• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Predvremenski rođenje i bebe: Uzroci, znaci i rizici

U idealnoj trudnoći, rodite kada dosegnete 40. tjedan trudnoće, ali kao što mnogo majki može potvrditi, to uvijek nije slučaj. Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), 2018. godine, jedno od 10 beba u SAD-u rođeno je prerano – znači da su bili predvremenski. Dok su mnoge žene više nego spremne da završe u drugoj polovici trudnoće, cilj uvijek je da njihova beba ostane u maternici što je duže moguće.

„Razlog zašto liječnici brinu o ženama koje rađaju predvremeno je zato što to može potencijalno ometati normalni rast i razvoj bebe“, kaže dr. Kecia Gaither, ginekolog, specijalist za maternalno-fetalnu medicinu i ravnateljica Perinatalnih usluga u NYC Health and Hospitals u New Yorku.

Zbog toga je važno znati rizične čimbenike koji doprinose predvremenom rođenju, kao i prepoznati znake predvremene trudnoće. Evo, stručnjaci nude savjete o onome što trebate znati o predvremenom rođenju.

Što se smatra predvremenim?

„Kad beba rodi predvremeno ili predvremenski – terminologija je zamjenjiva – one su rođene prije 37. tjedna gestacije“, kaže dr. Felice Gersh, certifikirana ginekolog. Dok je bilo koja beba rođena tri tjedna prije roka smatra se predvremenom (ili „premie“ kao što se često zovu), postoje tri podkategorije predvremenog rođenja, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO):

• Izrazito predvremeno (manje od 28 tjedana).

• Vrlo predvremeno (28 do 32 tjedna).

• Umeren do kasno predvremeno (32 do 37 tjedana).

U SAD-u, 70 % predvremenih rođenja spada u kategoriju „kasno predvremene“, prema Američkoj akademiji pedijatrije (AAP). Kako gestacijska dob („dob“ trudnoće) raste, bolji su zdravstveni ishodi za bebu, bilježi Američki kolegij ginekologa (ACOG). I zahvaljujući napretku u medicinskoj skrbi, bebe rođene nakon 28. tjedna i koje teže više od 2 funte 3 unce sada imaju gotovo potpunu šansu za preživljavanje, prema AAP-u.

Koji su najčešći uzroci predvremenog rođenja?

Puno vremena, točan razlog za predvremeno rođenje nije jasan; to se samo dogodi, tako da se ne uvrijedite.

„U većini slučajeva etiologija predvremenog rođenja nije poznata“, kaže Gersh. „Općenito, svaka žena bi trebala učiniti ono što može da bude optimalno zdrava tijekom trudnoće, ali stres i samoobžalovanje su štetni i nepotrebni.“

Međutim, postoje neki rizični čimbenici (mnogo njih neizbježni) koji mogu doprinijeti ranom rođenju, mnogi od kojih liječnik može identificirati tijekom prenatalne skrbi. Prema Gaither, evo nekih najčešćih uzroka predvremenog rođenja:

• Infekcija (poput grupe B streptokoka, infekcija mokračnog sustava, vaginalne infekcije i infekcije fetalnih/placentalnih tkiva).

• Nedovoljnost vrata maternice (slaboća).

• Anomalije vrata maternice/maternice.

• Višeplodna trudnoća (blizanci, trojke ili više).

• Hipertenzija.

• Dijabetes.

• Stresni životni događaji.

• Pušenje.

• Zlouporaba supstanci.

• Placentalna abrupcija (kad se placenta rano odvoji od maternice).

• Prethodno predvremeno rođenje.

• Trombofilije (abnormalno stvaranje trombova).

• Holestaza trudnoće (stanje jetre koje se događa kasno u trudnoći).

• Placenta previa (nisko ležeća placenta).

• Poremećaji tkiva veziva.

Budući da je trudnoća s više plodova rizični čimbenik, žene koje koriste in vitro oplodnju (IVF) ili neki drugi oblik potpomognute reproduktivne tehnologije (ART) su također u većem riziku od predvremenog rođenja. (Žene koje su trudne s blizancima, trojkama ili više vjerojatnije će naići na probleme poput preeklampsije i placenta previe.)

Postoje također socijalni i ekonomske čimbenici koji mogu doprinijeti predvremenom rođenju. Prema CDC-u, predvremena rođenja češće se događaju kod niskoprimljenih i afroameričkih žena. 2019. godine, istraživači s Univerziteta Washingtona su otkrili da su crne žene gotovo dvaput vjerojatnije da rodile predvremene nego bijele žene – bez obzira na socioekonomske čimbenike.

U Časopisu za istraživanje razlika u zdravlju i praksi, istražiteljica Amelia Gavin povezała je rasnu diskriminaciju s posttraumatskim stresnim poremećajem, a time i s predvremenim rođenjem.

„Trudnoća je stres test za tijelo“, napisala je Gavin. „Ako ste bili pod stresom tijekom života kroz diskriminaciju, siromaštvo i rezidencijalnu segregaciju, onda je vjerojatnost zdravog ishoda rođenja ugrožena.“

Ostale su studije povezale više stope predvremenog rođenja u afroameričkih žena s „nižim kvalitetom“ prenatalne skrbi, što, u pravilu, može uzrokovati više komplikacija.

Naravno, važno je zapamtiti da žene koje redovito odlaze na prenatalnu skrb vjerojatnije imaju zdraviju trudnoću i bebu, prema KidsHealthu.

Koji su upozoravajući znaci predvremene trudnoće?

Prema Gersh i Gaither, postoji nekoliko upozoravajućih znakova predvremene trudnoće, uključujući:

• Tlak u zdjelici.

• Krvoprolijev ili krvarenje.

• Povećani vaginalni iscedak.

• Trbušni grčevi.

• Bol u donjem trbuhu ili leđima.

Može biti lažni alarm, ali i dalje je važno odmah kontaktirati liječnika ako doživljavate takve simptome – posebno ako su u 37. tjednu ili ranije u vašoj trudnoći.

Zašto je predvremnost zabrinjavajuća?

Dok žene mogu osjetiti potpuno iscrpljene na kraju trudnoće, bebe nisu – zapravo, to je kada one rade puno svog razvoja, uključujući dobivanje težine, što im pomaže s brojnim vitalnim funkcijama.

„Bebe najbolje zreju unutar hranjivog okruženja materničke šupljine“, kaže Gersh. „U maternici zdrave trudnice, fetus ostaje topli i dobiva sav kisik i hranu potrebnu. Kad se rodi, beba mora raditi da ostane topla, dojiti da uze hranu i probaaviti je i raditi na disanju da dobije kisik. Sve to je iscrpljujuće za malu bebu, i zahtijeva velike količine energije koje predvremene bebe nemaju.“

Prema Gaither, druge komplikacije koje mogu nastati za predvremene bebe su:

• Intrakranijalne hemoragije (krvarenje u mozgu).

• Oslaabljeni imunski sustavi.

• Problemi zbog nerazvijenih pluća, poput sindroma respiratorne tjeskobe.

• Retinopatija predvremene, potencijalno oslepjujuća bolest.

• Gastrointestinalni problemi.

• Krvarne Probleme, poput anemije i žutica.

Bebe rođene predvremene imaju i veći rizik razvoja cerebralne paralize, kao i ponašanja ili psiholoških problema, poput poremećaja pažnje s hiperaktivnošću i anksioznosti.

Što očekivati kad rodite prematuro

Mnoge bebe rođene rano nađu se u situaciji da moraju provesti vrijeme u neonatologijskoj intenzivnoj jedinici (NICU) u bolnici. Duljina njihovog boravka bit će određena brojnim čimbenicima, uključujući koliko su rano rođene, kao i njihova rođena težina. Većina beba može napustiti NICU kada neprestano dobivaju na težini, jedu i dišu sami i mogu održavati svoju tjelesnu temperaturu. No bez obzira na duljinu boravka, to će vjerojatno biti stresno za roditelje.

Mnoge majke ne mogu držati, dodirivati ili dojiti svoje predvremene bebe odmah, a neke će biti otpuštene iz bolnice prije svoje bebe. Bilo koja vaša individualna situacija, važno je razgovarati s liječnikom o tome kada je u redu hraniti, držati i raditi koža-koža kontakt s bebon. Očito će biti neraspoloženo biti odvojen od svog novorođenčeta, ali pokušajte imati na umu da oni dobivaju najbolju moguću skrb od specijalista u NICU-u.

„Gledanje moje bebe kako ju odvoze u NICU bio je najstresniji događaj u mom životu“, kaže majka dvoje Mary McDonnell, iz Hobokena, New Jersey. „I nakon toga, tijekom tjedana dok je bila u bolnici, osjećala sam krivnju posjećujući je tako često jer sam bila daleko od mog sina sve vreme. Ukupno, to je bio grozan situacija, ali smo prošli kroz to, i zahvalna sam na skrbi koju je primila u bolnici. Ona je sretna, zdrava 3-godišnjakinja danas.“