• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wat betekent het om Coombs-positief te zijn?

Het is een opwindend moment om je baby in de wereld te verwelkomen. Je zorgteam staat aan je zijde, viert mee en zorgt ervoor dat je pasgeborene gezond is. Je bent misschien gewend om over Apgar-scores te horen zodra je kindje aankomt, maar er worden ook andere tests gedaan, waaronder een om te kijken of je baby Coombs-positief is.

Een Coombs-positieve diagnose is meestal niet ernstig, maar vereist wel medische monitoring van je baby. Laten we er nader naar kijken om te begrijpen wat het betekent om Coombs-positief te zijn, wat de oorzaak is en hoe het behandeld wordt.

Wat betekent een Coombs-positieve diagnose?

Als een baby Coombs-positief is, verschillen het bloed van de baby en dat van de moeder en zijn ze tijdens de zwangerschap en/of de bevalling met elkaar gemengd. Dit wordt bepaald door een Coombs-test of directe antiglobulinetest (DAT), meestal gedaan op bloed uit de navelstreng van de baby.

Deze combinatie van bloedgroepen kan een probleem worden voor de baby, wat geleid tot geelzucht en anemie, aandoeningen die extra zorg vereisen. Hoewel de meeste Coombs-positieve baby's op het gebruikelijke moment uit het ziekenhuis mogen gaan, hebben ze aanvullende evaluatie door medische professionals nodig en mogelijk behandeling, zoals fototherapie (blootstelling van de baby aan een speciaal soort licht).

Wat veroorzaakt dat een baby Coombs-positief is?

Een Coombs-positief testresultaat ontstaat door een reactie in de bloedstroom van de pasgeborene. Het is niet ongebruikelijk dat baby's een andere bloedgroep hebben dan hun moeder. Tijdens de zwangerschap en de bevalling kunnen het bloed van de moeder en dat van de baby met elkaar mengen. Wanneer de bloedgroep van de moeder en die van de baby verschillen en niet compatibel zijn, kan het immuunsysteem van de moeder de rode bloedcellen van de baby als vreemd herkennen en antilichamen produceren.

"Deze antilichamen kunnen tijdens de zwangerschap en de bevalling naar de baby oversteken en de rode bloedcellen van de baby beschadigen," legt dr. Athis Arunachalam uit, assistent-professor kindergeneeskunde aan Baylor College of Medicine. "Wanneer de rode bloedcellen van de baby beschadigd worden en afbreken, wordt bilirubine (een geel pigment) in overmatige hoeveelheden geproduceerd. Dat heet geelzucht en moet behandeld worden als het ernstig is."

Symptomen van Coombs-positieve baby's

Wanneer een baby Coombs-positief is, breken hun bloedcellen sneller af dan normaal door de interactie van de twee verschillende bloedgroepen. Dit kan geelzucht en anemie veroorzaken.

Geelzucht

Geelzucht zorgt ervoor dat de witvan de ogen en de huid geel verkleuren. Dit is een teken van te veel bilirubine (het oranje-gele pigment dat ontstaat bij de afbraak van rode bloedcellen) in de bloedstroom. Het wordt onder de huid afgestort en is verantwoordelijk voor de gele toon.

Veel pasgeborenen ontwikkelen milde geelzucht. Het gaat meestal vanzelf over of wordt beter. Coombs-positieve baby's lopen een verhoogd risico op geelzucht, en dit kan een ernstig probleem worden als het een ernstig, onbehandeld geval betreft. Daarom is alertheid belangrijk.

Anemie

Baby's met anemie hebben een tekort aan rode bloedcellen, die zuurstof transporteren. Pasgeborenen met anemie kunnen bleek zijn, slecht drinken, extreem slaperig tot het punt van lethargie, en een verhoogde ademhaling en hartslag hebben. Hoewel de meeste Coombs-positieve baby's geen anemie ontwikkelen, is het een verhoogd risico voor deze aandoening.

Diagnose van Coombs-positieve baby's

Deze aandoening wordt gediagnosticeerd door een bloedtest die je kunt horen noemen als Coombs-test of directe antiglobulinetest (DAT). "Een Coombs-test wordt routinegewijs gedaan op pasgeborenen die een andere bloedgroep hebben dan hun moeder," zegt dr. Arunachalam. "Een positieve test betekent dat de rode bloedcellen van de baby de antilichamen van de moeder eraan hebben gebonden, wat hen een hoog risico geeft op het ontwikkelen van matige tot ernstige geelzucht na de geboorte."

Meestal wordt het bloed afgenomen uit de navelstreng van de baby terwijl deze nog aan de placenta vastzit na de bevalling, legt dr. Kelly L. Ross uit, associate professor aan Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Soms wordt het direct van de baby afgenomen.

Het is goed om te weten dat een Coombs-test een vals-positief resultaat kan geven, typisch wanneer een zwangere persoon behandeld is voor Rh-negatief bloed tijdens een routinematige prenatale screening, zegt dr. Ross. Als hun bloed Rh-negatief is (Rh-), kunnen ze tijdens de zwangerschap een injectie krijgen met Rho(D) immuunglobuline. Deze prik is ontworpen om te voorkomen dat ze antilichamen maken tegen het bloed van hun baby. Deze beschermende procedure kan in sommige gevallen ertoe leiden dat de resultaten van een Coombs-test positief zijn voor een baby.

"Pasgeborenen die Coombs-positief zijn om deze reden, ontwikkelen geen geelzucht of anemie," zegt dr. Ross. Je medische dossiers zullen weerspiegelen of je deze behandeling hebt gehad. Als je baby Coombs-positief test, zullen je zorgverleners weten dat deze prenatale prik verantwoordelijk is voor het testresultaat.

Behandeling voor Coombs-positieve baby's

Wanneer je baby gediagnosticeerd wordt als Coombs-positief, heeft hij of zij iets extra monitoring nodig om te zorgen dat het goed gaat. Medisch personeel zal je baby evalueren om te zien welke mate van geelzucht en anemie kan optreden. Deze aandoeningen kunnen worden bepaald door fysieke onderzoeken, een speciaal instrument genaamd bilimeter (deze apparaat heeft een sensor die tegen het voorhoofd van de baby wordt gedrukt om de graad van geelzucht te bepalen), en bloedtests waar nodig.

Een significante graad van geelzucht wordt behandeld met fototherapie. Ook wel lichttherapie genoemd, is dit een non-invasieve medische behandeling waarbij een lichtbron (vaak van fluorescerende, LED of halogen lampen) wordt gebruikt om het lichaam van de baby te helpen bilirubine af te breken. Wanneer dat gebeurt, kan de bilirubine op natuurlijke wijze uit het lichaam worden geëlimineerd.

In zeldzame gevallen hebben baby's meer ingrijpende interventies nodig (zoals IV-behandelingen zoals transfusies of medicamenten) voor geelzucht of anemie. Je zorgverleners zullen precies uitleggen wat er voor je baby nodig is als dat voorkomt.

De meeste baby's die Coombs-positief zijn, gaan op het gebruikelijke moment naar huis. Het is mogelijk dat geelzucht of anemie een keer terugkeren zodra je baby thuis is. Om die reden moet je baby binnen een paar dagen na thuiskomst opnieuw door een lid van je zorgteam bekeken worden. De voortgang van je kindje zal zorgvuldig worden beoordeeld om te zorgen dat het in goede gezondheid is.

Het is ook belangrijk om contact op te nemen met je zorgverlener als je symptomen opmerkt die kunnen wijzen op Coombs-gerelateerde geelzucht of anemie. Deze omvatten: bleke huidskleur; toenemende geelwording van de huid en de witvan de ogen; slecht drinken; snelle ademhaling of ademhalingsmoeilijkheden; vergrote lever of milt; gehele lichaamszwelling; of extreme slaperigheid.

Typisch hebben Coombs-positieve baby's geen langdurige problemen. Omdat het bloed van de moeder en dat van de baby na de bevalling niet meer met elkaar mengen, lost de reactie in de bloedstroom van de baby langzaam op. "De pasgeborene produceert van nature nieuwe rode bloedcellen, waardoor het probleem verdwijnt," legt dr. Ross uit.

Een woord van Verywell

Te horen dat je baby Coombs-positief is, kan verwarrend en ontstellend zijn. Het is echter meestal een milde en voorbijgaande aandoening die geen invloed heeft op de huidige of toekomstige kwaliteit van leven van je pasgeborene. Bespreek de testresultaten na de bevalling met je huisarts en werk nauw samen met het zorgeteam van je baby om te bepalen hoe je je pasgeborene gezond en comfortabel kunt houden als hij of zij een positieve diagnose ontvangt.