Wat betekent het om Coombs-positief te zijn?

Het is een spannend moment om je baby op de wereld te verwelkomen. Uw zorgteam staat aan uw zijde, viert met u en zorgt ervoor dat uw pasgeborene gezond is. U bent misschien gewend om over Apgar-scores te horen zodra uw baby er is, maar er worden ook andere tests gedaan, waaronder een om te zien of uw baby Coombs-positief is.

Een Coombs-positieve diagnose is meestal niet ernstig, maar vereist wel dat uw baby medisch wordt gecontroleerd. Laten we eens nader kijken om te begrijpen wat het betekent om Coombs-positief te zijn, wat de aandoening veroorzaakt en hoe het wordt behandeld.

Wat betekent een Coombs-positieve diagnose?

Wanneer een baby Coombs-positief is, zijn hun bloed en dat van hun moeder van verschillende typen en zijn ze gemengd tijdens de zwangerschap en/of bevalling. Het wordt bepaald door een Coombs-test of directe antilichaamtest (DAT), meestal gedaan op bloed uit de navelstreng van de baby.

Deze combinatie van bloedgroepen kan een probleem worden voor de baby en geelzucht en bloedarmoede veroorzaken, aandoeningen die extra zorg vereisen. Hoewel de meeste Coombs-positieve baby's op de gebruikelijke tijd uit het ziekenhuis naar huis gaan, hebben ze aanvullende evaluatie door medische professionals en mogelijk behandeling nodig, zoals fototherapie (blootstelling van de baby aan een speciaal soort licht).

Wat zorgt ervoor dat een baby coombs-positief is?

Een Coombs-positief testresultaat treedt op als gevolg van een reactie in de bloedbaan van de pasgeborene. Het is niet ongebruikelijk dat baby's een andere bloedgroep hebben dan hun moeder. Tijdens zwangerschap en geboorte kan het bloed van de moeder en de baby zich vermengen. Wanneer de bloedgroep of het bloedtype van de moeder en de baby verschillend zijn en niet compatibel zijn, kan het immuunsysteem van de moeder de rode bloedcellen van de baby als lichaamsvreemd herkennen en antilichamen produceren.

"Deze antilichamen kunnen tijdens de zwangerschap en de geboorte naar de baby overgaan en de rode bloedcellen van de baby beschadigen", legt Athis Arunachalam, MD, assistent-professor kindergeneeskunde aan het Baylor College of Medicine uit. Wanneer de rode bloedcellen van de baby worden beschadigd en afgebroken, wordt bilirubine (een geel pigment) in overmatige hoeveelheden geproduceerd. Dat wordt geelzucht genoemd en moet worden behandeld als het ernstig is.

Symptomen van Coombs-positieve baby's

Wanneer een baby Coombs-positief is, breken hun bloedcellen sneller af dan normaal vanwege de interactie van de twee verschillende bloedgroepen. Dit kan geelzucht en ook bloedarmoede veroorzaken.

Geelzucht

Geelzucht zorgt ervoor dat de huid en het wit van de ogen geel lijken. Dit is een teken van te veel bilirubine (het oranjegele pigment dat optreedt als rode bloedcellen worden afgebroken) in de bloedbaan. Het wordt onder de huid afgezet en is verantwoordelijk voor de gele tint.

Veel pasgeborenen ontwikkelen milde geelzucht. Het wordt meestal beter of gaat vanzelf over. Coombs-positieve baby's lopen echter een hoger risico op geelzucht, en dit kan een serieus probleem worden als het een ernstig, onbehandeld geval is. Waakzaamheid is daarom belangrijk.

Bloedarmoede

Bloedarmoede baby's hebben een tekort aan rode bloedcellen, die zuurstof vervoeren. Pasgeborenen met bloedarmoede kunnen bleek zijn, slecht eten, erg slaperig zijn tot op het punt van lethargie en een verhoogde ademhaling en hartslag hebben. Hoewel de meeste Coombs-positieve baby's geen bloedarmoede krijgen, is er een verhoogd risico op deze aandoening.

Diagnose van Coombs-positieve baby's

Deze aandoening wordt gediagnosticeerd door een bloedtest die u misschien een Coombs-test of directe antilichaamtest (DAT) hoort genoemd. "Een Coombs-test wordt routinematig gedaan bij [pasgeborenen] die andere bloedgroepen hebben dan die van hun moeder", zegt Dr. Arunachalam. "Een positieve test betekent dat de rode bloedcellen van de baby de antistoffen van de moeder bevatten, waardoor ze een hoog risico lopen om na de geboorte matige tot ernstige geelzucht te ontwikkelen."

Gewoonlijk wordt het bloed uit de navelstreng van de baby gehaald terwijl het na de bevalling nog aan de placenta vastzit, legt Kelly L. Ross, MD, universitair hoofddocent, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital uit. Soms wordt het rechtstreeks van de baby afgenomen.

Het is vermeldenswaard dat een Coombs-test een vals-positief resultaat kan opleveren, meestal wanneer een zwangere persoon is behandeld voor Rh-negatief bloed tijdens een routinematige prenatale screening, zegt Dr. Ross. Als hun bloed Rh-negatief (Rh-) is, kunnen ze tijdens de zwangerschap een injectie krijgen die bekend staat als Rho(D)-immunoglobuline. Deze injectie is bedoeld om te voorkomen dat ze antistoffen maken tegen het bloed van hun baby. Deze beschermende procedure kan er in sommige gevallen toe leiden dat de resultaten van een Coombs-test positief zijn voor een baby.

"Pasgeborenen die om deze reden Coombs-positief zijn, ontwikkelen geen geelzucht of bloedarmoede", zegt Dr. Ross. Uit uw medisch dossier blijkt of u deze behandeling heeft ondergaan. Als uw baby Coombs-positief test, weten uw zorgverleners dat deze prenatale injectie verantwoordelijk is voor het testresultaat.

Behandeling voor Coombs-positieve baby's

Wanneer bij uw baby de diagnose Coombs-positief wordt gesteld, hebben ze wat extra controle nodig om ervoor te zorgen dat ze goed gedijen. Medisch personeel zal uw baby evalueren om te zien in welke mate van geelzucht en bloedarmoede kan optreden. Deze aandoeningen kunnen worden bepaald door lichamelijk onderzoek, een speciaal instrument dat een bilimeter wordt genoemd (dit apparaat heeft een sensor die tegen het voorhoofd van de baby wordt gedrukt om de mate van geelzucht te bepalen) en zo nodig bloedonderzoek.

Een aanzienlijk niveau van geelzucht zal worden behandeld met fototherapie. Ook bekend als lichttherapie, is dit een niet-invasieve medische behandeling waarbij een lichtbron (vaak van fluorescerende, led- of halogeenlampen) wordt gebruikt om het lichaam van de baby te helpen bilirubine af te breken. Wanneer dat gebeurt, kan het bilirubine op natuurlijke wijze uit het lichaam worden geëlimineerd.

In zeldzame gevallen hebben baby's uitgebreidere interventies nodig (zoals IV-behandelingen zoals transfusies of medicijnen) voor geelzucht of bloedarmoede. Uw zorgverleners zullen precies uitleggen wat uw baby nodig heeft als dat gebeurt.

De meeste baby's die Coombs-positief zijn, gaan op de gebruikelijke tijd naar huis. Het is echter mogelijk dat geelzucht of bloedarmoede terugkeert zodra uw baby thuis is. Om deze reden moet uw baby binnen enkele dagen na thuiskomst opnieuw worden gezien door een lid van uw zorgteam. De voortgang van uw baby zal zorgvuldig worden beoordeeld om er zeker van te zijn dat ze in goede gezondheid verkeren.

Het is ook belangrijk om contact op te nemen met uw zorgverlener als u symptomen opmerkt die kunnen wijzen op Coombs-gerelateerde geelzucht of bloedarmoede. Deze omvatten:bleke huidskleur; toenemende geelheid van de huid en het wit van de ogen; slechte voeding; snelle ademhaling of moeite met ademhalen; vergrote lever of milt; zwelling van het hele lichaam; of overmatige slaperigheid.

Doorgaans hebben Coombs-positieve baby's geen problemen op de lange termijn. Omdat het bloed van de moeder en het bloed van de baby na de bevalling niet vermengen, verdwijnt de reactie in de bloedbaan van de baby langzaam. "De pasgeborene maakt van nature meer nieuwe rode bloedcellen aan, waardoor het probleem wordt geëlimineerd", legt Dr. Ross uit.

Een woord van Verywell

Horen dat uw baby Coombs-positief is, kan verwarrend en verontrustend zijn. Het is echter meestal een milde en voorbijgaande aandoening die geen invloed heeft op de huidige of toekomstige kwaliteit van leven van uw pasgeborene. Bespreek de testresultaten na de bevalling en de bevalling met uw arts en werk nauw samen met het zorgteam van uw baby om te bepalen hoe u uw pasgeboren baby gezond en comfortabel kunt houden als deze een positieve diagnose krijgt.


Previous:

Next: