• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Ritalin i drugi lijekovi za ADHD

Ritalin i drugi lijekovi za ADHD

Kad se spomene lijek za ADHD, većina ljudi – liječnika i potrošača – odmah pomisli na Ritalin. U Sjedinjenim Državama to je daleko najčešći izbor za liječenje.

Ali to ne znači da je nužno najbolji izbor.

Postoje dva ključna razloga Ritalinove popularnosti. Prvi je tradicija. Od svog uvođenja 1960-ih, većina ranih studija o učincima stimulansa na ADHD koristila je Ritalin, zbog njegove kratkotrajne djelovanja. Budući da se brzo uklanja iz organizma, idealan je za znanstvene studije: brzo se vidi djeluje li, a nema preostalih učinka koji bi pogoršali rezultate.

Iako te značajke olakšavaju dizajn čistih istraživanja, u praksi su često nedostatak. U svakodnevnom životu želimo da lijek ima dugotrajne učinke, kako bi bio lakši za uporabu i pružao dosljednu korist, umjesto vrhunaca i padova.

Kao što se liječenje ADHD-a širilo, prirodno je da liječnici propisuju lijekove najtemeljnije proučavane. Postojale su gore znanstvenih dokaza da je Ritalin siguran i učinkovit. Iako su drugi stimulansi kao Dexedrin (uvodjen 1930-ih) nudili određene prednosti, bili su u sjeni Ritalinove popularnosti i lakoće uporabe. Oprezni liječnici su stoga propisivali bolje poznato liječenje.

S vremenom se proces zaokružio. Često što liječnici propisivali Ritalin, to više iskustva su stjecali – čineći ih još sklonijim korištenju na novim pacijentima. Kada su više liječnica počelo dijagnosticirati i liječiti ADHD, prirodno je da su se obratili Ritalinu.

Ali s širim korištenjem Ritalinova, njegova ograničenja su postala jasnija, potičući bliži pogled na Dexedrin i druge stimulanse.

Drugi razlog zašto je Ritalin postao popularniji od Dexedrina je percepcija. Iako su oba lijeka stimulansi i kontrolirane tvari, javnost Dexedrin vidi kao mnogo opasniji lijek. Tesno je povezan s zloupotrebom drogama. Pod svojim ulicnim nazivom "speed", često je povezan s ilegalnim aktivnostima. (Jedan razlog: relativno je lako proizvesti u malim ilegalnim laboratorijima.)

Ipak, Dexedrin i Ritalin su dva od najsigurnijih lijekova koji se daju djeci – i oba imaju dokazanu povijest. U vrlo malim dozama za liječenje ADHD-a, ne stvoruju rizik od ovisnosti niti predisponiraju djecu za probleme s drogama u kasnijem životu. (Kao skupina, djeca s ADHD-om su u većem riziku razvoja ovisnosti o psihoaktivnim tvarama, ali to je zbog poremećaja, a ne liječenja. Zapravo, liječenje smanjuje vjerojatnost da dijete s ADHD-om razvije probleme s drogama kasnije.)

Ništa od ovoga ne znači da Ritalin nije učinkovit. Jest. Ritalin može biti najbolji izbor za mnoge – ali ne za sve. Najvažnije, nije jedini izbor. To je dobra vijest za one na koje Ritalin ne djeluje ili koji imaju problema s nuspojavama. Usporedite opcije lijekova kako biste vidjeli koji lijek najbolje djeluje za vas i vašu obitelj.

Doziranje je još jedno područje na kojem tradicija ponekad otežava učinkovito liječenje. Prilagođavanje "standardnih" shema doza za lijekove za ADHD je kao da silite sve da nose cipelu veličine 8,5. Samo zato što većini odgovara, ne znači da odgovara svima.

Prilagođavanjem doze i vremena uzimanja, često se može drastično poboljšati učinkovitost ovih lijekova. Nekima trebaju veće doze, ali mnogi bolje kontroliraju simptome s manjim dozama. Prilagođavanjem kada se doze uzimaju, može se postići maksimalna korist – često s nižim dozama i manje nuspojava.

Opremljeni ovim proširenim opcijama – više lijekova i više načina primjene – vi i vaš liječnik možete stvoriti individualizirani plan lijekova koji će nuditi bolju i sigurniju kontrolu.

Ključ učinkovitog planskog liječenja ADHD-a je prilagoditi lijek, dozu i raspored individualnim potrebama.

Koji lijekovi se koriste za liječenje ADHD-a?
Postoje tri općenite vrste lijekova za liječenje ADHD-a:

1. Stimulansi. Stimulansi su daleko najčešće liječenje ADHD-a – i obično najučinkovitiji.
   Ritalin, Dexedrin i Adderall su široko korišteni i sigurni stimulansi za liječenje ADHD-a. Još jedan stimulans, Cylert (pemolin), ne bi trebao se koristiti za liječenje ADHD-a. Koristio se u nekim slučajevima koji nisu reagirali na druge lijekove. No nosi rizik oštećenja jetre, a s drugim učinkovitim lijekovima dostupnim, rizici prevladavaju potencijalne beneficije. Stoga proizvođač i FDA preporučuju da se Cylert ne koristi u slučajevima ADHD-a.
2. Antidepresivi. Roditelji često izražavaju zabrinutost zbog ove druge kategorije liječenja ADHD-a. "Zašto biste dali mom djetetu antidepressive ako nije depresivno?" Odgovor leži u kemiji mozga. Ovi lijekovi utječu na kemiju mozga na načine koji mogu pomoći u kontroli simptoma ADHD-a.
   Postoji nekoliko kategorija, odnosno klasa antidepresiva.
   Prvi su triciklički. Stariji triciklički, kao Tofranil i desipramin, su učinkoviti, ali imaju mnogo nuspojava (vidi tablicu).
   Noviji lijek u ovoj klasi, Wellbutrin, postaje ključno liječenje ADHD-a kada stimulansi ne mogu biti korišteni ili ne djeluju, te u slučajevima ADHD-a usloženih s depresijom. Nema nuspojava starijih lijekova i lakše se podnosi. Iako je iskustvo s ADHD-om još ograničeno, pojavljuje se da ima pozitivne učinke na pažnju i depresiju.
   Još jedna klasa antidepresiva, MAO inhibitori, ima slične učinke na te neurotransmitere i sada se testiraju kao potencijalna liječenja ADHD-a. No dijetetska ograničenja i povezani rizici čine ih malo vjerojatnim kandidatima za liječenje ADHD-a.
   Jos jedna klasa, selektivni inhibitori ponovnog upijanja serotonina (SSRI) kao Prozac, Zoloft i Paxil, su odlični za depresiju ali ne djeluju na ADHD. No koriste se u kombinaciji s stimulansima kada ADHD i depresija coexistiraju – što se često događa.
   Noviji lijek, Effexor (venlafaksin), je kombinirani inhibitor ponovnog upijanja serotonina i norepinefrina. Obećava za liječenje ADHD-a, posebno kada se pojavljuje uz depresiju.
3. Alfa-2-adrenoceptorski agonisti. Ovo je još jedan jezikolom, ali možda prepoznajete same lijekove – Catapres (klonidin) i Tenex (guanfacin) – kao široko korištene lijekove za krvni tlak. Izuzevaju se kao alternativno liječenje ADHD-a, posebno atipičnih oblika koji ne reagiraju na stimulanse. Korisni su u slučajevima s mnogo impulsivnosti.
   Ponekad se koriste u kombinaciji s stimulansima. Kombinirano liječenje ponekad daje bolju kontrolu jer lijekovi djeluju na različite načine. Dodatno, mogu pomoći u podsticanju spavanja, pa suprotstavljaju tendenciju stimulanasa da otežavaju zaspanje. Mogut, pak, uzrokovati kosmare.