Mi az a hasmenés? – Vesszőhullés (miscarriage) megértése

Mi az a vesszőhullés (miscarriage)?

A vesszőhullés (vagy korai terhességi elvesztés) a 20. hét (kb. 4,5 hónap) előtt bekövetkező magzati halálozás. A visszőhullés megszegítő élmény, és általában meglepetésként ér, még ha elég gyakori is. Valójában az ismert terhességek 10–15%-a végződik visszőhullésben, leggyakrabban a 13. hét előtt.

Tünetek

Nem minden visszőhullés azonos módon jelentkezik. A tünetek attól függenek, hány hetes a terhesség, és mikorstellungen a diagnózist. Általában a minél tovább a terhesség, annál több tünet. Lehet, hogy egyáltalán nincs tünet.

Tipikus tünetek:

  • Hasfájdalom és/vagy görcsök
  • Hátfájdalom
  • Folyadék és/vagy szövet elválaszték a vaginából
  • Terhességi tünetek eltűnése (hányinger, mellérzékenység)
  • Vagina vérzés (színezéstől a nehéz vérzésig)

Ahogy fentebb, a legtöbb visszőhullés az első trimészterben, 13. hét előtt történik. Szerencsére a kockázat jelentősen csökken a terhesség haladásával.

Diagnosztika

Ha gyanítod, hogy visszőhullésed van, fordulj az orvosodhoz. Bármilyen vagina vérzést jelezz a terhesség alatt. Enyhe színeződés, foltok (sötétvörös, rózsaszín, fényes vörös) lehetségesek. Ha a vérzés nagyon erős és heves menstruációs görcsökkel jár, valószínűbb a visszőhullés, mint ha enyhe és fájdalommentes.

Az orvos valószínűleg vizsgálatot és/vagy teszteket (gyakran ultrahangot) végez, hogy megerősítse a terhesség rendben van-e, vagy megerősítse az elvesztést.

Ha 5 hónapnál kisebb terhességed van és vagina vérzésed van, ne pánikolj. Nem minden korai vérzés jelenti a visszőhullést. Az orvos kizárja más okokat is, mint:

Beágyazódási vérzés

Korai terhességben vérzés lehet az embrió normális beágyazódásától a méh falához. Ezt hívják beágyazódási vérzésnek. Gyakran enyhe, enyhe görcsökkel.

Subchorion vérzés (Subchorionic hemorrhage)

Néha a beágyazódási vér a méhlyepel alá gyűlhet, véres thrombus/gyűrűt képez. Ultrahangon látható: subchorion vérzés. Nehezebb vérzés, görcsök, hetekig tartó szakadozó vérzés. Általában a test felveszi a vért, a vérzés megáll.

Szexuális tevékenység utáni vérzés (Post-coital bleeding)

Ha nemrég volt szex, és most vérzel: valószínűleg a medence nyaka vérzik. Terhesség alatt a medence nyaka felszíne változik a hormonok hatására, érzékenyebb aérintésre szex közben. Ezt hívják post-coital bleedingnek.

Ez a vérzés általában fényes vörös, lehet erős. Nem jár általában méhgörcsökkel.

Húgyúti fertőzés (UTI)

Enyhe vérzés, amit csak a vizeletzés utáni törlésnél látsz, UTI jele lehet. Gyakori korai terhességben, gyakran anélkül, hogy a gyakori/fájdalmas vizeletzés tünetei lennének.

Okok

Ha visszőhullésed van, kérdezed magadtól: okoztad-e? Ez nagyon valószínűtlen, főleg 13. hét előtt, mert a legtöbb korai visszőhullés azért van, mert az embrió nem életképes. ~50% a korai elvesztések kromoszóma-aberációk miatt van.

Sok visszőhullés ismeretlen okból is történik. Tudjuk, hogy bizonyos életmód-feltételek növelik a kockázatot: dohányzás, drogok. Ritkább okok:

  • Extrém stressz
  • Fertőzés
  • Anyai autoimmun betegségek
  • Anyai trombofília
  • Méh vagy medence nyaka szerkezeti problémák

Kockázati tényezők

Bár sok tényező növeli a kockázatot, a tanulmányok mutatják, hogy a visszőhullések gyakran ismert kockázati tényezők nélkül is bekövetkeznek – és gyakran ismeretlen, miért hullik el az egyik, a másik nem. De biztos: a kockázat nő az életkورral.

Az Amerikai Szülészet és Nőgyógyászat Kollégiuma (ACOG) szerint az életkor-alapú kockázat:

  • 9–17% 20–30 év között
  • 20% 35 évnél
  • 40% 40 évnél
  • 80% 45 évnél

Az életkorn kívül más kockázati tényezők:

  • Két vagy több előző visszőhullés
  • Testsúly alacsony
  • Mérgező kémikáliák expozíciója (pl. festékhigító)
  • Hormonális problémák (pl. PCOS)
  • Életmód: dohányzás, alkoholfogyasztás, rekreatív drogok
  • Elhízás
  • Előzetes betegségek: cukorbetegség, lupus, magas vérnyomás

Ismétlődő visszőhullések

Bár az első trimészteres visszőhullések gyakoriak, a sorban következő kettő nem. Valószínűbb a sikeres terhesség egy visszőhullés után, mint a második (vagy harmadik). Fordítva: minél több visszőhullés volt, annál nagyobb az esély egy újra – de az arányok még mindig alacsonyak.

Az ismétlődő visszőhullést általában 3 vagy több egymást követő első trimészteres elvesztésnek határozzák meg. Tanulmányok szerint 2–5%-ban fordul elő, az arány nő az életkorral és a visszőhullések számával. De még 3-nál több visszőhullés után is valószínűbb a sikeres terhesség.

~75% az ismétlődő visszőhulléssel küzdő nők sikeresen vitt terhességet.

Kezelés

Ha a visszőhullés diagnosztizálva van, kezelés kell, hogy minden terhességi termék elkerülje a méhből. A terhesség hetentől és a vérzés mértékétől függően lehet választásod a kezelés módján.

Ha nagyon erős a vérzés, és nem került ki minden szövet, sürgősségi dilatació és küretázs (D&C) kell a méh megtisztítására és a vérzés megállítására. Ha stabil az állapotod, az orvos megbeszéli a lehetőségeket:

Várakozó kezelés (Expectant management)

Nincs beavatkozás, a tested tự timingben engedi el a szövetet. Legsikeresebb 8 hetes terhességnél, nem ajánlott 13 hét felett.

Gyógyszeres kezelés (Medical management)

Misoprosztol gyógyszer, ami kiváltja a méh kiürítését. Néhány óra múlva indul: vagina vérzés és görcsök, mint nehéz menstruáció. A vérzés hetekig tart.

Sebészeti kezelés (Surgical management)

D&C eljárással távolítják el a szövetet. Ha elég korai, irodai aspiráció is lehetséges. Várható erős vérzés és görcsök, amíg a méh burkolója és az embrió elhagyja a testedet.

Vércsoport komplikációk megelőzése

A szövetek eltávolítása mellett a vércsoportot is ellenőrzik. Ha Rh-negatív vagy, az orvos beszél a RhoGAM injekcióról, ami megelőzi a hemolytikus újszülött beteget, ami jövőbeli terhességeket érinthetné.

Második trimészteres visszőhullés

A kezelés hasonlít a korábbinál. De minél később a terhesség, annál valószínűbb a sebészeti beavatkozás, mert több magzati szövetet kell biztonságosan eltávolítani.

Az orvos a terhesség hetét és az állapotod alapján javasolhat egy konkrét opciót. További ellenőrzés is szükség lehet, hogy minden szövet elhagyta a testedet.

Menstruáció visszatérése

Általában 4 hét múlva rendszeres menstruáció, de akár 6–8 hét is eltarthat. A késleltetés azért van, mert a terhességi hormon (hCG) vissza kell térjen az előző szintre az ovulációhoz. A menstruáció kb. 2 hét múlva jön az ovuláció után.

Megküzdeés

Engedd magadnak, hogy gyászolod. Ez nem elégszerű. A visszőhullés nagyon megterhelő, és fontos, hogy adj időt magadnak az érzelmi feldolgozásra.

A terhesség elvesztése bármely más szerettet elvesztéséhez hasonló. Ugyanazok az érzelmi reakciók, bár a gyász szakaszai gyorsabban haladhatnak. Az érzelmek feldolgozása és pszichés támogatás keresése megelőzheti a súlyos depressziós epizódot.

Miután elvesztetted a terhességet, a következőnél jobban aggódhatsz, sőt, ambivalens érzésed lehet. Ha nehéz érzelmileg kötődni a terhességhez egy visszőhullés után, beszéld meg az orvosoddal és/vagy tanácsadóval.

Újrapróbálkozás

Az első kérdés gyakran: „Mikor próbálkozhatok újra?”. Gyakori kérdés. Néhány orvos 3 rendszeres ciklusra várni fog. De az egészséges nők többségénél nem feltétlenül kell ennyit várni.

Bár nincs egyértelmű adat az optimális időpontra, újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy nincs ok késleltetni – sőt, a visszőhullés utáni 3 hónapban extra fertilitás lehetséges. Azonban většina orvos egyetért abban, hogy legalább néhány hetet várj a vagina szexuális kapcsolattól a fertőzés kockázata csökkentése érdekében.

Egy szó a Verywell-tól

A visszőhullés szítszorító. Engedd magadnak a gyászolást. Segíthet, ha tudod: a következő terhességedben sokkal nagyobb az esély a sikerre, mint egy újabb visszőhullésre. A kezelési opciók megbeszélése az orvosoddal és az érzelmi támogatás a veszteségre segíthet fizikai és lélekileg is felépülni.

Previous:

Next: