• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Koraszülött túlélési arányok, kockázatok és mikor kell orvoshoz fordulni

A koraszülött túlélési aránya és fejlődése attól függ, hogy mennyire előre születik a tervezett időpont előtt. Évente kb. 15 millió baba születik korán, az USA-ban minden 10. baba preemies.

A magzatban minden héten jelentősen fejlődnek; ezért a korán született babák hiányozhatnak ezekből a fejlesztésekből, még ha túlélik is a méh.kívül. De a terminussal közelébb születettek jobban fejleszthetnek.

Olvasson tovább a preemies túlélési arányairól és kockázati tényezőiről.

Korai születés definíciója

Világegyetemi Egészségügyi Szervezet (WHO) szerint a korai vagy preterm születés akkor van, ha a baba élve születik a 37. hét befejezése előtt. A terhességi kor (gestációs kor) alapján további kategóriák:

• Rendkívül korai (extremely preterm): 28. hét előtt
• Nagyon korai (very preterm): 28-32. hét között
• Mérsékelt/késői korai (moderate/late preterm): 32-37. hét között

Javasolt, hogy ha nem meddős sürgősség vagy súlyos egészségügyi állapot, a keiszi szülés vagy a szülés beindítása (indukció) ne 39. hét előtt történjen. De az orvostudomány fejlődésével becslések szerint 10-ből 9 korán született baba túlél és normálisan fejlődik.

Tényezők a preterm babák túlélését befolyásoló

NIH (Nemzeti Egészségügyi Intézetek) 4000 újszülöttre vonatkozó tanulmánya a következő tényezőket határozta meg a túlélést és a fogyatékosságot befolyásolóként:

• Baba neme
• Anyai kor
• Születési súly
• Többes terhesség
• Anyának adták-e magzatfejlesztést stimuláló gyógyszert
• Fertőzések és krónikus állapotok (pl. cukorbetegség, hypertonia)

A kutatók azt találták, hogy a túlélés fogyatékosság nélkül jobban esélyes, ha a baba lány, magasabb a gestációs kor, magasabb a születési súly, egyedül született, és az anya gyógyszert kapott (pl. antenatális szteroidok) a magzat növekedésének stimulálására.

Mivel a preterm babák nem érik el a növekedési mérföldköveket a terhesség alatt, súlyos egészségügyi problémákuk lehetnek. 2018-ban a preterm születés és alacsony születési súly 17%-ot 차지 a újszülötti halálozásban. De akik túlélnek, azok légzési, emésztési vagy agyivérzési problémákkal küzdhetnek.

Hosszú távon is nagyobb kockázatuk van: gyenge idegesség (cerebralis paresis), tanulási nehézségek, fejlődési késés, rosszabb iskolai teljesítmény.

Mit várjunk egy rendkívül korai születés után?

A rendkívül korai preemies speciális gondoskodást igényelnek: szülészeti, neonatológiai, anya-magzat-orvosi, más pédiás szaktudósok.

Az első kérdés: képes-e a baba lélegzeni, és eldöntik a szülők és orvosok, hogy reanimálják-e. Ha a reanimálás nem sikerül, a baba kényelmét biztosítják a túlélést segítő kezelés helyett.

A kezelés attól függ:

• Agykár-e van (oxigénhiány vagy agyivérzés miatt)
• Baba fizikai állapota
• Gestációs kor a születéskor

Az első hónap a legkritikusabb, akkor tapasztalja a baba a legnagyobb problémákat.

Nagyon ritkán élnek túl a 23. hét előtt születettek. 23-25. hét közöttiek túlélhetnek, de hosszú távú fogyatékossággal, mert a الحيوية szervek még nem teljesedettesek.

Preterm túlélési arányok

Túlélési arányok különböző gestációs korban:

• 24. hét előtt: Ritka a túlélés, <50%. Ha mégis, élethosszig tartó egészségügyi komplikációk.
• 24. hét: ~78% túlélési esély. Hosszú távon 40% fejleszt látás, hallás vagy intellektuális problémákat.
• 28. hét: 80-90% túlélés. Csak 10% hosszú távú probléma (légzési, fertőzés, emésztés, vér).
• 30-32. hét: 32. héten akár 95% túlélés. Halálozás és hosszú távú probléma kockázata drasztusan csökken.
• 34-36. hét: 34. hét után hasonló egészségügyi eredmények, mint a 40. héten születtek. Hosszú távon általában egészen egészségesek. De orvosok még 1-2 hét kórházi (neonatológiai) gondoskodást javasolhatnak.

Fontos: a statisztikák nem vonatkoznak minden babára. Minden baba más. A fenti tényezők is jelentős szerepet játszanak az előrejelzésben.

Fogyatékossági kockázatok minden szakaszban

Éretlen szervek miatt a túlélők rövid és hosszú távú komplikációkat fejlesztenek. Egészségügyi problémák:

• Légzési problémák: átmeneti tachypnoétól a bronchopulmonalis dyspláziáig.
• Idegrendszeri kimenetek: hallás/ látásvesztés, hipo-/hypertonia, rosszabb kognitív teljesítmény, neurodevelopmentális rendellenességek.
• Cerebralis paresis: Nem progresszív mozgásfogyatékosság: plegiák, spasticitás, dysztonia. Jelei 1-3 év között.
• Tanulási nehézségek: Iskolakezdéskor jelentkeznek.

A kockázatok változnak a kor szerint:

• 24. hét: 60% nem fogyatékos 3 évre.
• 25. hét: 70% nem fogyatékos 3 évre.
• 26. hét: 80% nem fogyatékos 3 évre.

23-25. hét közöttiek ~50%-a viselkedési és figyelemzavarokat fejleszthet 6 évre. Iskolához alkalmazkodási nehézségek.

25-26. hét közöttiek ~40%-a hallási, látási, intellektuális problémákat fejleszthet, ami felnőttkorban is fennmaradhat.

Mit kérdezzen az orvostól?

Terhesség alatt az első 12 hétben menjen elővizsgálatra. Az orvos kiszámítja a terhességi időt (utolsó menstruáció vagy korai UH), fizikai vizsgálatot végez, megbeszéli a kockázatokat. Figyeli a fertőzéseket/gyulladásokat a terhesség alatt a kockázatok minimalizálásához.

A következő kérdések segítenek felkészülni. Kérdezze az orvostól:

• Milyen gestációs korban születik a baba?
• Van-e fejlődési probléma születés előtt? Milyen komplikációk? Milyen teszteket futattak?
• Milyen kezeléseket alkalmaznak a babám gondoskodására születés előtt? Kockázatok, előnyök, alternatívák?
• Milyen következményeket figyeljek kórházból távozás után? Milyen egészségügyi problémák az első évben vagy iskolakezdéskor?
• Milyen utántartás kell a születés után? Hány ellenőrzésre lesz szükség?

Az orvostudomány és technológia fejlődése lehetővé tette, hogy az orvosok meghatározzák a korai születés kockázatait, és megfelelő óvintézkedéseket tegyenek. A korai időszak kategóriákra bontható, és a megfigyelés ideje a korai szüléstől függ. Ezért megfelelő előnatális gondoskodás, rendszeres ellenőrzések, és a kockázatokat növelő tevékenységek elkerülése javasolt.