.

• Vermijd onpasteuriseerde melk of sap te drinken. Gebruik geen onpasteuriseerde appelciderazijn. U kunt naar labels kijken om veiligheidsmaatregelen te identificeren voordat u koopt. Hoewel labels het niet noemen, zijn geflesde of in dozen verpakte sappen waarschijnlijk gesteriliseerd.

• Was alle fruit en groenten grondig onder lopend water. U kunt een zachte borstel gebruiken om groenten met harde schil te schrobben, zoals pompoen. Er is geen nodig om fruit en groenten met zeep of andere wasmiddelen te wassen.

• U kunt EPA-gereguleerde openbare watersystemen gebruiken voor veilig drinkwater. Als u onzeker bent over de kwaliteit van kraanwater, kunt u een huishoudelijk waterfilter gebruiken.

• Vermijd eten op plaatsen waar geen goede hygiëne wordt gehandhaafd.

• Neem uw eigen water mee of drink betrouwbaar verpakt mineraalwater tijdens reizen om het risico op E. coli te minimaliseren.

• Voorkom dat het kind speelt in meren en vijvers die geen veiligheidsgoedkeuring van lokale instanties hebben. Kinderen moeten het inslikken van water vermijden zelfs bij het gebruik van schone en gechloreerde zwembaden.

• Als uw kind diarree heeft, met name met bloed in de ontlasting, houd dan de urineafgifte in de gaten.

• Als uw kind op enig moment gediagnosticeerd is met urineweginfectie, informeer de behandelende huisarts de volgende keer als ze koorts of diarree hebben.

De volgende tips kunnen kruisbesmetting van E. coli verminderen.

• Wasmachine in water en zeep voor en na gebruik. Was altijd messen, snijplanken, aanrechten, etc. na contact met rauw vlees of vers producten.

• Bewaar rauw voedsel in aparte kommen. Gegare vlees op dezelfde borden leggen als waar rauw vlees lag, veroorzaakt kruisbesmetting.

• Wassen handen voor en na het hanteren van voedingsmiddelen, eten, toiletgebruik, luierjes wechselen, dieren aanraken, etc.

• Raak geen ander voedingsmiddel of kookgerei aan zonder handen te wassen na het hanteren van rauw vlees en vers producten.

E. Coli infectie bij kinderen manifesteert zich verschillend bij verschillende individuen, afhankelijk van het type infectie en de leeftijdsgroep. Hoewel de symptomen meestal licht zijn en beheerd kunnen worden met huismiddelen en zorg, is het ideaal een huisarts te raadplegen om de situatie te voorkomen dat het verergeren. Om ongemak te vermijden, probeer ervoor te zorgen dat kinderen hygiëne handhaven en rauw of slecht gegare voedsel vermijden, samen met andere voorzorgsmaatregelen om het oplopen van de infectie te voorkomen.