• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Infektivne bolesti u trudnoći: Rizici za bebu i prevencija

Uzbuđenje novog života donosi instinkt zaštite. Trudnice dožavljaju od elacije do paranoje za blagostanje bebe. Hormoni mogu doprinijeti promjenama raspoloženja.

Ali važno: trudnoća oslabuje imunitet, povećavajući rizik od infektivnih bolesti. Neke ugrožavaju trudnoću i bebu poslije rođenja. To uključuje uobičajene infekcije (CMV) i one u vijestima (Zika). CMV je iznimno čest.

Što su visokorizične infekcije u trudnoći?

Rasteći plod = strani tijelo koje tijelo prihvata sniženjem imuniteta. Normalan imunitet napada strance. Kod ploda nužna je "imunosupresija" za uspješnu trudnoću.

Opasnost: imunosupresija ostavlja majku i plod ranjivim na infektivne bolesti i komplikacije. Dijagnoza nekih infekcija se zakasnjava zbog kriterija koji su prirodno prisutni u trudnoći.

Primjer: bijeli krvni stanice su povišeni u trudnoći. Neugodje/umor se pišu na trudnoću, a ne na infekciju.

Koji su rizici za bebu?

"Vertikalna transmisija" = prenos infekcije od majke na dijete. Može se dogoditi: u maternici (in utero), tijekom/poslije porođa, ili poslije porođa.

Kongenitalne infekcije

Infekcija koja prelazi plazentu i inficira plod. Mnogi mikrobi uzrokuju kongenitalne infekcije → poremećaji fetalnog razvoja (mikrocefalija, utjecaj na mozak) ili smrt.

TORCH = akronim za česte kongenitalne infekcije:

• Toksooplazmoza
• Ostale (sifilis, HIV, listerija, varicela-zoster, parvovirus B19, druge)
• Rubeola
• Citomegalovirus (CMV)
• Herpes simplex virus

Novije znamo i za učinke Zike u trudnoći.

Perinatalne infekcije (tijekom porođa)

Infekcije kad beba prođe kroz inficirani porodni put. Uključuju spolno prenosive bolesti. Može se dogoditi i kontaminacijom fekalnom tvaršću pri porođu.

Primjeri:

• Gonoreja
• Klamidija
• Herpes simplex
• HPV (genitalne bradavice)
• HIV
• Grupni B streptokoki (GBS)
• Čikungunja (novije)

Postoje i druge. S pomoću zdravstvenih djelatnika prijenos se može uvelike izbjeći/smanjiti. Ponekad liječenje dostupno, ponekad promjena načina porođa. Važno: razgovarajte s liječnikom o bilo kakvim simptomima ili poznatim infekcijama.

Postnatalne infekcije (poslije porođa)

Infekcije prenesene majci → bebu poslije porođa. Prenose se dojenjem kroz infektivne čestice u mlijeku.

Primjeri:

• CMV
• HIV
• Hepatitis B i C
• Zapadnonilski virus
• HTLV (human T-cell lymphotropic virus)

Kod perinatalnih i postnatalnih infekcija postoji rizik od otpornosti na lijekove. Posebno ako je infekcija stečena u bolnici (bolničke infekcije otpornije na antibiotike). Postoji i mnogo drugih razloga otpornosti.

Koji testovi su dostupni?

Na temelju anamneze, rizičnih faktora, izloženosti, ultrazvučnih nalaza i prenatalnih pregleda, liječnik odlučuje treba li laboratorijski skrining na kongenitalne infekcije.

Iako postoje dijagnostički testovi, većina ginekologa selektivno testira po procjeni, ne rutinim skriningom.

Na ultrazvuku tehničar vidi anomalije koje upućuju na kongenitalnu infekciju: rast bebe, veličina glave, defekti/nerazvijenost srca, udova, pljuća, trbuha.

Poslije rođenja, novorođenče s summjom na kongenitalnu infekciju procjenjuje se klinički i laboratorijski (krv). Ako se nađu anomalije → test na specifični mikrob.

Ako ste trudna i brinete o kongenitalnim infekcijama, pitajte liječnika trebate li se testirati.