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Controlli prenatali: calendario, primi esami, scelta del medico e costi

Cosa sono le cure prenatali e perché sono importanti

Le cure prenatali sono l'assistenza medica durante la gravidanza. A ogni visita il medico controlla madre e feto. Chiamate per il primo controllo appena scoprite la gravidanza. Andate a tutti gli appuntamenti, anche se state bene.

Cure precoci e regolari → gravidanza sana + bambino a termine (39 settimane 0 giorni - 40 settimane 6 giorni). Il termine dà al feto il tempo giusto per crescere/svilupparsi.

Non abbiate paura di parlare di cose personali. Il medico deve sapere tutto per darvi la migliore cura. Domande su voi, partner, famiglie. Tutto è confidenziale: non condiviso senza permesso. Parlate anche di cose difficili: violenza domestica, fumo, alcol, droghe, abuso farmaci.

Da chi andare per le cure prenatali

• Ginecologo/ostetrica (OB/GYN): medico specializzato in gravidanza/parto. American College of Obstetricians and Gynecologists per trovarne uno.
• Medico di famiglia: cura tutta la famiglia, prima/durante/dopo gravidanza. American Board of Family Medicine.
• Specialista medicina materno-fetale (MFM): ginecologo con training per gravidanze ad alto rischio. Society for Maternal-Fetal Medicine.
• Ostetrica certificata (CNM): infermiera con training per donne di ogni età, incluse gravide. American College of Nurse-Midwives.
• Infermiera professionista famiglia (FNP) o salute donna (WHNP): training per famiglia o donne/gravide. American Association of Nurse Practitioners.

Criteri di scelta: licenza e board certification; copertura assicurativa; recensioni/consigli; preferenza genere/età/chiarezza; accessibilità studio/orari/personale; gestione chiamate/urgenze; pratica di gruppo (chi vi segue? chi vi fa partorire se il vostro medico non c'è?); ospedale/centro nascita usato (accessibilità, qualità).

Frequenza dei controlli

• Settimane 4-28: 1 visita/mese.
• Settimane 28-36: 1 visita/2 settimane.
• Settimane 36-41: 1 visita/settimana.

Complicazioni → visite più frequenti. Partner/persona di supporto benvenuti.

Preparazione al primo controllo

Portate/preparate info su:

• Primo giorno ultima mestruazione (LMP): per datare gravidanza e calcolare data presunta parto (DPP).
• Condizioni di salute: depressione, diabete, ipertensione, peso non sano. Storia familiare (modulo March of Dimes). Cartella vaccinale.
• Farmaci assunti: prescritti, OTC, integratori, fitoterapici. Alcuni danneggiano il feto → stop/cambio. Non iniziate/sospendete senza medico. Allergie note.
• Storia ostetrica: gravidanze precedenti, difficoltà concepimento, complicanze, nati pretermini (<37 sett), aborti (<20 sett), morti in utero (>20 sett).
• Fumo, alcol, droghe, abuso farmaci: tutti nocivi. Alcol = birra/vino/superalcolici. Droghe = illegali (eroina, cocaina). Abuso farmaci = uso diverso da prescrizione (dosi alte, con alcol/droghe, ricetta altrui).
• Stress: preoccupazioni, pressioni. Alte dosi → complicanze. Chiedete aiuto per gestirlo.
• Sicurezza casa/lavoro: chimici, tipo lavoro. Preoccupazioni abuso? Chiedete come stare al sicuro.

Cosa succede al primo controllo

Solitamente il più lungo. Il medico:

• Visita generale + peso/altezza → calcolo aumento peso raccomandato.
• Esami sangue, pressione, urine. Sangue: infezioni (sifilide, epatite B, HIV), gruppo/Rh, anemia. Rh: proteina su globuli rossi. Se madre Rh- e feto Rh+ → malattia Rh (prevenibile in gravidanza). Pressione/urine: preeclampsia (ipertensione gravidica). Proteinuria = segno preeclampsia. Urine: infezioni renali/vescicali, diabete.
• Visita pelvica + Pap-test: organi pelvici sani? Pap-test: cellule cervice per cancro/infezioni (clamidia, gonorrea). Cervice = imboccatura utero in vagina.
• Vaccinazioni (es. antinfluenzale): sicura in qualsiasi momento. Altre: tempi specifici o controindicate. Chiedete al medico.
• Data presunta parto (DPP): da LMP o ecografia precoce (conferma gravidanza + datazione). Ecografia = onde sonore + schermo = immagine feto in utero.
• Prescrizione vitamina prenatale: multivitaminico per gravide. Deve contenere 600 mcg acido folico. Acido folico = vitamina essenziale crescita/sviluppo cellulare. Se presa prima/durante inizio gravidanza → previene difetti tubo neurale (DTN: cervello/midollo) e labiopalatoschisi.
• Consulenza su test prenatali: esami medici in gravidanza per monitorare madre/feto. Alcuni solo se problemi/rischio alto condizioni genetiche/cromosomiche (es. Down). Se rischio alto → consulente genetico (training su geni, difetti nascita, condizioni familiari, impatto salute madre/bambino).

Controlli successivi

Più brevi. Dite come vi sentite. Tra una visita e l'altra, annotate domande.

Ai controlli successivi il medico:

• Peso + pressione (urine/sangue se serve).
• Battito fetale (dopo 10-12 sett; potete sentirlo voi).
• Misura fondo uterino → crescita feto (da ~20 sett). Poi palpazione posizione feto.
• Test prenatali specifici: ecografia 18-20 sett (crescita/sviluppo/difetti; eventuale sesso - dite se non volete saperlo); ecografie successive per liquido amniotico; screening glucosio 24-28 sett (diabete gestazionale); test streptococco B 35-37 sett (infezione trasmissibile al parto).
• Movimenti fetali: prima gravidanza ~20 sett; pluripare prima. "Kick counts" per monitorare frequenza.
• Vaccino dTpa 27-36 sett: protegge madre/bimbo da pertosse (tosse convulsa: contagiosa, pericolosa per neonato).
• Visita pelvica: modifiche cervice vicino al termine.

Cure prenatali gratuite o a basso costo

Se non avete assicurazione o non potete permettervele:

• Chiamate 800-311-BABY (800-311-2229). Spagnolo: 800-504-7081.
• Visitate healthcare.gov per centri salute comunitari vicino a voi (cure prenatali low-cost).

Ultima revisione: giugno 2017