• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Ritalin i drugi lijekovi

Ritalin i drugi lijekovi

Ako spomenete lijekove protiv ADHD-a, većina ljudi - i liječnika i potrošača - pomisli na Ritalin. U Sjedinjenim Državama, to je golem izbor za liječenje.

Ali to nije nužno najbolji izbor.

Dva su ključna razloga popularnosti Ritalina. Prva je tradicija. Od njegovog uvođenja 1960-ih, većina ranih studija o učincima stimulansa na ADHD koristila je Ritalin, velikim dijelom zato što je kratkog djelovanja. Budući da tako brzo čisti sustav, to je idealan lijek za korištenje u znanstvenim studijama:brzo možemo vidjeti djeluje li i nema dugotrajnih učinaka koji bi poništili rezultate studije.

Iako te kvalitete olakšavaju dizajniranje i provođenje čiste istraživačke studije, često su nedostatak u stvarnom svijetu. U svakodnevnom životu želimo lijek koji ima dugotrajno djelovanje, tako da ga je lakše koristiti i pruža dosljednu korist, a ne vrhunce i doline.

Ali kako je liječenje ADHD-a postajalo sve raširenije, bilo je prirodno da liječnici prepisuju lijekove koji su bili najopsežnije proučavani. Bilo je brda znanstvenih dokaza koji pokazuju da je Ritalin siguran i učinkovit. Iako se činilo da drugi stimulansi kao što je Dexedrine (koji je uveden 1930-ih) nude određene prednosti u odnosu na Ritalin, bili su zasjenjeni Ritalinovom popularnošću i jednostavnošću upotrebe. Stoga su oprezni liječnici propisivali poznatiji tretman.

I kako je vrijeme odmicalo, proces je postajao snježnim. Što su liječnici više propisivali Ritalin za ADHD, to su stekli više iskustva s njim - što ih čini još vjerojatnijim da će ga koristiti na novim pacijentima. A kako je sve više liječnika počelo dijagnosticirati i liječiti ADHD, bilo je sasvim prirodno da se obrate i Ritalinu.

Ali kako se Ritalin sve više koristio, tako su i njegova ograničenja postala očiglednija. A to sada potiče bliži pogled na Dexedrine i druge stimulanse.

Drugi razlog zbog kojeg se Ritalin pojavio kao popularniji izbor od Dexedrinea je percepcija. Iako su oba lijeka stimulansi i oba su kontrolirane tvari, javnost gleda na Dexedrine kao na daleko opasniji lijek. To je usko povezano sa zlouporabom droga. A pod svojim imenom ulice, brzinom, često je upleten u ilegalne aktivnosti. (Jedan od razloga:relativno ga je lako proizvesti u malim ilegalnim laboratorijima.)

Ali u stvari, Dexedrine i Ritalin su dva najsigurnija lijeka koja se daju djeci - i oba imaju iskustva koja to dokazuju. U vrlo malim dozama koje se koriste za liječenje ADHD-a, ne stvaraju rizik od ovisnosti niti čine djecu sklonijom problemima zlouporabe droga kasnije u životu. (Kao grupa, djeca s ADHD-om izložena su većem riziku od razvoja problema sa zlouporabom supstanci, ali to je zbog poremećaja, a ne liječenja. Zapravo, liječenje zapravo smanjuje vjerojatnost da će dijete s ADHD-om kasnije razviti probleme s drogom.)

Ništa od ovoga ne znači da Ritalin nije učinkovit. To je. Ritalin je možda najbolji izbor za mnoge ljude - ali ne za svakoga. Ono što je najvažnije, nije jedino izbor. To je dobra vijest za ljude za koje Ritalin ne djeluje, i one koji teško podnose njegove nuspojave. Usporedba opcija lijekova da vidite koji lijek najbolje djeluje za vas i vašu obitelj.

Doziranje je još jedno područje u kojem tradicija ponekad stane na put učinkovitom liječenju. Slijeđenje "standardnih" režima doziranja lijekova protiv ADHD-a je poput prisiljavanja svih da nose cipelu veličine 8 1/2. Samo zato što je to ispravno za većinu ljudi ne znači da je ispravno za sve.

Prilagođavanjem doze i vremena često je moguće znatno poboljšati učinkovitost ovih lijekova. Neki ljudi trebaju veće doze od uobičajenih, ali mnogi zapravo imaju bolju kontrolu s nižim doze. I podešavanjem kada ako se daju ove doze, može se postići maksimalna korist od ovih lijekova - često s nižim dozama i manje nuspojava.

Naoružani ovim proširenim opcijama - više lijekova i više načina za njihovu primjenu - vi i vaš liječnik možete stvoriti individualiziranu režim uzimanja lijekova koji će ponuditi bolju i sigurniju kontrolu.

Ključ učinkovitog plana uzimanja lijekova za ADHD je prilagođavanje lijekova, doziranja i rasporeda prema individualnim potrebama.

Koji se lijekovi koriste za liječenje ADHD-a?
Postoje tri općenite vrste lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a:

1. Stimulansi. Stimulansi su daleko najčešći tretman za ADHD – i obično najučinkovitiji.

   Ritalin, Dexedrine i Adderall su široko korišteni i sigurni stimulansi za liječenje ADHD-a. Drugi stimulans, Cylert (pemolin), ne bi trebao koristiti za liječenje ADHD-a. Koristio se za liječenje nekih slučajeva koji nisu reagirali na druge lijekove. No, nosi rizik od oštećenja jetre, a s drugim dostupnim učinkovitim lijekovima, ti rizici nadmašuju potencijalne koristi lijeka. Kao rezultat toga, proizvođač i Uprava za hranu i lijekove preporučuju da se Cylert ne koristi u slučajevima ADHD-a.

2. Antidepresivi. Roditelji često izražavaju zabrinutost zbog ove druge kategorije ADHD tretmana. "Zašto biste dali mom djetetu antidepresive ako nije depresivno?" Odgovor leži u kemiji mozga. Ovi lijekovi utječu na kemiju mozga na načine koji mogu pomoći u kontroli simptoma ADHD-a.

   Postoji nekoliko kategorija ili klasa antidepresiva.

   Prvi su poznati kao triciklički . Stariji triciklici, kao što su tofranil i dezipramin, učinkoviti su, ali imaju mnogo nuspojava (vidi grafikon).

   Noviji lijek u ovoj klasi, Wellbutrin, pojavljuje se kao ključni lijek za ADHD kada se stimulansi ne mogu koristiti ili ne djeluju, kao i za slučajeve ADHD-a kompliciranog depresijom. Nema nuspojave starijih lijekova i stoga se lakše podnosi. Iako je iskustvo s ADHD-om još uvijek ograničeno, čini se da ima pozitivne učinke na pažnju kao i na depresiju.

   Druga klasa antidepresiva poznata kao MAOinhibitori ima slične učinke na te neurotransmitere, a oni se sada testiraju kao potencijalni tretmani za ADHD. Međutim, ograničenja u prehrani i povezani rizici čine ih malo vjerojatnim kandidatom za liječenje ADHD-a.

   Još jedna klasa, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao što su Prozac, Zoloft i Paxil, izvrsni su za depresiju, ali ne raditi za ADHD. Oni se, međutim, koriste u kombinaciji sa stimulansima kada ADHD i depresija koegzistiraju - kao što to često čine.

   Novi lijek, Effexor (venlafaksin), je kombinirani inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina . Obećava za liječenje ADHD-a, posebno kada se javlja s depresijom.

3. Agonisti alfa-2-adrenoreceptora . Ovo je još jedna govornica, ali možda ćete prepoznati same lijekove - Catapres (klonidin) i Tenex (guanfacin) - kao lijekove za krvni tlak koji se široko koriste. Pojavljuju se kao alternativni tretman za ADHD, posebno atipične oblike ADHD-a koji ne reagiraju na stimulanse. Korisni su u slučajevima kada postoji velika impulzivnost.

   Doista, ponekad koristimo te lijekove u kombinaciji sa stimulansima. Kombinirano liječenje ponekad može pružiti bolju kontrolu jer lijekovi djeluju na različite načine. Osim toga, mogu pomoći u promicanju sna, tako da se mogu suprotstaviti sklonosti stimulansa da ometaju uspavljivanje. Međutim, mogu uzrokovati noćne more.