Veszetes abortusz: okok, tünetek, típusaik és utáni gondoskodás

Mi az a vesztes abortusz?

A vesztes abortusz a baba elvesztése a terhesség 20. hete előtt. Az orvosi szakkifejezés „spontán abortusz”, de ez nem aborczció a közértelmezésben.

A terhességek akár 50%-a végződik vesztes abortuszban – leggyakrabban még az anya meg sem tudja, hogy terhes, mielőtt elmaradna a menstruációja. Az ismert terhességek 15-25%-a végződik vesztes abortuszban.

80%-nál több vesztes abortusz a terhesség első 3 hónapjában történik. 20. hét után ritkábbak. Ha akkor történnek, „késői vesztes abortusz”-nak nevezik őket.

Vesztes abortusz tünetei

A vesztes abortusz tünetei:

• Vérzés, ami enyhétől súlyosig terjed
• Súlyos görcsök
• Hasfájdalom
• Gyengeség
• Rosszabbodó vagy súlyos hátfájdalom
• Láz bármelyik másik tünet mellett
• Súlycsökkenés
• Fehérvörösös nedv
• Szorítások
• Vércseppecszerű szövet kifolyás a hüvelyből
• Kevesebb terhességi tünet

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon az orvosához. Ő eldönti, hogy a rendelőbe vagy sürgősségi ellátásra kell mennie.

Okok és kockázati tényezők

A vesztes abortuszok többsége a magzat halálos géniai problémái miatt történik. Ezeket általában nem az anya okozza.

Egyéb kockázat növelő tényezők:

• Fertőzés
• Anyai betegségek: cukorbetegség, agyvelő-betegségek
• Hormonális problémák
• Immunrendszeri reakciók
• Anyai fizikai problémák
• Méh rendellenességek
• Dohányzás
• Alkoholfogyasztás
• Kábítószer-használat
• Sugárzás vagy toxikus anyagok hatása

Magasabb a kockázata a vesztes abortuszban, ha az asszony:

1. 35 év feletti
2. Valamilyen betegsége van, pl. cukorbetegség vagy agyvelő-probléma
3. Három vagy több vesztes abortusza volt

Garatgyengeség. A vesztes abortusz néha az anya gyenge garatja miatt történik. Ezt „garatinsufficienciának” nevezik. A garat nem tudja megtartani a terhességet. Ez a típus általában a második trimestrisben fordul elő.

Garatgyengeség okozta vesztes abortusz előtt általában kevés tünet van. Hirtelen nyomást érezhet, a víze elfolyhat, a magzat és a méhburkoló szövete fájdalom nélkül hagyhatja el a testet. Az orvosok általában a következő terhességben egy „körkörös” szíjat (cerclage) helyeznek el, általában a 12. hét körül. A szíj bezárja a garatot, amíg az orvos kivészi a szüléskor. Ha sosem volt vesztes abortusza, de az orvos garatgyengeséget diagnosztizál, előre elhelyezheti a szíjat a megelőzés érdekében.

Vesztes abortusz típusai

Különböző típusok léteznek:

Fenyegető abortusz. Vérzés van, de a garat nem nyílt. A terhesség nagy valószínűséggel zökkenőmentesen folytatódik.

Elkerülhetetlen abortusz. Vérzés és görcsök vannak. A garat kinyílt. Az abortusz valószínű.

Nem teljes abortusz. A magzat vagy a méhburkoló része elhagyta a testet, de része a méhben maradt.

Teljes abortusz. Az összes terhességi szövet elhagyta a testet. Ez általában a 12. hét előtt történik.

Késleltetett abortusz (missed abortion). Az embrió elpusztult vagy sosem fejlődött ki, de a szövetek a méhben maradnak.

Ismétlődő abortusz (RM). Három vagy egymást követő terhességvesztés az első trimestrisben. Ez kb. 1%-át érinti a baba várakozó pároknak.

Diagnosztika

A vesztes abortusz megerősítéséhez az orvos:

• Kisérti a kiságyn belsejét. Megnézi, elkezdett-e kinyílni a garat.
• Ultrahangevizsgálatot végez. Hanghullámokkal keresi a baba szíverítését. Ha nem egyértelmű, egy hét múlva ismétlés.
• Vérvizsgálatot kér. A terhességi hormonok szintjét hasonlítja össze korábbi értékekkel. Ha sokat vérzett, véralvadásra (anémiára) is tesztel.
• Szövetvizsgálat. Ha szövet hagyta el a testet, laborba küldik a megerősítéshez és más okok kizárásához.
• Kromoszóma-vizsgálat. Ha kettő vagy több vesztes abortusz volt, megvizsgálják, hogy az anya vagy apa génei okozzák-e.

Kezelés

Legalább 85%-a azoknak a nőknek, akik vesztes abortuszt szenvedtek,その後 normális terhességet és szülést él át. Egy vesztes abortusz nem jelenti feltétlenül termékenységi problémát. 1-2%-os nőknek lehet ismétlődő abortusza (három vagy több). Néhány kutató autoimmun reakcióra gyanakszik.

Ha az abortusz teljes és a méh üres, valószínűleg nincs szükség további kezelésre.

Ha nem كله a szövet jön ki, az orvos dilatació és küretázs (D&C) eljárást végez. Kinyitja a garatot és óvatosan eltávolítja a maradék szövetet. Vannak gyógyszerek is, amikkel a méhben maradt szövetet ki lehet hajtani. Ez jobb opció lehet, ha műtétet akar elkerülni.

Ha később a terhességben a magzat meghal a méhben, az orvos beindítja a szülést.

Amint a vérzés megáll, visszatérhet a normál aktivitáshoz. Ha a garat önből kinyílt, de még terhes, lehet „incompetens garat” (garatgyengeség). Az orvos cerclage-el zárhatja be.

Ha az anya vércsoportja Rh negatív, az orvos Rh immun-globulint (Rhogam) adhat. Ez megakadályozza az antitestek kialakulását, ami károsíthatná a babát vagy jövőbeli terhességeket.

Ha kettőnél több egymást követő vesztes abortusz volt (ismétlődő abortusz), vérvizsgálat, génvizsgálat vagy gyógyszeres kezelés lehet. A diagnosztizáláshoz az orvos használhat:

• Kiságyi ultraszhang
• Huszteroszpingogram, a méh és a vékonyikok röntgenképe
• Hüszteroszcopia. Az orvos egy vékony, távcső-szerű eszközt vezet be a hüvelyen és garaton keresztül a méhbe, hogy belenézzen

Ha két egymást követő vesztes abortusza volt, fogamzásgátlószert használjon, és beszéljen az orvosával a vizsgálatokról az ok feltárására.

Vesztes abortusz utáni tünetek

Vérzés és enyhe kellemetlenség gyakori utána. Ha erős vérzés, láz, fázás vagy fájdalom van, azonnal forduljon az orvoshoz. Ezek fertőzés jelei lehetnek.

A fizikai hatásokon túl érezhet széles skálájú érzelmeket: szomorúság, vádérzet, gyász, aggódás a jövőbeli terhességek miatt. Mit érez, az normális. Engedje meg a gyászolást.

Ha bírja, beszéljen a támogató emberekkel: párjal, barátjal, családtaggal. Fordulhat szakmai pszichológushoz is. A vesztes abortusz támogatási csoportok is értékforrás lehetnek. Kérje az orvosát az információkért. Mindki más tempóban és módon gyógyul.

Terhesség vesztes abortusz után

Vesztes abortusz után terhes lehet. Legalább 85%-uk その後 normális terhességet és szülést él át. Nem jelenti termékenységi problémát. 1-2%-os nőknek lehet ismétlődő abortusza (három vagy több).

Ha két egymást követő vesztes abortusza volt, hagyja abba a babavárást, használjon fogamzásgátlást, és kérje az orvosát, hogy vizsgálja meg az okokat.

Mikor próbálkozzon újra?

Beszélje meg a következő terhesség időpontját az orvossal. Néhány szakértő azt javasolja, várjon egy menstrúációs ciklustól 3 hónapig. Új abortusz megelőzése érdekében az orvos prosztagin kezelést javasolhat, ami segít a beágyazódásban és a korai terhesség fenntartásában.

Fontos a fizikai és érzelmi gyógyulás ideje. Legfontosabb: ne vádolja önmagát. Tanácsadás elérhető a feldolgozáshoz.

Megelőzés

A vesztes abortuszok többsége a terhesség problémája miatt történik. Nem megelőzhetők. Ha az orvos vizsgálatol probléma, kezelési lehetőségek nyílhatnak.

Ha betege van, annak kezelése javíthatja a sikeres terhesség esélyeit. Egy lépés, amit tehet: legyen a lehető legegészségesebb a babavárás előtt:

• Rendszeres mozgás.
• Egészséges, kiegyensúlyozott étrend.
• Egészséges testsúly fenntartása.
• Fertőzések elkerülése.
• Ne dohányzzon, ne igyon alkoholt, ne vegyen kábítószer.
• Korlátozza a koffeint.