• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Rahit u djece: Znaci, simptomi, uzroci i liječenje

Rahit u djece je skeletni poremećaj pri kojem kosti postaju meke i slabe. Uzrok za to stanje je dugotrajna ili teška nedostatak vitamina D, što uzrokuje oštećenu mineralizaciju kostiju. No, nedostatak kalcija i fosfora također može dovesti do rahitičnih kostiju u nekim slučajevima budući da tijelo treba te hranjive tvari za pravilnu mineralizaciju kostiju.

Suplementacija vitaminom D i kalcijem može ispraviti deformacije kostiju u većini blagih slučajeva. No, dijete može zahtijevati ortoteze i operacije kako bi se kosti vratile u normalno u teškim slučajevima.

Pročitajte ovaj članak da saznate više o znakovima, čimbenicima rizika, liječenju i učinkovitoj prevenciji rahita u djece.

Znaci i simptomi rahita

Znaci i simptomi rahita uključuju sljedeće.

• Bol u nogama, zdjelici i kralježnici
• Zakasnjeni rast
• Zakasnjenje motoričkih vještina
• Slabi mišići
• Koljena koja se dižu (valjkasta koljena)
• Izognuta noge (lukavice)
• Debeli ili širi zglobovi na gležnjevima i zapjescima
• Istepenuti prsni koštac (grudi)
• Kraniotabes (meke i tanke kosture lubanje)
• Čeljust lubanje (protuberanca lubanje), posebno frontalnih kostiju
• Savijena ili abnormalno zakrivljena kralježnica
• Povećani prijelomi, poput zelengaste pukotine gdje kost savija i pękne umjesto da se potpuno slomi

Skeletne deformacije u rahitu događaju uslijed omekšanja rastućeg tkiva (rastne ploče) smještenog na kraju kostiju. To može dodatno dovesti do boli i slabosti što bi moglo otežati hodanje, stajanje ili druge aktivnosti. Djeca s rahitim skeletnim deformacijama često razvijaju abnormalan hod i držanju.

Starija djeca imaju spojene rastne ploče, što ukazuje da je rast gotov. Kada dožive rahit, oni imaju tendenciju razvijati omekšanje i izgnutost kostiju.

Potražite medicinsku pomoć ako vaše dijete ima bilo koju od gore navedenih skeletnih deformacija ili drugih simptoma koji upućuju na rahit. Ovi se simptomi obično pojavljuju između tri mjeseca i tri godine dobi.

Uzroci i čimbenici rizika za rahit

Nedostatak vitamina D, kalcija ili fosfora primarni je uzrok rahita.

Kalcij i fosfor potrebni su za optimalan rast kostiju. Vitaminski D je esencijalan za apsorpciju ovih minerala iz hrane. Nedovoljan uvod vitamina D prehranom, nedostatak izlaganja suncu, ili problemi s upotrebom vitamina D u tijelu mogu rezultirati rahitem u djece.

Medicinski uvjeti, poput upalnog sindroma crijeva, bubreznih problema, cistične fibroze i celijakije, mogu ometati apsorpciju vitamina D u tijelu. Kombinacija nedostatka kalcija i vitamina D također može dovesti do rahita.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik rahita u djece.

1. Predvremenski rođenje povećava rizik nedostatka vitamina D budući da beba mogla primiti nedovoljno vitamina D tijekom intrauterinog života.

2. Isključivo dojenje može uzrokovati nedostatak vitamina D budući da matično mlijeko ne sadrži dovoljno vitamina D. Isključivo dojenčad bi trebalo primati kaplice vitamina D za prevenciju rahita.

3. Majčin nedostatak vitamina D tijekom trudnoće može uzrokovati da bebe rođene s rahitem ili razviju rahit u ranom dojenčad.

4. Lijekovi, poput antiretroviralnih (HIV) lijekova i protuupadnih lijekova, mogu ometati upotrebu vitamina D tijelom.

5. Hranjivinski (prehrambeni) nedostaci kalcija, fosfora i vitamina D.

6. Adolescenti tijekom pubertetskih skokova rasta mogu razviti nedostatak vitamina i minerala.

7. Stanovnici sjevernijih geografskih širina ili drugih područja s malo sunca mogu imati veći rizik.

8. Osobe s tamnom kožom mogu imati veći rizik ako ne primaju dovoljno sunca. Tamna koža ima visok melanin pigment i zahtijeva više izlaganja suncu da bi proizvela vitamin D iz sunca.

Komplikacije rahita

Ako se ne liječi, rahit može rezultirati sljedećim komplikacijama u djece.

• Neuspjeh rasta
• Kosturne deformacije, poput lukavica i abnormalno zakrivljene kralježnice
• Zubni defekti
• Napadi
• Prijelomi
• Mišićni skurgevi
• Intelektualne teškoće

Hipokalcemija (nizak kalcij u krvi) uslijed nedostatka vitamina D može rezultirati napadima (hipokalcemičnim napadima) i intelektualnim teškoćama u djece s rahitem.

Prevencija rahita

Prevencija nedostatka vitamina D, kalcija i fosfora pomaže izbjegavati rahit. Sljedeće mjere opreze mogu pomoći spriječiti prehrambene nedostatke i rahit u djece.

1. Izlaganje suncu: Najbolji izvor vitamina D je 10 do 15 minuta izlaganja suncu tijekom podneva ili jutra, ovisno o godišnjem dobu i regiji u kojoj živite. Djeca s osjetljivom kožom, određenim bolestima kože i rizikom od raka kože bi trebala izbjegavati izlaganje suncu budući da sunce može pogoršati te stanja.

2. Prehrana bogata vitaminom D, fosforom i kalcijem: Namirnice bogate vitaminom D i kalcijem, poput ribe (losos, tuna), jaja, brokule, kelja, ribljeg ulja i mliječnih proizvoda, trebale bi biti uključene u prehranu djeteta. Neki od dobrih izvora fosfora su meso, mliječni proizvodi, sjeme, oraši i grah. Možete odabrati i namirnice obogaćene tim hranjivim tvarima. Nekoliko primjera uključuje obogaćeno mlijeko (uključujući biljno mlijeko), žitarice i kruh.

3. Vitaminski i mineralni suplemenти: Djeca s niskim razinama vitamina D, fosfora i kalcija mogu konzumirati suplemente nakon konzultacije s liječnikom za prevenciju rahita. Mlijeko za dojenčad sadrži dovoljno vitamina D za bebe. Dojenčad dojena matičnim mlijekom će zahtijevati kaplice vitamina D. Normalno je da bi doza bila 400 međunarodnih jedinica dnevno, ali potvrdite to sa svojim zdravstvenim pružateljem.

Niske razine vitamina D i kalcija mogu također ometati kognitivni razvoj djeteta. Stoga, pravovremena prevencija je escencijalna za prevenciju rahita i drugih komplikacija.

Dijagnoza rahita

Liječnici pregledavaju kosti da bi identificirali skeletne abnormalnosti i druge znake rahita. Obično se zakasnjenje zatvaranja mekih mjesta (fontanela), lukavice, istepnuti prsni koštac, zakrivljena kralježnica, i debeli zglobovi na zapjescima ili gležnjevima zabilježe na fizičkom pregledu.

Sljedeći testovi se naređuju za daljnju evaluaciju i dijagnozu rahita.

• Rentgen za traženje kosturnih abnormalnosti.

• Krvni testovi za određivanje razina kalcija, fosfora i vitamina D.

• Analiza urina također se može koristiti za identifikaciju mineralskih i vitaminskih nedostataka.

• Skeniranje gustoće kostiju (DEXA skeniranje) mjeri mineralnu gustoću kostiju (BMD) za određivanje gubitka kostiju.

Ovi testovi se također izvode tijekom kontrolnih posjeta za poznavanje napretka liječenja. Liječnici mogu narediti dodatne testove za određivanje temeljnih stanja ako je potrebno.

Liječenje rahita

Suplementi vitamina D i kalcija propisuju se većini djece s rahitem. Morate slijediti preporučenu dozu da biste izbjegli toksičnost. Suplementi fosfora i lijekovi davaju se ako je rahit uzrokovan naslijeđenim poremećajima koji uzrokuju nizke razine fosfora.

Specijalne ortoteze i operacije potrebne su za ispravljanje kosturnih deformacija u nekim djece. Teške deformacije zahtijevaju operaciju i rehabilitacijske terapije.

Operacije usmjerenog rasta jedna su od metoda operacije koje su zamijenile korektivne osteotomije (sječanje i preoblikovanje kostiju). U ovoj vrsti operacije, ploča za naprezanje (ploča usmjerenog rasta) stavlja se na deformiranu kost minimalno invazivnom procedurom kako bi se preoblikovala kost.

S povećanim svijestima o uravnoteženoj prehrani, suplementaciji i dostupnosti zdravstvene zaštite, učestalost rahita u djece pala je. No, on i dalje može nastupiti ako je prehrana lišena escencijalnih hranjivih tvari i minerala. Dodatno, skeletne abnormalnosti koje proizlaze iz rahita mogu uzrokovati doživotne probleme. Ako sumnjate na bilo koji od gore navedenih simptoma, kontaktirajte svojeg zdravstvenog stručnjaka što prije. Dovoljno izlaganja suncu, uravnotežena prehrana i nužna suplementacija mogu pomoći spriječiti rahit. Dodatno, za djecu koja je razvila rahit uslijed nekog drugog medicinskog stanja, pravovremena dijagnoza i suplementacija mogu pomoći.