• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Meddig maradhatnak a gyerekek a szülők egészségbiztosításán? A szabályok magyarázata

Az Affordable Care Act egységesítette a fő szabályt, de a részletek a biztosítás típusa és az államtól függenek. Íme, ami határozza meg a fedeltség idejét.

Szövetségi alapterv

26 év – Az ACA szerint a legtöbb egészségbiztosításnak engednie kell a gyerekek maradását a szülők fedeltségén a 26. születésnapjukig, függetlenül:

• Diplomás státusztól
• Házastársi státusztól
• Pénzügyi függetlenségtől
• Lakhelyi helyzetétől
• Munkáltatói fedeltség jogosultságtól

Biztosítási típus szerinti változatok

Munkáltatói támogatású tervek (Leggyakoribb)

• A fedeltség általában a születésnap hónapjának vagy évének végén ér véget 26 éves korig
• Néhány munkáltató kiterjeszti az év végéig
• COBRA elérhető 36 hónapig a kielepítés után (drága – teljes díj + 2%)

Egyéni/Piacteri tervek

• Ugyanaz a 26 éves szabály érvényes
• Speciális beiratkozási időszak a kielepítéskor (60 nap előtte/utána)

Medicaid/CHIP

• A gyerekek fedeltsége gyakran 19 vagy 21 évig tart
• Terhes nők: fedeltség a szülés utáni 60 napig
• Korábbi gondozott ifjak: Medicaid 26 évig minden államban

TRICARE (Katona)

• Házastárs nélküli gyerekek 21 évig (23 ha teljes idejű diák)
• TRICARE Young Adult opció 26 évig (díj-alapú)

Kulcsfontosságú kivételek és nyuanszok

Állami kiterjesztések

Néhány állam 26 év felett is megköveteli a fedeltságot:

• New York, New Jersey: 29-30 évig ha nem házas
• Florida, Illinois, Pennsylvania, Wisconsin: 30 évig a tartalékosokra
• Ellenőrizd az állami biztosítási hivatal weboldalát

Fogyatékosság kivétel

Az önellátásra képtelen felnőtt gyerekek (fogyatékosság 26 év előtt) maradhatnak bizonyos terven – dokumentáció kell.

Házasság = Azonnal véget ér

A legtöbb terven a házasság azonnal megszünteti a tartalékos jogosultságot, még 26 év előtt is. Az új házastárs tervé válik elsődleges opcióvá.

Teendők a kielepítés előtt

1. 6 hónappal előtte: Erősítsd meg a pontos lejárati dátumot HR-rel/biztosítóval
2. 3 hónappal előtte: Végezz összehasonlítást – munkáltatói terv, piacter, Medicaid, katastrofa
3. 60 nappal előtte: Iratkozz fel az új fedeltségre (speciális beiratkozási ablak)
4. Az napján: Biztosítsd a szakadékmentességet – koordináció ha átfedés van

Pro tipp

Ha a gyermekednek krónikus betege, komplex gyógyszer, vagy folyamatos kezelés van, kezdd el az átmenet tervezését 24 évesnél. A szaktanácsok folytonossága fontosabb a díjköltség-megtakarításnál.