Ritalin e altri farmaci
Ritalin e altri farmaci
Se menzioni i farmaci per l'ADHD, la maggior parte delle persone, medici e consumatori allo stesso modo, pensano al Ritalin. Negli Stati Uniti, è la scelta schiacciante per il trattamento.
Ma non è necessariamente la scelta migliore.
Ci sono due ragioni chiave per la popolarità del Ritalin. La prima è la tradizione. Dalla sua introduzione negli anni '60, la maggior parte dei primi studi sugli effetti degli stimolanti sull'ADHD utilizzava il Ritalin, in gran parte perché è ad azione breve. Poiché ripulisce il sistema così rapidamente, è un farmaco ideale da utilizzare negli studi scientifici:possiamo vedere rapidamente se funziona e non ci sono effetti persistenti che annullano i risultati dello studio.
Sebbene queste qualità rendano più facile progettare e condurre uno studio di ricerca pulito, sono spesso uno svantaggio nel mondo reale. Nella vita quotidiana, vogliamo un farmaco con effetti persistenti, in modo che sia più facile da usare e fornisca un beneficio coerente piuttosto che picchi e valli.
Ma quando il trattamento dell'ADHD è diventato più diffuso, è stato naturale che i medici prescrivessero i farmaci che erano stati studiati più a fondo. C'erano montagne di prove scientifiche che dimostravano che il Ritalin era sicuro ed efficace. Sebbene altri stimolanti come Dexedrine (che è stato introdotto negli anni '30) sembravano offrire alcuni vantaggi rispetto al Ritalin, sono stati oscurati dalla popolarità e dalla facilità d'uso del Ritalin. Medici così prudenti tendevano a prescrivere il trattamento più noto.
E col passare del tempo, il processo è andato a gonfie vele. Più medici prescrivevano Ritalin per l'ADHD, più esperienza acquisivano con esso, il che li rende ancora più propensi a usarlo su nuovi pazienti. E poiché sempre più medici hanno iniziato a diagnosticare e curare l'ADHD, è stato naturale che anche loro si rivolgessero al Ritalin.
Ma man mano che il Ritalin è diventato più ampiamente utilizzato, anche i suoi limiti sono diventati più evidenti. E questo ora richiede uno sguardo più da vicino a Dexedrine e altri stimolanti.
Il secondo motivo per cui il Ritalin è emerso come la scelta più popolare di Dexedrine è la percezione. Sebbene entrambi i farmaci siano stimolanti ed entrambi siano sostanze controllate, il pubblico vede la dexedrina come una droga molto più pericolosa. È strettamente legato all'abuso di droghe. E sotto il nome della sua strada, velocità, è spesso implicato in attività illegali. (Un motivo:è relativamente facile da produrre in piccoli laboratori illegali.)
Ma in realtà, Dexedrine e Ritalin sono due dei farmaci più sicuri somministrati ai bambini, ed entrambi hanno il track record per dimostrarlo. Nelle dosi molto basse usate per trattare l'ADHD, non creano un rischio di dipendenza o rendono i bambini più predisposti a problemi di abuso di droghe più avanti nella vita. (Come gruppo, i bambini con ADHD corrono un rischio maggiore di sviluppare problemi di abuso di sostanze, ma ciò è dovuto al disturbo, non al trattamento. In effetti, il trattamento in realtà riduce la probabilità che un bambino con ADHD svilupperà problemi di droga in seguito.)
Niente di tutto questo vuol dire che il Ritalin non sia efficace. È. Il Ritalin potrebbe essere la scelta migliore per molte persone, ma non per tutti. Più importante, non è l'unico scelta. Questa è una buona notizia per le persone per le quali il Ritalin non funziona e per coloro che hanno difficoltà a tollerarne gli effetti collaterali. Confrontando le opzioni dei farmaci per vedere quale farmaco funziona meglio per te e la tua famiglia.
Il dosaggio è un'altra area in cui la tradizione a volte ostacola un trattamento efficace. Seguire i regimi di dosaggio "standard" per i farmaci per l'ADHD è un po' come costringere tutti a indossare una scarpa di taglia 8 1/2. Solo perché è giusto per la maggior parte delle persone non significa che sia giusto per tutti.
Personalizzando il dosaggio e i tempi, è spesso possibile migliorare notevolmente l'efficacia di questi farmaci. Alcune persone hanno bisogno di dosi maggiori del solito, ma molte ottengono effettivamente un controllo migliore con inferiori dosi. E regolando quando vengono somministrate queste dosi, si può ottenere il massimo beneficio da questi farmaci, spesso con dosi più basse e meno effetti collaterali.
Grazie a queste opzioni ampliate - più farmaci e più modi per somministrarli - tu e il tuo medico potete creare un individualizzato regime terapeutico che offrirà un controllo migliore e più sicuro.
La chiave per un piano terapeutico efficace per l'ADHD è personalizzare il farmaco, il dosaggio e il programma per soddisfare le esigenze individuali.
Quali farmaci sono usati per trattare l'ADHD?
Esistono tre tipi generali di farmaci usati per trattare l'ADHD:
- Stimolanti. Gli stimolanti sono di gran lunga il trattamento più comune per l'ADHD e di solito il più efficace.
Ritalin, Dexedrine e Adderall sono gli stimolanti ampiamente utilizzati e sicuri per il trattamento dell'ADHD. Un altro stimolante, Cylert (pemolina), dovrebbe non essere usato per trattare l'ADHD. Era stato usato per trattare alcuni casi che non rispondevano ad altri farmaci. Ma comporta un rischio di danni al fegato e, con altri farmaci efficaci disponibili, questi rischi superano i potenziali benefici del farmaco. Di conseguenza, il produttore e la Food and Drug Administration raccomandano di non utilizzare Cylert nei casi di ADHD.
- Antidepressivi. I genitori spesso esprimono preoccupazioni su questa seconda categoria di trattamenti per l'ADHD. "Perché dovresti dare a mia figlia antidepressivi se non è depressa?" La risposta sta nella chimica del cervello. Questi farmaci influenzano la chimica del cervello in modi che possono aiutare a controllare i sintomi dell'ADHD.
Esistono diverse categorie, o classi, di antidepressivi.
I primi sono conosciuti come triciclici . I triciclici più vecchi, come il tofranil e la desipramina, sono efficaci, ma hanno molti effetti collaterali (vedi grafico).
Un nuovo farmaco in questa classe, Wellbutrin, sta emergendo come trattamento chiave per l'ADHD quando gli stimolanti non possono essere utilizzati o non funzionano, così come per i casi di ADHD complicati dalla depressione. Non ha gli effetti collaterali dei vecchi farmaci ed è quindi più facile da tollerare. Sebbene l'esperienza con l'ADHD sia ancora limitata, sembra avere effetti positivi sull'attenzione e sulla depressione.
Un'altra classe di antidepressivi noti come inibitori delle MAO ha effetti simili su questi neurotrasmettitori e ora vengono testati come potenziali trattamenti per l'ADHD. Tuttavia, le restrizioni dietetiche e i rischi associati li rendono un candidato improbabile per il trattamento dell'ADHD.
Ancora un'altra classe, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come Prozac, Zoloft e Paxil, sono fantastici per la depressione ma non lavorare per l'ADHD. Tuttavia, sono usati in combinazione con stimolanti quando l'ADHD e la depressione coesistono, come spesso accade.
Un nuovo farmaco, Effexor (venlafaxina), è un inibitore combinato della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina . È promettente per il trattamento dell'ADHD, specialmente quando si verifica con la depressione.
- Agonisti dei recettori alfa-2-adrenergici . Questo è un altro scioglilingua, ma potresti riconoscere i farmaci stessi - Catapres (clonidina) e Tenex (guanfacina) - come farmaci per la pressione sanguigna ampiamente utilizzati. Stanno emergendo come trattamento alternativo per l'ADHD, in particolare le forme atipiche di ADHD che non rispondono agli stimolanti. Sono utili nei casi in cui c'è molta impulsività.
In effetti, a volte utilizziamo questi farmaci in combinazione con stimolanti. Il trattamento combinato a volte può fornire un controllo migliore perché i farmaci funzionano in modi diversi. Inoltre, possono aiutare a favorire il sonno, quindi possono contrastare la tendenza degli stimolanti a interferire con l'addormentarsi. Possono, tuttavia, causare incubi.
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