Posztszülési depresszió: jelek, tünetek és kezelési lehetőségek

Az elmúlt években, hálája olyan hírességeknek, mint Chrissy Teigen és Serena Williams, akik megnyitották a küzdelmüket, több beszélgetés zajlik az összes perinatális hangulat- vagy szorongás zavar (PMAD) körül, amit az USA nők legfeljebb 25%-a él át. Az egyik leggyakoribb PMAD a perinatális vagy posztszülési depresszió, vagy PPD, ami a korábban élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés vesztéssel, szomorúsággal, a rossz szülő lenni félelmével, a baba és a szerettektől való elidegenedéssel és sok más tünettel járhat. A PPD az USA-nőknél legfeljebb 8-ban 1-et, egyes államokban pedig 5-ben 1-et érint, a Központ a Betegségmegelőzés és -Irányításért (CDC) szerint.

Irene Little, anya és pszichológia doktora Friscoból, Texásból, első kézből tapasztalta a PPD-t a fiának a szülése után. Kezdte el, hogy elégtelennek, frusztráltnak, sírónak és időnként tehetetlennek érezte magát. „Magamet találtam a fiam gyermekorvosának az óránál egy jól-baba vizsgálathoz, és ő azt javasolta, hogy beszéljek az orvosommal, hogy segítsen kapjak” – magyarázza. „Kezdetben az orvos elutasító volt, de miután magamért=vádoltam, hozzájárult egy enyhe antidepresszivum előírásához, ami segített.” Little kb. hat hónapig volt a gyógyszeren, mielőtt az „előző önöm” érzéséhez jutott.

Míg a növekvő tudatosság gyorsabb és hatékonyabb kezeléshez vezetett, van mit javítani: „Mivel becslés szerint 30%-nál kevesebb perinatális depressziót diagnosztizálnak, és a diagnosztizált nők fele sem kap bármilyen kezelést, az oktatás és a tudatosság növelése szükséges a tornozattal járó stigma eltüntetéséhez” – megjegyezi Dr. Kristina M. Deligiannidis, pszichiáter, a Feinstein Intézetek Orvosi Kutatásához társprofesszora és a Zucker Hillside Kórház női viselkedés egészségügyi igazgatója, Queens, New York.

Tehát mik a posztszülési depresszió leggyakoribb jelei és tünetei? És ha szenvedsz, mik a megbirkózás módjai? Kérdeztük a szakértőinket.

Normális a szorongás baba után?

Adott, mennyi változás, izgalom és alkalmazkodás jár a terhességgel és a babaIVAL kapcsolatos felelősségekkel, teljesen normális, ha szorongást érsz a szülés után – mondja Victoria Nungesser, engedélyezett klinikai szociális munkás és pszichoterapeuta Newtownban, Connecticutben.

És van egy bizonyos szintű szorongás, ami az agyad bekötődéséhez kötődik – mondja Megan Ellow, engedélyezett klinikai szociális munkás, aki a Nest Counseling &Wellness-ben fogadja a betegeket, egy magánpraxis, ami a perinatális mentális egészségre fókuszál. „Más állatokkal ellentétben, akik a szüléskor vagy röviddel utána függetlenek, az emberi babák a túlélés szempontjából teljesen a gondozóiktól függenek” – megjegyezi. „A szorongás, amit érzesz, és a ‚legrosszabb eset’ forgatókönyvek, ami fut a fejedben, csak az agyad megpróbálja a babádat biztonságban tartani és védeni.”

Azért, ha az a szorongás nem javul vagy megoldódik egy-két hónap után, az jelezheti, hogy PMAD-dal küzdsz – mint PPD vagy posztszülési szorongás (PPA) – és profitálnál a kezelésből.

Mik a posztszülési depresszió tünetei?

Sok új szülő él át „baby blues-t”, ami két-három nappal a szülés után bekövetkezhet, és legfeljebb két hétig tart, az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium (ACOG) szerint. De a PPD tünetei hosszabb ideig tartanak és súlyosabbak – mondja Kristy Christopher-Holloway, engedélyezett szaktanácsadó.

A CDC szerint a PPD tünetei változóak, de beleértik:

  • Gyakoribb sírás, mint szokás.
  • Düh érzése.
  • A szerettektől való visszavonulás.
  • Félérzés vagy leválasztódás a babától.
  • Aggódás, hogy megsebezed a babát.
  • Bűnös érzés, hogy nem vagy elég jó szülő, vagy kétségeid vannak a gondozóképességedben.

Deligiannidis részletezi, hogy a kezeletlen perinatális depresszió vezethet:

  • Intenz szomorúsághoz.
  • Szorongáshoz.
  • Az eddigi élvezetes tevékenységek, kapcsolatok és a csecsemő iránti érdeklődés vesztéséhez.
  • Ruminatív bűntudathoz, hogy nem elég jó partner és anya, és sajnálat a terhesség iránt.
  • Intenzív posztszülési alvászavar szorongó gondolatok miatt.
  • Extrém kimerültséghez.
  • Súlyos nehézségek a mindennapi tevékenységek fenntartásában (pl. ételkészítés, takarítás).
  • Az ön-gondoskodás feláldozása (pl. zuhany, evés, fogmosás), a szülők egyetlen energiájukkal gondozzák a csecsemőt.

Amit PPD-nek nevezünk, valójában perinatális depresszió – azaz bármikor előfordulhat a perinatális időszakban, beleértve a terhességet is – mondja Ellow. „Hatással lehet az apákra/nem-szülő szülőkra is” – megjegyezi.

Mikor kezdődik a posztszülési depresszió?

A PPD diagnosztizálható az első év vagy kettő belsejében a szülés után – szerint Christopher-Holloway. Little-nél a tünetek kb. hat hónap posztpartumban jelentkeztek. „Kicsit nehéz volt az orvosomnak és nekem rájönni, hogy ez PPD, a hézag miatt a baba szülése és a tünetek kezdete között” – mondja.

Meddig tart a posztszülési depresszió?

Az ideje, amíg a tünetekkel küzdesz, több tényezőtől függ, beleértve a PMAD hajlamot, mikor keresel segítséget, és a kezelési terv hatékonyságát – magyarázza Christopher-Holloway.

A kezelés hiánya hosszabb küzdelemmel jár. Egy kutatás-áttekintés a Harvard Journal of Psychiatry-ban azt mutatta, hogy a nők körülbelül 50%-a, akik orvosi ellátást kaptak a depresszióért, továbbra is tüneteket tapasztaltak egy éven túl a szülés után. Azoknál, akik PPD-vel küzdöttek és nem kaptak klinikai kezelést, 30%-uknak még három évvel a szülés után is volt depressziós tünete.

Mik a posztszülési depresszió okai és kockázati tényezői?

A Postpartum Support International (PSI) szerint a PPD kockázati tényezői:

  • Személyes vagy családi előzmények depresszióra, szorongásra vagy posztszülési depresszióra.
  • Premenstruális dyszforias zavar (PMDD vagy PMS).
  • Nem elegendő támogatás a baba gondozásában.
  • Pénzügyi stressz.
  • Házastarsi stressz.
  • Komplikációk a terhességben, szülésben vagy anyatejszívzésben.
  • Egy nagy legutóbbi életesemény: veszteség, költözés, munkahelyvesztés.
  • Iker szülés.
  • Újszülött intenzív terápia (NICU) esetén.
  • Előző termékenységi kezelés.
  • Védőmirigy egyensúlytalanság.
  • Cukorbetegség (1-es típus, 2-es típus vagy terhességi).

Christopher-Holloway rámutat, hogy a társadalmi vagy környezeti tényezők, mint a trauma előzmények és az intézményi rasszizmus, is hozzájárulhatnak a PPD diagnózishoz.

Ezeknek a kockázati tényezőknek a mutatása nem garancia a PPD kialakulására – mondja Christopher-Holloway.

Hogyan kezelik a posztszülési depressziót?

Akárki, aki PPD tünetekkel küzd, a lehető leghamarabb keressen ellátást a szülészeti-nőgyógyásztól és/vagy a háziorvosától – tanácsolja Nungesser. „Klinikai szempontból a korai beavatkozás mindig a legjobb kezelés” – mondja. Nungesser rámutat a PSI oldalára is, ami gazdag oktatást, segélytelefont és egy könyvtárat kínál, ami helyi terapeutahez vezethet.

Terápia és gyógyszerkezelés

Az egyéni kezelési terv, amit az egészségügyi szolgáltatóddal dolgozol ki, valószínűleg beszélgető terápia, antidepresszívumok vagy a kettő kombinációját fogja tartalmazni. „A terápián és az érzelmi munka segítségével létrehozhatsz egy új megértést arról, hogyan birkózhatsz jobban az érzelmeidvel, még a jövőbeli stresszориkkel is” – magyarázza Nungesser.

Gyógyszerek szempontjából Deligiannidis megjegyezi, hogy a Zulresso (brexanolone) – az első PPD-re jelölt gyógyszer, amit az FDA elmúlt év jóváhagyott – egy új antidepressziv osztályt képvisel gyors kezelési hatással. Az intravenous gyógyszer kizárólag speciálisan hitelesített egészségügyi intézményekben adható.

Gyakrabban szelektív szerotonin-felvétel-hibbítóket vagy SSRiket (mint Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil és Zoloft) írnak elő – mondja Dr. Sherry A. Ross, szülészeti-nőgyógyász és női egészségügyi szakértő Santa Mónikában, Kaliforniában, a „she-ology” szerzője. „Két-négy hétbe telhet, amíg a gyógyszerek elkezdenek hatni, és kezelni a posztszülési depresszió tüneteit” – mondja. „A jó hír, hogy biztonságosan folytathatod az anyatejszívzést ezen gyógyszereken is.”

Örömmel tudhatod, hogy a nagy többség az anyák jól reagál az első előírt gyógyszerre, és sokan nem hosszú távon szedik, megjegyezi Brandon Eddy, a Nevada-i Egyetem segédprofesszora, aki pár-, házasság- és családi terápiában doktorált.

Egy támogatási csoport

Emellett sokan profitálnak egy támogatási csoporthoz csatlakozástól – mondja Ann Smith, hitelesített babaváró és az Postpartum Support International (PSI) elnöke. „Sokan kapnak nagy vigasztalást abból, hogy másokat látnak, akik hasonló tüneteket és érzéseket élnek át vagy éltek át” – megjegyezi.

Vitaminok, kiegészítők és életmód-intézkedések

Bizonyíték-alapú kiegészítők, mint az omega-3-as savak, D-vitamin, magnézium, B-vitaminok és D-vitamin mind érdemes megvitatni az egészségügyi szolgáltatóddal, mert segíthetnek a PPD tünetek enyhítésében – mondja Smith. Ő a kiegyensúlyozott táplálkozás és a rendszeres edzés program követését is propagálja.

Ellow hozzáteszi: „Kiegészítő terapák, mint a jóga, akupunktúra és meditáció is nagyszerű támogatás lehet.”

A lényeg

Míg még van dolgunk a mentális betegség körülötte lévő stigma csökkentésében és a szülők mentális egészségügyi ellátásának erősítésében, egy dolog tiszta: bármilyen támogatást kapnak az új szülők, az nem csak nekik, hanem a családok egészére haszon. Ahogy Nungesser mondja: „Azáltal, hogy a szülők posztszülési időszakában történő támogatására fókuszálunk, több kötődést, kapcsolatot és érzelmi stabilitást hozunk létre nem csak az anya, hanem különösen a gyerekük érzelmi, kognitív és verbális fejlődéséhez.”


Previous:

Next: