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Bambini adottati internazionalmente: informazioni importanti per i genitori

Congratulazioni per l'adozione di vostro figlio! Mentre iniziate la vostra nuova vita insieme, è importante che aiutiate vostro figlio ad avere un futuro sano.

Valutare la salute di vostro figlio all'arrivo a casa:

I bambini adottati internazionalmente sono a rischio di malattie legate alle loro prime esperienze di vita, e molti dei bambini adottati oggi hanno bisogni di salute complessi e particolari. Per questi fattori, una visita medica poco dopo l'arrivo negli Stati Uniti è molto importante. Può essere fatta dal pediatra di vostro figlio o da uno specialista in medicina dell'adozione. Se vostro figlio ha bisogni di salute particolari, potrebbe anche dover vedere uno o più specialisti medici — ma una visita di panoramica generale e un pediatra di riferimento per coordinare le cure tra più servizi è un buon punto di partenza.

Cosa aspettarsi durante la prima visita medica:

La visita dovrebbe includere una revisione della storia medica di vostro figlio e un esame fisico. Vostro figlio potrebbe aver bisogno di vaccinazioni. Il vostro medico prescriverà gli esami di laboratorio raccomandati (vedi "Informazioni importanti per il pediatra di vostro figlio" sotto) che sono molto importanti per assicurare un inizio sano e un futuro per vostro figlio. Anche se vostro figlio appare sano, alcune condizioni mediche non mostrano segni o sintomi fino a dopo, quando possono essere più difficili e complicate da trattare.

Quanto segue sono ulteriori informazioni su cosa dovrebbe fare il pediatra di vostro figlio. Ricordate di portare tutti i referti medici di vostro figlio, in particolare quelli ricevuti prima dell'adozione.

• Rivedere i fattori di rischio dalla storia di vostro figlio. Questo include esposizione a droghe o alcol prima della nascita, malattie infettive, eventuali ricoveri o interventi chirurgici, eventuale storia familiare biologica, esperienze di vita difficili e rischi ambientali.

• Rivedere i registri delle vaccinazioni. Come parte della valutazione medica per il visto statunitense, avete accettato di far vaccinare vostro figlio il prima possibile. È importante che genitori e medici sappiano che i vaccini somministrati negli orfanotrofi potrebbero essere stati conservati in modo errato, registrati inadeguatamente o somministrati in momenti e intervalli inappropriati nella vita del bambino. Quindi, le storie vaccinali non dovrebbero essere accettate come scritte. La maggior parte dei vaccini può essere ripetuta in sicurezza. Come altra opzione, il pediatra di vostro figlio può ordinare esami del sangue per determinare l'immunità del bambino ad alcune malattie prevenibili con vaccino, e poi vaccinare secondo necessità.

• Prescrivere gli esami raccomandati. Questo include test per anemia, piombo, rachitismo, funzionalità tiroidea, sifilide, malattie virali, tubercolosi e infezioni intestinali; screening dello sviluppo, della vista e dell'udito; esame dentale e di salute mentale. Gli esami di laboratorio raccomandati precedentemente fatti all'estero dovrebbero essere ripetuti. Anche se vostro figlio non sembra malato, gli screening raccomandati sono importanti per la salute e il benessere di vostro figlio, della vostra famiglia immediata e di altre persone con cui vostro figlio può avere contatti.

Informazioni importanti per il pediatra di vostro figlio:

I bambini adottati internazionalmente hanno spesso vissuto in condizioni di povertà con nutrizione limitata, stimolazione limitata, vari eventi traumatici, rischi ambientali e di malattie infettive. Come tale, l'American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda una valutazione completa per valutare malattie che possono essere presenti, senza segni o sintomi iniziali.

Di seguito è riportato un elenco degli esami raccomandati per questo bambino, indipendentemente dall'assenza di sintomi o risultati di test dal paese d'origine.

Crescita e problemi nutrizionali

• Misurare lunghezza, altezza, peso (svestito) e circonferenza cranica (per TUTTI i bambini). Usare le curve di crescita standard CDC o OMS per determinare i percentili di crescita.

• La crescita dovrebbe essere monitorata con ulteriori approfondimenti se non c'è recupero della crescita entro 6 mesi dall'arrivo in casa.

• Emocromo completo per valutare anemia, disturbi del sangue. Elettroforesi dell'emoglobina per bambini a rischio di emoglobinopatie.

• Livello di piombo per rischi ambientali.

• TSH (in alcuni paesi il suolo è carente di iodio).

• Screening metabolico neonatale fino a 2 anni.

Malattie infettive

• Test PPD o test attualmente raccomandato per esposizione alla tubercolosi. Da fare anche se il bambino è stato vaccinato con BCG.

• Test sierologico per virus epatite B: antigene di superficie HBsAg.

• Test sierologico per virus epatite C. Test sierologico per HIV.

• Test per tubercolosi, epatite B, epatite C e HIV andrebbero ripetuti dopo che il bambino è a casa da 6 mesi. Alcuni bambini potrebbero non rispondere inizialmente se il periodo di incubazione è inadeguato o se sono malnutriti.

• Test sierologico per sifilide: RPR o VDRL, e FTA-ABS o TPPA. Esame feci per ova e parassiti (3 consigliati, meglio raccolti a 48 ore di distanza) con richiesta specifica per test Giardia e Cryptosporidium.

• Coltura batterica feci (se diarrea presente).

• Test sierologico per altri parassiti come Trypanosoma cruzi, filariosi linfatica, Strongyloides, specie Schistosoma possono essere indicati per certi bambini.

• Valutare lo stato immunitario controllando i titoli anticorpali per vaccini precedentemente somministrati (es. difterite, tetano, poliomielite) OPPURE ripetere le vaccinazioni. Eccezioni possono includere bambini da famiglie affidatarie in Corea.

Altri screening raccomandati

• Screening dello sviluppo e comportamento, bisogni di salute mentale, storia di trauma.

• Valutazione di vista e udito.

• Valutazione salute orale, con rinvio a dentista.

• Rinvii per intervento precoce, logopedia/terapia occupazionale/fisioterapia se indicato.

Informazioni e risorse aggiuntive:

• Considerazioni per la cura dei bambini adottati (Webinar per genitori HealthyChildren.org)

• Modi rispettosi per parlare di adozione: lista di cose da fare e da non fare

• Genitorialità dopo il trauma: capire i bisogni di vostro figlio

• Prendersi cura del vostro bambino adottato: una guida essenziale per i genitori (Libro AAP)

• Medicina dell'adozione: prendersi cura di bambini e famiglie (Libro AAP)