Mik azok a monoamniotikus-monokorionikus (MoMo) ikrek?
A MoMo kifejezések és mono-mono a „monoamniotic-monochorionic” rövidítése, és olyan ikrekre utal, akik egyetlen magzatvízzsákban fejlődnek ki, és közös a méhlepény. A szavak szó szerint egyetlen choriont (az embriót körülvevő külső membránt) és egyetlen magzatvízzsákot (a magzatokat tartalmazó vízzsákot) jelentenek. Ez a helyzet nagyon ritka, és kockázatot jelenthet a csecsemőkre a zsinór összegabalyodása és egyéb problémák miatt.
Hogyan alakulnak ki a MoMo ikrek
Az egypetéjű (monozigóta) ikrek egyetlen tojás-sperma kombinációból fejlődnek ki, amely ketté válik. Ha a hasadás késik, általában egy héttel a fogantatás után, a méhlepény, a chorion és a magzatvíz növekedési folyamata már folyamatban van. A két embrió ezután egyetlen, közös zsákban fejlődik ki, ami MoMo ikreket eredményez.
Az ikerterhességnek csak körülbelül 1%-a monoamniotikus.
Az egypetéjű ikrek többsége külön zsákokkal, vagy néha külön amnionokkal egy közös chorionon belül fejlődik ki, amelyeket monochorion-diamnioticusnak vagy MoDi-nek neveznek. A MoMo babák mindig azonos tulajdonságokkal rendelkeznek, és azonos neműek, mivel azonos génkészletből származnak.
Diagnózis
A legtöbb ikerterhességet rutinszerűen ultrahanggal monitorozzák. Az orvosok keresni fogják az osztóhártya jelenlétét, amely azt jelzi, hogy a két magzat külön tasakban van.
A membrán hiánya vagy egy vékony vagy homályos vonal további elemzést igényelhet a helyzet megerősítésére. Az ultrahang az egyetlen módja a MoMo ikrek kimutatásának.
A MoMo ikreket gyakran rosszul diagnosztizálják a terhesség korai heteiben, amikor a membrán olyan vékony, hogy szinte láthatatlan. Gyakran előfordul, hogy egy későbbi ultrahang felfed egy osztódó membránt, amely megerősíti, hogy az ikrek valójában monochorionic-diamniotikusak.
Kockázatok
A MoMo többszörös terhes szüleit perinatológusnak (nagy kockázatú terhességekre szakosodott szülésznek) kell ellátnia, vagy legalább konzultálnia kell a MoMo ikreknél jártas orvossal. A monoamnion-monochorionic ikrek számos lehetséges egészségügyi kockázattal szembesülnek a terhesség során.
Köldökzsinór szövődmények
Az ikermagzatok saját köldökzsinórukon keresztül csatlakoznak a közös méhlepényhez, amely vérrel és tápanyagokkal látja el őket, amelyek elősegítik a növekedést és fejlődést. Ahogy a csecsemők ugyanabban a magzatvízzsákban mozognak a méhben, a zsinórok keresztezhetik egymást, vagy egymáshoz nyomódhatnak, elvágva ezeket a létfontosságú életvonalakat.
Ez életveszélyes helyzetet jelenthet. Minél hosszabb ideig vannak összefonva vagy összenyomva a zsinórok, annál nagyobb a kockázata a zsinórok károsodásának – és annál nagyobb az egyik vagy mindkét csecsemő halálának kockázata.
Iker-iker transzfúziós szindróma
A MoMo ikrek érzékenyek az iker-iker transzfúziós szindrómára (TTTS), amely akkor fordul elő, amikor az egyik iker (a donor) lényegében vérátömlesztést végez egy másik ikernek (a címzettnek). A recipiens iker gyakran az anyaméhben kapja meg a táplálék nagy részét, így a donor iker alultáplált (kisebb és gyakran vérszegény).
Az orvos bármely ikerpárban diagnosztizálhatja a TTTS-t a magzatvízzsákok folyadékszintjének vizsgálatával. Azonban az a tény, hogy a MoMo ikreknek csak egy zsákja van, sokkal nehezebbé teszi a TTTS diagnózisát. Mindkét iker fizikai fejlődésének összehasonlítása az egyetlen módja ennek az állapotnak a születés előtti diagnosztizálására.
Rendellenes magzatvízszint
A MoMo ikreket befolyásolhatja a túl alacsony (oligohydramnion) vagy túl magas (polihidramnion) magzatvíz szintje. Az egyik iker alacsony vérellátása ahhoz vezet, hogy nem lesz elegendő magzatvíz.
Ez korlátozza a mozgást, a hólyag méretét és a magzat általános növekedését, valamint csökkenti a méhben a köldökzsinór összenyomódása elleni védelmet. A normálnál nagyobb vérellátás túl sok magzatvízhez vezet, ami megnagyobbodott hólyaghoz és szívelégtelenséghez vezethet.
A súlyegyenlőtlenség aggodalomra adhat okot a MoMo ikreknél, mivel növekedési korlátozásokhoz vezethet az anyaméhben, amelyet méhen belüli növekedési korlátozásnak (IUGR) neveznek.
Alacsony születési súly
Az alacsony születési súly önállóan összefügg a túlélési esélyek csökkenésével, valamint a fogyatékosság és az életben felmerülő egészségügyi problémák magasabb kockázatával. A MoMo ikreknél négyszer nagyobb az alacsony születési súly kockázata, mint azoknál a terhességeknél, amelyekben minden magzatnak saját placentája van.
Koraszülés
24 hét után a MoMo ikrek túlélési aránya körülbelül 75-80%. Sok MoMo iker életveszélyes szövődményeket tapasztal már a 26. héten, ami spontán koraszüléshez vagy a tervezettnél korábbi császármetszéshez (C-metszés) vezethet. A koraszüléshez gyakran számos egyéb életveszélyes állapot társul.
Megfigyelés és kezelés
Szerencsére a modern technológia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megfigyeljék a babákat az anyaméhben, és figyelemmel kísérjék a helyzetet. A nagy felbontású ultrahang, a Doppler képalkotás és a nem stressztesztek segítenek a tünetek felmérésében és a lehetséges vezetékproblémák azonosításában.
A zsinór összefonódása és összenyomódása általában lassú folyamat, így a szülőknek és az egészségügyi gondozóknak van idejük döntéseket hozni. Bizonyos helyzetekben a terhesség szoros megfigyelése szükséges a kórházban. Néha szteroidokat is beadhatnak a csecsemők tüdőfejlődésének serkentésére és az anyaméhen kívüli túlélési esélyeik javítására.
Nincs jóváhagyott kezelés vagy eljárás a MoMo ikrek kockázatainak kezelésére. Az egyetlen megoldás a babák kiszállítása. Ezért születik minden MoMo baba koraszülött.
Az orvosoknak egyensúlyba kell hozniuk a babák méhen belüli állapotának kockázatait a koraszülöttség következményeivel. A MoMo csecsemők számára kötelező a C-metszet, hogy elkerüljék a köldökzsinór prolapsusát, ami akkor fordul elő, amikor a második baba köldökzsinórja kilökődik az első baba megszületésekor.
Ha a köldökzsinór összenyomódása a terhesség korai szakaszában következik be, előfordulhat, hogy a babák nem lesznek képesek túlélni. A zsinór összegabalyodásának és összenyomódásának kockázata egyszerűen túl nagy 34 hét után, ezért minden MoMo iker C-metszeten keresztül születik meg körülbelül 34. héten (ha nem születik korábban).
-
Az iskolák bezárása, a kötelező karantén és az élelmiszerboltok kifogyása miatt országszerte ijesztő időszak szülőnek lenni. Súlyos dolgok miatt kell aggódnunk:a gyerekeink biztonságban tartása, a munkánk megőrzése és a fürdőszobánk vécépapírral való -
több intelligencia Tanulási stílus:Nyelvi A nyelvi ajándékok a szavakon és a kommunikációnkon alapulnak. Munkára tesszük őket, amikor beszélünk, olvasunk, írunk vagy hallgatunk. Az osztályteremben a gyerekeknek folyamatosan támaszkodniuk kell nyelv -
Nehéz új dolgokat tanulni. Mi a legnehezebb dolog, amit valaha tanultál? Valószínűleg először küzdött. Valószínűleg sikerült leküzdenie a kihívást, részben, azzal, hogy van valaki, aki segít neked; amelynek támogatása van. A szoptatás sem kivétel
