Bambini adottati a livello internazionale:informazioni importanti per i genitori

Congratulazioni per l'adozione di tuo figlio! Quando iniziate la vostra nuova vita insieme, è importante aiutare vostro figlio ad avere un futuro sano.

Valutazione della salute di tuo figlio all'arrivo a casa:

I bambini adottati a livello internazionale sono a rischio di malattie legate alle loro prime esperienze di vita e molti di quelli adottati oggi hanno complessi bisogni sanitari speciali. A causa di questi fattori, una visita medica subito dopo l'arrivo negli Stati Uniti è molto importante. Questo può essere fatto dal medico di tuo figlio o da uno specialista in medicina dell'adozione. Se tuo figlio ha esigenze di salute speciali, potrebbe anche aver bisogno di vedere uno o più  elenchi di specialisti medici — ma una visita panoramica generale e un operatore sanitario di base per coordinare l'assistenza tra più servizi è un buon punto di partenza.

Cosa aspettarsi durante la prima visita medica: 

L'esame dovrebbe includere una revisione della storia medica di tuo figlio e un esame fisico. Anche tuo figlio potrebbe aver bisogno di vaccinazioni. Il medico prescriverà i test di laboratorio raccomandati (vedere "Informazioni importanti per il medico di tuo figlio" di seguito) che sono molto importanti per garantire un inizio e un futuro sani per tuo figlio. Anche se tuo figlio sembra sano, alcune condizioni mediche non mostrano segni o sintomi fino a tardi, quando potrebbero essere più difficili e complicate da trattare.

Di seguito sono riportate ulteriori informazioni su cosa dovrebbe fare il medico di tuo figlio. Ricordati di portare con te tutte le cartelle cliniche di tuo figlio, in particolare quelle che hai ricevuto prima dell'adozione del bambino.

  • Rivedi i fattori di rischio dalla storia di tuo figlio. Ciò include l'esposizione a droghe o alcol prima della nascita, malattie infettive, eventuali ricoveri o interventi chirurgici, qualsiasi storia familiare di nascita disponibile, esperienze di vita difficili e rischi ambientali.

  • Esamina i registri delle vaccinazioni. Come parte della valutazione medica affinché tuo figlio riceva un visto per gli Stati Uniti, hai accettato di immunizzare tuo figlio il prima possibile. È importante che genitori e medici siano consapevoli del fatto che i vaccini somministrati negli orfanotrofi potrebbero essere stati conservati in modo errato, registrati in modo inadeguato o somministrati a orari e intervalli inappropriati nella vita di un bambino. Pertanto, le storie dei vaccini non dovrebbero essere accettate come scritte. La maggior parte dei vaccini può essere ripetuta in sicurezza. Come altra opzione, il medico di tuo figlio può prescrivere esami del sangue per determinare quale immunità ha tuo figlio verso alcune malattie prevenibili con il vaccino e quindi vaccinare secondo necessità.

  • Ordina i test consigliati . Ciò include test per anemia, piombo, rachitismo, funzionalità tiroidea, sifilide, malattie virali, tubercolosi e infezioni intestinali; screening dello sviluppo, della vista e dell'udito; visita odontoiatrica e psichica. I test di laboratorio consigliati che sono stati precedentemente eseguiti all'estero dovrebbero essere ripetuti. Anche se tuo figlio non sembra essere malato, i test di screening raccomandati sono importanti per la salute e il benessere di tuo figlio, della tua famiglia e di altre persone con cui tuo figlio potrebbe avere contatti.

Informazioni importanti per il medico di tuo figlio:

I bambini adottati a livello internazionale hanno spesso vissuto in condizioni di povertà con un'alimentazione limitata, stimoli limitati, vari eventi traumatici e rischi ambientali e di malattie infettive. Pertanto, l'American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda una valutazione completa per valutare le malattie che potrebbero essere presenti, senza segni o sintomi iniziali.

Di seguito è riportato un elenco di test consigliati per questo bambino, indipendentemente dall'assenza di sintomi o risultati dei test dal paese di nascita del bambino.

Problemi di crescita e nutrizione

  • Misura la lunghezza, l'altezza, il peso (senza vestiti) e la circonferenza della testa (per TUTTI i bambini). Utilizza i grafici di crescita CDC o OMS standard per determinare i percentili di crescita.

  • La crescita dovrebbe essere monitorata con un ulteriore lavoro svolto se non c'è crescita di recupero entro 6 mesi dall'arrivo in casa.

  • CBC per valutare l'anemia, disturbi del sangue. L'elettroforesi dell'emoglobina deve essere eseguita per i bambini a rischio di emoglobinopatie.

  • Livello di piombo per i rischi ambientali.

  • TSH (in alcuni paesi il suolo è carente di iodio).

  • Schermo metabolico neonatale fino a 2 anni.

Malattie infettive

  • PPD o test attualmente raccomandato per l'esposizione alla tubercolosi. Questo dovrebbe essere fatto anche se il bambino è stato immunizzato con il vaccino BCG.

  • Test sierologici per il virus dell'epatite B:antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg).

  • Test sierologico del virus dell'epatite C R Test sierologico dell'HIV.

  • I test per la tubercolosi, l'epatite B, l'epatite C e l'HIV devono essere ripetuti dopo che il bambino è tornato a casa per 6 mesi. Alcuni bambini potrebbero non rispondere inizialmente se il periodo di incubazione è inadeguato o se sono malnutriti.

  • Test sierologici per la sifilide:RPR o VDRL, e FTA-ABS o TPPA R Esame delle feci per ovuli e parassiti (3 consigliati, meglio raccolti a distanza di 48 ore) con richiesta specifica di test Giardia e Cryptosporidium.

  • Coltura batterica delle feci (se presente diarrea).

  • I test sierologici per altri parassiti come Trypanosoma cruzi, filariosi linfatica, Strongyloides, specie Schistosoma possono essere indicati per alcuni bambini.

  • Valutare lo stato di immunizzazione controllando i titoli anticorpali per i vaccini precedentemente somministrati (ad es., difterite, tetano, titoli neutralizzanti la poliomielite) OPPURE ripetere le immunizzazioni. Le eccezioni possono includere i bambini provenienti da famiglie affidatarie in Corea.

Altre proiezioni consigliate

  • Schermo dello sviluppo e del comportamento, bisogni di salute mentale, storia del trauma.

  • Valutazione della vista e dell'udito.

  • Valutazione della salute orale, con rinvio a un dentista.

  • Referrals per intervento precoce, discorso/OT/PT se indicato.

Informazioni e risorse aggiuntive:

  • Considerazioni sull'assistenza per i bambini adottati (Webinar per genitori di HealthyChildren.org)

  • Modi rispettosi per parlare di adozione:un elenco di cose da fare e da non fare

  • Genitorialità dopo un trauma:comprendere i bisogni del bambino

  • Prendersi cura del proprio figlio adottivo:una guida essenziale per i genitori (libro AAP)

  • Medicina dell'adozione:prendersi cura dei bambini e delle famiglie ​(Libro AAP)



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