• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Porodiljna depresija: Simptomi, znaci i opcije liječenja

U zadnjih nekoliko godina, zahvaljujući celebritetama poput Chrissy Teigen i Serena Williams koje su se otvoreno izgovorile o svojim boravcima, sve više razgovaramo o svim perinatalnim poremećajima raspoloženja ili anksioznosti (PMAD), koje doživiljava do 25% žena u SAD-u. Jedan od najčešćih PMAD-a je perinatalna ili porodiljna depresija, ili PPD, koja se može označiti gubitkom interesa za ranije ugodne aktivnosti, tužnom, strahom od nebiti dobrog roditelja ili bezinteresnošću prema bebi i bliskima te raznim drugim simptomima. PPD pogađa do 1 od 8 žena na nacionalnoj razini, a do 1 od 5 žena u nekim državama, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Irene Little, majka i doktor psihologije iz Friska, Teksas, doživjela je PPD na vlastitoj koži nakon rođenja svog sina. Počela se osjećati preopterijećenom, frustriranom, suznjavom i ponekad bespomoćno. "Našla sam sebe u ordinaciji pedijatra mog sina za redovni pregled, i ona je na kraju predložila da razgovaram s vlastitim liječnikom da dobijem pomoć", objašnjava. "Prvo, moj liječnik bio je preziran, ali nakon što sam se sama zastupala, pristala je propisati mi blagi antidepresiv, koji je pomogao." Little kaže da je bila na lijeku oko šest mjeseci prije nego se osjećala kao "prijašnja ja".

Dok rastuća svijest dovela je do bržeg i učinkovitijeg liječenja, postoji prostor za poboljšanje: "Budući da se procjenjuje da je manje od 30% perinatalne depresije dijagnosticirano, a manje od polovice tih žena prima bilo kakvo liječenje, potrebno je pojačano obrazovanje i svijest kako bi se uklonilo stigmatiziranje koje okružuje ovaj medicinski stanje", napominje dr. Kristina M. Deligiannidis, psihijatar, docentica na Feinstein Institutu za medicinska istraživanja i ravnateljica ženskog ponašanja zdravlja u Zucker Hillside Bolnici u Queensu, New York.

Koji su najčešći znaci i simptomi porodiljne depresije? I ako trpite, kakvi su načini suočavanja? Pitali smo naše stručnjake da se izjave.

Jesu li anksioznost normalna nakon rođenja bebe?

S obzirom na to koliko promjena, uzbuđenja i prilagodbe dolazi s trudnoćom i odgovornošću povezanim s bebe, apsolutno je normalno biti anksiozan nakon poroda, kaže Victoria Nungesser, licencirana klinička radnica socijalne skrbi i psihoterapeutkinja u Newtownu, Connecticut.

I postoji određena razina anksioznosti koja se može pripisati vašem moškom širenju, kaže Megan Ellow, licencirana klinička radnica socijalne skrbi koja vidi pacijente u Nest Counseling &Wellness, privatnoj praksi fokusiranoj na perinatalno mentalno zdravlje. "Za razliku od drugih životinja koje su nezavisne pri ili uskoro nakon rođenja, ljudske bebe rođene su u potpunosti ovisne o skrbnicima za preživljavanje", napominje. "Anksioznost koju osjećate i oni 'najgori scenariji' koji vam trče po glavi su samo vaš mozak koji pokušava zaštititi vaše dijete i čuvati ga sigurnim."

To rečeno, ako se ta anksioznost ne poboljšava ili ne rješava nakon jednog ili dva mjeseca, to može biti znak da se boriš s PMAD-om — kao što su PPD ili porodiljna anksioznost (PPA) — i da biste imali koristi od liječenja.

Koji su simptomi porodiljne depresije?

Mnogi noviroditelji doživiljavaju "baby blues", koji se mogu pojaviti dva do tri dana nakon rođenja i trajati do dva tjedna, prema Američkom kollegu ginekologa i akusera (ACOG). No, simptomi PPD-a traju duže i su teži, kaže licencirana profesionalna savjetnica Kristy Christopher-Holloway.

CDC napominje da se simptomi PPD-a razlikuju, ali mogu uključivati:

• Češće suzanje nego uobičajeno.
• Povlačenje od bliskih.
• Osjećaj otuđenosti ili odvojenosti od bebe.
• Brinuti da ćete povrijediti bebu.
• Osjećaj krivnje zbog nebiti dobrog roditelja ili sumnjanje u svoju sposobnost brige o bebu.

Deligiannidis dopunjava da neliječena perinatalna depresija može dovesti do:

• Intenzivne tuge.
• Anksioznosti.
• Gubitka interesa i uživanja u uobičajenim aktivnostima, odnosima i u bebu.
• Ruminativne krivnje zbog nebiti dovoljno dobrog partnera i majke, i nekog žaljenja zbog trudnoće.
• Pojacane poremećaje spavanja poslije poroda zbog anksioznih misli.
• Ekstremnog umora.
• Teškog održavanja aktivnosti svakodnevnog života (npr. priprema obroka, čišćenje).
• Odricanje od brige o sebi (npr. tuširanje,كلان, čišćenje zuba), s roditeljima koji koriste svoju jedinu energiju za brigu o svom bebu.

Onime što zovemo PPD je zapravo perinatalna depresija — što znači da se može dogoditi u bilo kojem trenutku u perinatalnom razdoblju, uključujući i tijekom trudnoće, kaže Ellow. "To može utjecati i na očeve/neroditelje", napominje.

Kada započinje porodiljna depresija?

PPD se može dijagnosticirati unutar prve godine ili dvije nakon rođenja, prema Christopher-Holloway. Za Little, simptomi su započeli oko šest mjeseci poslije poroda. "Bilo je malo teško mom liječniku i meni da shvatimo da je riječ o PPD-u zbog razmaka između kada sam rodila bebu i kada su započeli simptomi", kaže.

Koliko traje porodiljna depresija?

Vrijeme tijekom kojeg se možete boriti s simptomima ovisit će o brojnim faktorima uključujući predispoziciju za PMAD, kada tražite pomoć i učinkovitost vašeg plana liječenja, objašnjava Christopher-Holloway.

Nedostatak liječenja povezan je s dužim boravkom. Pregled istraživanja objavljen u Harvard Journal of Psychiatry pokazao je da je oko 50% žena koje su primale medicinsku skrb za depresiju nastavilo doživljavati simptome više od godinu dana nakon rođenja. Od onih s PPD-om koje nisu primale kliničko liječenje, 30% je i dalje imalo simptome depresije do tri godine nakon poroda.

Koji su uzroci i faktori rizika za porodiljnu depresiju?

Prema Postpartum Support International (PSI), faktori rizika za PPD uključuju:

• Osobnu ili obiteljsku povijest depresije, anksioznosti ili porodiljne depresije.
• Nedovoljna podrška u brizi o bebu.
• Financijski stres.
• Bračni stres.
• Komplikacije u trudnoći, porodu ili dojenju.
• Važan nedavni životni događaj: gubitak, selidba, gubitak posla.
• Rođenje blizanaca.
• Rođenje beba u Neonatalnoj intenzivnoj skrb (NICU).
• Prethodno liječenje neplodnosti.
• Dismeタルija štitaste žlijezde.
• Dijabetes (tip 1, tip 2 ili gestacijski).

Christopher-Holloway ističe da društveni ili okoliški faktori, poput povijesti traume i institucionalnog rasizma, mogu također doprinijeti dijagnozi PPD-a.

Prikazivanje nekih od ovih faktora rizika nije jamstvo da ćete razviti PPD, kaže Christopher-Holloway.

Kako se liječi porodiljna depresija?

Svi koji se bore s simptomima PPD-a trebali bi tražiti skrb od svog ginekologa/akusera i/ili obiteljskog liječnika što prije, kaže Nungesser. "Sa kliničke perspektive, rana intervencija je uvijek najbolje liječenje", kaže. Nungesser također upućuje ljude na PSI-jevu stranicu, koja nudi bogatstvo obrazovanja, telefon za pomoć i imenik koji vas može voditi do lokalnog terapeuta.

Terapija i lijekovi

Individualizirani plan liječenja koji sastavljate sa svojim zdravstvenim pružateljem usluga vjerojatno će uključivati govornu terapiju, antidepressive ili kombinaciju obojega. "Kroz terapiju i emocionalni rad, možete stvoriti novo razumijevanje kako bolje nositi s svojim emocijama, čak i s budućim stresorima", objašnjava Nungesser.

U pogledu lijekova, Deligiannidis napominje da Zulresso (brexanolon) — prvi lijek odobren za PPD, kojeg je FDA odobrila prošle godine — predstavlja novu klasu antidepressiva s brzim učincima liječenja. Intravenozni lijek može se primjenjivati samo u posebno certificiranim zdravstvenim ustanovama.

Češće se propisuju selektivni inhibitori ponovnog upijanja serotonina ili SSRI-ji (poput Wellbutrina, Lexapra, Prozaca, Paxila i Zoloft), kaže dr. Sherry A. Ross, ginekolog/akuser i stručnjakinja za žensko zdravlje u Santa Monici, Kalifornija i autorica "she-ology". "Može potrajati dva do četiri tjedna da lijekovi počnu raditi i pomažu u upravljanju simptomima porodiljne depresije", kaže. "I dobra vijest je da možete i dalje sigurno dojiti dok ste na ovim lijekovima."

Možete se utešiti činjenicom da većina majki dobro reagira na prvi lijek koji im je propisan, a mnoge nisu na lijeku dugotrajno, napominje Brandon Eddy, asistent profesor na Sveučilištu u Nevadi, Las Vegas koji ima doktorat u parnoj, bračnoj i obiteljskoj terapiji.

Skupina za podršku

Dodatno, mnogi ljudi imaju koristi od uključivanja u skupinu za podršku, kaže Ann Smith, certificirana porodilja medicinska sestra i predsjednica Postpartum Support International (PSI). "Mnogi ljudi zaista dobivaju mnogo udobnosti iz vidjenja drugih ljudi koji doživiljavaju ili su doživjeli slične simptome i osjećaje", napominje.

Vitamini, dodaci ishrani i mjere životnog stila

Dokazani dodaci ishrani poput omega-3, vitamina D, magnezija, B vitamina i vitamina D svi su vrijedni za razgovor s vašim zdravstvenim pružateljem usluga, budući da mogu pomoći u adreasanju simptoma PPD-a, kaže Smith. Ona također zagovara jelovnik uravnotežene ishrane i redovit program vježbanja.

Ellow dodaje: "Dodatne terapije poput joge, akupunkture i meditacije mogu također biti odlične podrške."

Zaključak

Dok nam je još daleko do smanjenja stigme oko mentalne bolesti i jačanja mentalne zdravstvene skrb za roditelje, jedna stvar je jasna: Bilo kakva podrška koju novi roditelji primaju je koristi ne samo njima već obiteljima u cjelini. Kao što kaže Nungesser, "Fokusirajući se na podršku žena tijekom njihovog posljeporodnog razdoblja, možemo stvoriti više privrženosti, povezanosti i emocionalne stabilnosti ne samo za majku, već posebno za emocionalni, kognitivni i verbalni razvoj njihovog djeteta."