Mit Jelent a Coombs-pozitív Eredmény Egy Csecsemőnél?

Öröm és izgalom a baba világra juttatása. Az egészségügyi csapat az Ön oldalán van, együtt ünnepelve és gondoskodva arról, hogy az újszülött jól legyen. Talán már ismeri az Apgar-pontszámot, amit a születés után meghatároznak, de más vizsgálatok is történnek, köztük a Coombs-teszt, hogy megvédje, Coombs-pozitív-e a baba.

A Coombs-pozitív diagnózis általában nem komoly, de orvosi monitorozást igényel. Nézzük meg részletesebben, mit jelent, mi okozza, és hogyan kezelik.

Mit jelent a Coombs-pozitív diagnózis?

Ha a baba Coombs-pozitív, akkor a vércsoportja és az anyjaé eltér, és a terhesség és/vagy a szülés során keveredtek. Ezt a Coombs-teszzel vagy közvetlen antitesztel (DAT) határozzák meg, általában a köldökzsinór véréből.

Ez a vércsoport-keveredés probléma lehet a baba számára, sárgaságot és véralvadásokat okozva, amelyek extra gondoskodást igényelnek. Bár a legtöbb Coombs-pozitív baba a szokásos időben megy kórházból, további orvosi értékelésre és esetleges kezelésre van szükségük, mint a fototerápia (speciális fényre való kitetetés).

Mi okozza, hogy a baba Coombs-pozitív legyen?

A Coombs-pozitív eredmény a újszülött vérkeringésében bekövetkező reakció miatt jelentkezik. Gyakori, hogy a baba más vércsoportú, mint az anyja. A terhesség és szülés alatt az anya és a baba vere keveredhet. Ha az anya és a baba vércsoportja eltér és nem kompatibilis, az anya immunrendszere idegennek ismerheti fel a baba vörösvérsejteit, és antitesteket termel.

"Ezek az antitestek áthajthatnak a babához a terhesség és szülés során, és károsíthatják a baba vörösvérsejteit," magyarázta Dr. Athis Arunachalam, a Baylor College of Medicine gyermekorvosi assistens professzora. "Amikor a baba vörösvérsejtei megsérülnek és lebomlanak, a bilirubin (sárga pigment) túlzott mennyiségben képződik. Ezt nevezik sárgaságnak, és kezelni kell, ha súlyos."

A Coombs-pozitív babák tünetei

Amikor a baba Coombs-pozitív, a vörösvérsejtei gyorsabban bomlanak, mint normálisan, a két különböző vércsoport kölcsönhatásának köszönhetően. Ez sárgaságot és véralvadást okozhat.

Sárgaság

A sárgaság a bőr és a szem fehér részének sárga színesedését okozza. Ez a túlzott bilirubin (a vörösvérsejtek lebomlása során keletkező narancssárga pigment) a vérkeringésben jelzi. A bőr alatt halmozódik fel, felelős a sárga tónusért.

Sok újszülött enyhe sárgaságot fejleszt ki. Ez általában magától javul vagy eltűnik. A Coombs-pozitív babáknál nagyobb a kockázata, és ha súlyos és kezeletlen marad, komoly problémává válhat. Ezért fontos a óvatosság.

Véralvadás

Az anémiás babáknak hiányuk van a vörösvérsejtekből, amelyek szén-dioxidot szállítanak. Az anémiás újszülöttek fahéjasak, rosszul esznek, nagyon álmosak, lethargikusak, és gyorsabb a légzésük és szívverésük. Bár a legtöbb Coombs-pozitív baba nem serdül anémiára, a kockázata emelkedett.

A Coombs-pozitív babák diagnosztizálása

Ez az állapot vértésztel diagnosztizálható, amit Coombs-tesztnek vagy közvetlen antitesztnek (DAT) is neveznek. "A Coombs-teszt rutinusan elvégeztetésre kerül azokkal az újszülötteknél, akiknek más a vércsoportjuk, mint az anyjuknak," mondja Dr. Arunachalam. "A pozitív teszt azt jelenti, hogy a baba vörösvérsejtein az anya antitestei találhatók, ami nagy kockázattal jár a mérsékelt vagy súlyos sárgaság kifejlődésére a születés után."

Általában a vért a baba köldökzsinórból vették, amíg ez még a méhlepényhez volt tapadva a szülés után, elmagyarázta Dr. Kelly L. Ross, a Washington University School of Medicine társprofesszora. Néha közvetlenül a babából vették.

Érdemes megjegyezni, hogy a Coombs-teszt hamis pozitív eredményt adhat, általában akkor, ha a terhes nőt Rh-negatív vércsoport esetén kezelik a rutin előnévzetes szűrés során, mondja Dr. Ross. Ha az ő vére Rh negatív (Rh-), terhesség során Rho(D) immun-globulin injekciót kaphat. Ez az oltás arra szolgál, hogy megakadályozza az anya antitest-termelését a baba vére ellen. Ez a védelmi eljárás egyes esetben pozitív Coombs-eredményt okozhat a babánál.

"Az újszülöttek, akik ezért Coombs-pozitívak, nem fejlesztenek sárgaságot vagy véralvadást," mondja Dr. Ross. Az orvosi dokumentációk tükrözik, ha kapták ezt a kezelést. Ha a baba Coombs-pozitív tesztel, az egészségügyi szolgáltatók tudni fogják, hogy ez az előnévzetes oltás felelős az eredményért.

A Coombs-pozitív babák kezelése

Amikor a baba Coombs-pozitív diagnózist kap, kicsit extra monitorozásra van szüksége, hogy jól fejlődhessen. Az orvosi személyzet értékeli a babát, mekkora mértékű sárgaság és véralvadás jelentkezhet. Ezeket fizikai vizsgálattal, egy speciális eszközzel, a bilimeterrrel (ez az eszköz egy szenzort nyom a baba homlokára a sárgaság mértékének meghatározásához), és szükség szerint vértésztekkel határozzák meg.

Jelentős sárgaságot fototerápiával kezelnek. Ezt fényterápiának is nevezik, egy nem invazív orvosi kezelés, ahol egy fényforrást (gyakran fluorescens, LED vagy halogén izzókat) használnak, hogy a baba teste lebomlassza a bilirubint. Amikor ez megtörténik, a bilirubin természetes úton kiürül a testből.

Ritkán a babáknak nagyobb beavatkozásra van szükségük (mint IV kezelések, például vérátöztetés vagy gyógyszerek) a sárgaság vagy véralvadás miatt. Az egészségügyi szolgáltatók pontosan megmagyarázzák, mi szükséges a babájuknak, ha ez bekövetkezik.

A legtöbb Coombs-pozitív baba a szokásos időben megy haza. Lehetséges azonban, hogy a sárgaság vagy véralvadás újra jelentkezik otthon. Ezért a babát néhány napon belül újra meg kell vizsgálni az egészségügyi csapat tagjával. Az újszülött fejlődését gondosan figyelik, hogy egészséges legyen.

Fontos az egészségügyi szolgáltatót értesíteni, ha bármilyen tünetet lát, ami Coombs-kapcsolatos sárgaságra vagy véralvadásra utalhat. Ilyenek: fahéjas bőrszín, a bőr és a szem fehér részének növekvő elsárgulása, rossz evés, gyors vagy nehéz légzés, nagyított máj vagy lien, testsúlyos duzzanat, vagy túlzott álmosság.

Általában a Coombs-pozitív babáknak nincsenek hosszú távú problémáik. Mivel az anya és a baba vere nem keveredik szülés után, a baba vérkeringésében zajló reakció lassan megszűnik. "Az újszülött természetesen képz새 vörösvérsejteket, megszüntetve a problémát," elmagyarázta Dr. Ross.

Egy gondolat a Verywell-tól

Az, hogy a baba Coombs-pozitív, zavaró és félelmetes lehet. Viszont ez általában enyhe, átmeneti állapot, nem hat a újszülött jelenlegi vagy jövőbeli életminőségére. Beszélje meg a teszteredményeket a szülés után az orvosával, és dolgozzon összefonódva a baba gondozó csapatával, hogy eldöntsék, hogyan tarthatják egészségesen és kényelmesen az újszülöttet, ha pozitív diagnózist kap.