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Il mio bambino ha la frenulo linguale corto (anchiloglossia)?

Avete mai sentito parlare di frenulo linguale corto? Non parlo di quando vi confuse le parole sembrando idioti. Parlo della connessione fisica tra la lingua e il pavimento della bocca.

Ne avevo sentito parlare ma non ci avevo mai pensato, finché mio figlio non è nato con questo problema e ho avuto bisogno di un corso accelerato su come gestirlo.

Cos'è e perché dovrebbe importarvi?

Cos'è l'anchiloglossia (frenulo linguale corto)?

L'anchiloglossia è un'anomalia orale congenita comune che limita i movimenti della lingua. Quando il frenulo è corto, la membrana che collega la lingua al pavimento della bocca è insolitamente corta e spessa.

Il frenu-cosa?

Il frenulo è una sottile banda di tessuto che limita il movimento. Quello sotto la lingua si forma in utero per guidare la crescita in avanti della lingua. Ce n'è uno simile tra gengiva superiore e labbro superiore. Anche i genitali hanno un frenulo, ma non ne parliamo qui e sconsiglio vivamente di googlarlo mentre siete al lavoro.

Lavatevi le mani e prendete un secondo per esplorare la vostra bocca per capire di cosa parlo.

Man mano che la bocca si sviluppa, il frenulo si ritrae dalla punta della lingua. Se questa retrazione non avviene o il tessuto rimane teso, si ha l'anchiloglossia.

Classificazione dei frenuli linguali corti

Il tipo dipende da dove il frenulo si attacca alla lingua.

Frenulo linguale anteriore (classico):

È il più notato: la membrana si estende verso la punta della lingua ed è ben visibile quando si solleva la lingua. Spesso, quando un neonato con frenulo anteriore sporge la lingua, questa ha aspetto a cuore o biforcuto.

Frenulo linguale posteriore:

Spesso non diagnosticati: la connessione è sottomucosa e difficile da vedere. Nei frenuli posteriori, l'attacco è più indietro ma ancora molto teso. Punta e lati della lingua si muovono liberamente, ma il centro è ancorato e non riesce a sollevarsi o avanzare adeguatamente. A volte vanno palpati per essere individuati.

Frenulo labiale (lip tie):

Il "vicino di sopra" del frenulo linguale: si verifica quando il frenulo tra gengiva e labbro superiore è troppo teso. Meno legato alla posizione, più alla tensione. Anche se il frenulo arriva alla linea gengivale, se le labbra hanno mobilità adeguata non è un problema.

Perché è importante?

In età neonatale, frenuli linguali e labiali corti possono causare problemi all'allattamento, come:

• Attacco superficiale (shallow latch)
• Tendenza a staccarsi dal seno
• "Rumori di click" che indicano perdita di suzione e ingestione d'aria
• Dolore al capezzolo e al seno (incluse dotti ostruiti e la temuta mastite)
• Scarso aumento di peso

Anche senza allattamento, frenuli corti sono stati collegati a problemi a lungo termine, tra cui:

• Problemi del linguaggio
• Caries dentale
• Difficoltà di deglutizione
• Problemi ortodontici
• Incapacità di leccarsi le labbra
• Difficoltà nel baciare

Diagnosi

Alcuni frenuli sono evidenti alla nascita e molti ostetriche/ginecologi e ostetriche li tagliano in sala parto.

Ecco un'ottima guida passo-passo per controllare frenuli linguali e labiali a casa.

Neonati più grandi vanno visitati da un professionista esperto: pediatra, dentista pediatrico, ostetrica, ginecologo o IBCLC. Non tutti i provider hanno pari competenza. Chiedete in giro e trovate qualcuno altamente raccomandato.

Controversie

Sapete che c'è sempre controversia su tutto ciò che riguarda i bambini. I professionisti hanno opinioni diverse su esistenza e trattamento. Alcuni non credono all'esistenza dei frenuli posteriori o che quelli labiali interferiscano con l'allattamento. Altri ammettono i frenuli ma contestano le complicanze dichiarate. Ci sono anche metodi di trattamento diversi, specie su quanto tessuto tagliare.

Ecco un punto di vista alternativo per decidere informati.

Diversi provider in ospedale hanno liquidato la mia preoccupazione perché mio figlio riusciva a sporgere la lingua, nonostante l'aspetto biforcuto evidente nel pianto. Quando ho visto un'IBCLC, ha subito sospettato frenulo linguale e labiale e ci ha indirizzati a un otorinolaringoiatra che l'ha tagliato. Il miglioramento nell'allattamento fu immediato e costante. Più di due anni dopo allattiamo ancora con successo.

Dovrei cercare uno specialista?

Durante le mie ricerche, venivo continuamente indirizzata al sito del Dr. Bobby Ghaheri a Portland, Oregon. Gran parte della sua pratica è dedicata a educare i genitori sui frenuli, di persona e online. L'ho contattato chiedendo se il tipo di provider importa.

"È la parte difficile. Vorremmo pensare che chirurghi orali, otorinolaringoiatri o dentisti pediatrici siano 'specializzati' e quindi bravi in tutto ciò che riguarda la bocca. È molto sbagliato. Il problema è andare da un qualsiasi otorino, chirurgo orale o dentista pediatrico – conta trovare il medico nella vostra zona che conosce i frenuli. In alcune comunità è un pediatra che sa fare un rilascio completo. O un infermiere specializzato, un assistente medico, ecc. Contano le competenze individuali del provider, non la categoria generica."

Per maggiori info, vedete la sua lista di domande utili da porre ai potenziali provider.

Informatevi

Ho chiesto al Dr. Ghaheri qual è la cosa numero uno che vorrebbe che i genitori sapessero sui frenuli.

"La cosa #1 che voglio che i genitori sappiano è che è molto probabile che finiscano per sapere più sui frenuli dei loro provider – pediatra, medico di base, consulente in allattamento, dentista o otorino. La ricerca sull'impatto del frenulo sull'allattamento è relativamente nuova e non è entrata nella maggior parte dei programmi di formazione. La maggior parte dei medici non si prende il tempo per impararlo, quindi il sistema di supporto (se si può chiamare così) è messo insieme da alcune persone 'che ne sanno'. Il mio consiglio: continuate a cercare supporto finché non ottenete risposte, il che può richiedere di vedere diverse persone. Le nostre definizioni di frenulo stanno cambiando con le nuove ricerche, ma i medici non hanno ancora recuperato."

Trattamento

La procedura si chiama frenuloplastica. Il provider usa forbici chirurgiche, bisturi o laser per recidere il tessuto connettivo e rilasciare il frenulo.

Dura pochi secondi e molti bambini piangono più per essere tenuti fermi che per la procedura in sé.

Dopo la procedura

• Ci sarà probabilmente un po' di sangue – ricordate che mescolato alla saliva sembra molto più abbondante di quanto sia.
• Potete generalmente provare ad allattare subito.
• La bocca del bambino può essere dolente per un giorno. Trattate con l'antidolorifico da banco che il provider suggerisce.
• Per evitare che i due lati della ferita si riattacchino, dovrete fare esercizi di stretching del frenulo più volte al giorno per i primi giorni. Solitamente si solleva la lingua o il labbro superiore per tenere separate le ferite. Il provider darà istruzioni precise e trovate video online.
• Potreste vedere miglioramento immediato delle difficoltà di allattamento o potreste aver bisogno di lavorare con un'IBCLC per insegnare al bambino come usare la sua lingua ora mobile.

Punti chiave

• I frenuli linguali corti sono un'anomalia genetica comune nei neonati che può persistere in età adulta se non trattata.
• Sono cause sospette di problemi con allattamento, linguaggio, carie e problemi di autostima in età adulta.
• Esistono diversi tipi di frenuli e non tutti i provider hanno pari esperienza in diagnosi e trattamento.
• A seconda del tipo e dell'età del bambino, il provider può fare la procedura in studio o rimandare a uno specialista.

"Sally sells seashells by the seashore" è uno scioglilingua che vi lascia la lingua annodata, ma l'anchiloglossia non è uno scherzo. Se avete una storia da condividere, lasciatela nei commenti!

Risorse

• Sito web, blog e pagina Facebook del Dr. Bobby Ghaheri: cornucopia straripante di tutto sui frenuli
• Dentista pediatrico Dr. Lawrence Kotlow: schede e informazioni sui frenuli linguali
• Video su un metodo di cura post-intervento ed esercizi
• Grazie al Dr. Ghaheri e a tutti che hanno condiviso foto ed esperienze sulla pagina Facebook di Pregnant Chicken!

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