• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Mi az alvásapnoe kisgyermekeknél? Tünetek, okok és kezelés

Alvásapnoe szó hallatára egy hungoló idősebb férfi képéből indulhatunk el. De az alvászavar kisgyermekeknél is előfordulhat.

Becslések szerint legfeljebb 4%-a az összes gyermeknek van alvásapnoeja, sokan 2-8 év között.

Egyesek kivonulnak belőle, ahogy a mandulák és mandulagyakorlatok kicsinyednek az életkortól. De gyakran nem, ami egészségügyi és viselkedési problémákhoz vezethet. Becslések szerint a hyperaktivitás és figyelemhiány zavarral (ADHD) diagnosztizált gyerekek nagyjából egynegyedénél is megjelennek alvásapnoe tünetei.

Mi az alvásapnoe kisgyermekeknél?

Alvásapnoe alvászavar, ahol a légzés ismételten megszakad és újra elindul az alvás során. Három fő típus:

• Obstruktív alvásapnoe, a leggyakoribb forma, légúti elakadás miatt.
• Centrális alvásapnoe, ahol az agy nem küldi a megfelelő jeleket a légzőizmoknak.
• Komplex alvásapnoe szindróma, a kettő kombinációja.

Az obstruktív alvásapnoe messze a leggyakoribb a kisgyermekeknél. Létezik "prematurity apnoe" is, ahol az újszülött légzése legalább 20 másodpercre szünetel – de ez csak koraszülötteknél fordul elő, és általában magától megoldódik az éréssel.

Mik a tünetei a kisgyermekek alvásapnoejának?

A tünetek hasonlítanak a nagyobb gyerekeknél látottakhoz:

• Gyakori hungzás. A hungzás önmagában nem feltétlenül aggály, hiszen 12%-a a gyerekeknek hungzik. De lehet apnoe jelzése, így fontos felvenni a következő orvosi ellenőrzésnél.
• Légzési problémák éjszaka. Rövid légzésszünetek – ha a fülét/orrát a szájához vagy orrához teszi, nem érez levegő mozgást – vagy szájjal légzés, mert az orrlégutak teljesen el vannak zárva a nagy mandulagyakorlatok/mandulák által.
• Alvás közbeni pörögés. Mivel folyamatosan ébred, "fordul-bólint" az egész éjszakát. Gyakran változik pozíciója, vagy teljesen másban kel, mint ahogy lefeküdt. Furcsa pozícióban is alhat: pl. a nyakát hátrafelé hajlítja, hogy kinyissa a légutat.
• Nappali alváskészség. Többet/hosszabban szundáz, vagy gyakran elalszik óvodában/autóban.
• Viselkedési problémák. Irritabilitás, cinkoskodás, hiperaktivitás, figyelemhiány.
• Gyakori mandula- vagy fülgyulladás.
• Éjszakai pánik (rémséges kiáltás, rándulás alvásban) és alvásban járás.

Mi okozza az alvásapnoét kisgyermekeknél?

A leggyakoribb okok: a torok hátulsó nagy mandulái és/vagy az orr-torok átmenetén lévő nagy mandulagyakorlatok.

Bár az ébredő állapotban nincs légzési gond, alvás közben az izomtónus csökken, a légutak szűkülnek, és a mandulák/mandulagyakorlatok elzárják az utat. Rövid légzésszünetnél a gyerek rövid ideig ébred, az izomtónus növekszik, a légút kinyílik – de ez megakadályozza a pihenő alvást.

Egyéb obstruktív alvásapnoe okok kisgyermekeknél:

• Túlsúly/elhízás
• Egészségügyi állapotok: Down-szindróma, cerebralis paresis
• Családi anamnézis obstruktív alvásapnoe szerint
• Koraszülöttség vagy alacsony születési súly

Alvásapnoe kezelése kisgyermekeknél

Nagyon fontos kezelni. Ha ignorálják, rossz növekedés, súlyhiány ("failure to thrive"), magas vérnyomás, tanulási és viselkedési zavarokhoz vezethet. Kezelési lehetőségek:

• Mandula- és mandulagyakorlat-eltávolítás (T&A). Ha a nagy mandulák/mandulagyakorlatok az ok, a leggyakoribb kezelés az eltávolítás. Sok orvos 3 évig vár, de ha súlyos, nem marad határa. Ilyenkor éjszakai kórházi megfigyelés kell.
• Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP). Maszkot kell hordania alvás közben, ami állandó légnyomást biztosít az orron keresztül. Ajánlott, ha a T&A után nem javul.
• Fogyás. Ha túlsúlyos/elhízott, a fogyás javítja az apnoét. Közben CPAP kellhet.
• Orr-kortikoszteroidek. Gyógyszeres vagy OTC orrspray segít enyhe esetekben, főleg ha a gyerek nagyon kicsi és az orvos vár-és-lát módot választ. A montelukasz is hatékony lehet.

Mikor forduljon az orvoshoz?

Ha bármelyik tünetet észleli, beszéljen a gyermekorvossal. Lehet, hogy éjszakai alvászvizsgálatot (polisomnogram) kér. Ezeket általában kórházakban/vagy nagy orvosi központokban végezik. Számos szenzor követi a légzést, oxigénzést és agyi hullámokat alvás közben.

Ha a vizsgálat megerősíti az alvásapnoét, a gyermekorvos, gyermek tüdőszakértő, fül-orr-gégésszakértő vagy idegsebész együttműködésével döntenek a legjobb kezelésről.