• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Kirurgija dilatacije i kiretaže (D&C):sve što trebate znati

Operacija dilatacije i kiretaže koja se koristi i za liječenje i za dijagnozu, obično se naziva D&C, postupak je koji uključuje uklanjanje dijelova endometrija, tkiva koje oblaže maternicu (ili maternicu).

Ova tehnika uključuje širenje cerviksa – donjeg dijela maternice – i korištenje specijaliziranog alata za struganje potrebnih dijelova tog tkiva. Ovaj postupak provode stručnjaci koji se zovu ginekolozi ili opstetričari.

D&C se prvenstveno koristi u slučajevima pobačaja, neobjašnjivog krvarenja između menstruacija ili kada ostane tkiva nakon poroda ili pobačaja.

Ova se operacija također može koristiti kao dijagnostički postupak za procjenu zdravlja i plodnosti maternice, kao dio postupka koji se naziva histeroskopija ili kao sredstvo za liječenje prekomjernog krvarenja.

Općenito govoreći, to je ambulantni zahvat, što znači da pacijenti obično mogu otići kući isti dan. Opća anestezija ili spinalna epiduralna u kojoj ste uspavani obično nisu potrebni – većina je u redu s lokaliziranim utrnućem – iako to može biti opcija za neke pacijente.

Što je dilatacija i kiretaža?

Dio razloga zašto je D&C operacija ambulantna je taj što uključuje samo minimalno oštećenje stvarnih tkiva, a maternici se pristupa bez rezova. U većini slučajeva koriste se lokalizirani anestetici i opća anestezija nije potrebna, pa pacijent ostaje budan dok se zahvat izvodi.

U osnovi, spekulum se koristi za otvaranje nabora vagine, omogućavajući pristup cerviksu. Cerviks se tada širi – postupno se otvara nizom šipki sve veće veličine – što pružateljima zdravstvenih usluga omogućuje pristup unutarnjoj strani maternice.

Nakon što se može pristupiti sluznici maternice, kireta, specijalizirani alat, koristi se za struganje tkiva. Ovaj alat, u obliku olovke sa strugačem poput žlice na kraju, može uzeti male dijelove endometrija.

U nekim slučajevima, usisavanje se koristi jer cijev usisava tkivo za uklanjanje ili evaluaciju (nešto što se ponekad naziva "dilatacija i evakuacija" ili D&E). Operacija D&C općenito je zakazani postupak.

Kontraindikacije

Kao i kod svake operacije, brojna postojeća stanja kontraindiciraju njezino korištenje. To uključuje:

• Trudnoća : Primarna kontraindikacija za D&C operaciju je održiva trudnoća. Ako ste trudni ili sumnjate da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika.
• Alergija :Oni s poznatom alergijom na anestetičke lijekove također mogu biti izloženi riziku tijekom postupka.
• Prekomjerni problemi s krvarenjem : Ako imate problema s prekomjernim krvarenjem, ovaj postupak također možda neće biti siguran. Obavezno obavijestite svog pružatelja zdravstvenih usluga ako je to slučaj.

Potencijalni rizici

Iako se smatra manjom operacijom, operacija D&C nije bez rizika:

• Jako krvarenje može se pojaviti kao rezultat postupka; to se događa zbog nenamjerne perforacije sluznice maternice.
• Infekcija može se pojaviti na mjestu operacije ili ako je sluznica maternice perforirana.
• Ashermanov sindrom je rjeđa komplikacija, u kojoj se formira ožiljno tkivo na sluznici maternice kada se D&C provodi nakon pobačaja. Iako se liječi, to može utjecati na plodnost i menstrualni protok krvi.

Svrha dilatacije i kiretaže

Postoji nekoliko zdravstvenih stanja koje D&C preuzima, a kao što je navedeno, ima i dijagnostičku i terapijsku primjenu. Kada se koristi za prvo, često je dio histeroskopije, koja uključuje korištenje videokamere za pregled sluznice maternice. Konkretno, postupak je potreban u sljedećim slučajevima:

• Kvarenje iz maternice : Krvarenje između mjesečnica, osobito kada je pretjerano, zahtijeva D&C za procjenu i liječenje. To se događa zbog stvaranja izraslina u maternici, kao što su polipi i fibroidi maternice, hormonske neravnoteže, menopauze ili određenih karcinoma, između ostalih razloga.
• Testiranje neplodnosti : D&C se ponekad koristi uz krvne pretrage i druge procjene kao dio dijagnoze u slučajevima sumnje na neplodnost.
• Probir za rak : Uzorci sluznice maternice mogu se prikupiti korištenjem D&C za probir u slučajevima raka maternice, uključujući i rak endometrija (onaj sluznice) i rak same maternice.
• Nakon pobačaja ili pobačaja : Mali dijelovi posteljice ili drugog gestacijskog materijala mogu se zaglaviti u maternici nakon pobačaja ili pobačaja. D&C se može koristiti za uklanjanje ovog materijala.
• Nakon vaginalnog poroda : Kao i kod pobačaja i pobačaja, D&C se može koristiti kao sredstvo za uklanjanje viška tkiva posteljice iz sluznice maternice kako bi se spriječila infekcija.
• Završetak trudnoće : D&C se također može koristiti kao dio postupka koji se naziva vakuumska aspiracija za izvođenje pobačaja.

Značajno, postoje i drugi slučajevi koji zahtijevaju D&C; ako se smatra da je to korisno, vaš ginekolog ili opstetričar će vam objasniti zašto.

Kako se pripremiti

Lokacija

D&C je relativno mala operacija, a pacijentima obično nije potrebno noćenje za oporavak. Ovaj se postupak može obaviti u bolnici, uredu pružatelja zdravstvenih usluga ili ambulanti.

Što možete očekivati ​​u operacijskoj dvorani kada dođete na D&C? Evo kratke analize:

• Kirurška svjetla važni su kako bi se osiguralo da kirurški tim može vidjeti sve.
• Operacijski stol bit će na mjestu gdje ćete biti zamoljeni da legnete kada budete spremni za operaciju.
• Tablice instrumenata bit će organizirano kako bi se promovirao brz i učinkovit tijek rada. Među njima se izdvajaju kireta, spekulum i pinceta.
• Uređaji za nadzor pratit će vaš broj otkucaja srca, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi. Bit ćete povezani s monitorima koji prikazuju ove informacije.
• Intravenska (IV) linija može biti spojen na vašu ruku za isporuku lijekova, uključujući anestetik.

Što obući

Budući da je D&C ambulantni postupak, nećete morati ponijeti dodatnu odjeću. Međutim, trebali biste planirati ostati oko četiri do pet sati u bolnici, klinici ili uredu i imajte na umu da ćete nositi ogrtač dok se operacija izvodi. Što se tiče toga što obući, evo nekoliko savjeta:

• Nosite široku odjeću.
• Odaberite udobne cipele koje se lako navlače.
• Nemojte nositi akrilne nokte ili bilo kakvu vrstu laka za nokte.
• Ostavite svoj nakit kod kuće.

Hrana i piće

Postoji nekoliko ograničenja u pogledu toga što možete jesti ili piti prije zahvata. Uz to, ako se odlučite za opću anesteziju ili spinalnu epiduralnu, od vas će se tražiti da preskočite hranu i piće najmanje osam sati prije vašeg termina.

Možete piti ograničenu količinu vode. Osim toga, većina zdravstvenih radnika savjetuje da se suzdržite od alkohola najmanje 24 sata prije D&C.

Lijekovi

Kao i kod svake operacije, uzimanje nekih lijekova može povećati šanse za komplikacije. Možda ćete morati prilagoditi dozu ili privremeno prestati uzimati:

• Antikoagulansi (razrjeđivači krvi) kao što su Coumadin (varfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran), Plavix (klopidogrel) i drugi
• Aspirin
• Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, itd.) i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Neki biljni dodaci uključujući groznicu, visoke doze omega-3 masnih kiselina i vitamina E, gingko, ginseng, češnjak i druge
• Inzulin ili druge lijekove za dijabetes (možda će se morati prilagoditi na dan zahvata)

Razgovarajte sa svojim pružateljem zdravstvenih usluga o tome što uzimate

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što je sigurno poduzeti prije operacije, kao i tijekom oporavka.

Što ponijeti

Budući da je noćenje rijetko potrebno nakon D&C-a, nećete morati ponijeti previše. Ipak, trebali biste imati sa sobom:

• Informacije o osiguranju
• Popis lijekova i suplemenata koje uzimate
• Dodatni higijenski uložak za nakon zahvata
• Vozač ili prijevoz za prijevoz do kuće

Promjene načina života prije operacije

Prije ove operacije potrebno je nekoliko promjena načina života prije operacije. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti sami kako biste spriječili komplikacije. To uključuje:

• Odvikavanje od duhana
• Umjereno ili suzdržavanje od upotrebe alkohola
• Redovito ili čak svakodnevno vježbanje
• Zdrava prehrana
• Upravljanje prekomjernom težinom

Što očekivati ​​na dan operacije

Dok je D&C relativno brz postupak – obično traje samo 15 minuta – mnogo se toga događa na dan operacije, a trebali biste planirati boravak od četiri do pet sati. Bilo da se događa u bolnici, klinici ili ordinaciji specijalista, potrebna je pažljiva priprema s vaše strane i medicinskog tima.

Prije operacije

Vaše cjelokupno zdravstveno stanje procijenit će se prije operacije. Uz provjeru vitalnih znakova, odgovorit ćete na pitanja o lijekovima koje uzimate i svim zdravstvenim stanjima s kojima se susrećete.

Na ovoj početnoj konzultaciji također ćete imati priliku postaviti konačna pitanja svom ginekologu ili opstetričaru i porazgovarati s anesteziologom o vašim željama za liječenje boli.

Tijekom operacije

Nakon što vaši zdravstveni radnici utvrde da je sigurno nastaviti, bit ćete odvedeni u operacijsku dvoranu; kao što je navedeno, dok se ovaj posao može obavljati na kirurškom odjelu bolnice, također se može obaviti u kliničkim i uredskim uvjetima.

Što se događa? Evo kratkog pregleda:

• Postavljanje i pozicioniranje :Prvo ćete biti zamoljeni da posljednji put urinirate i presvučete se u bolničku haljinu. Kada budete spremni, od vas će se tražiti da se vratite na operacijski stol; vaše noge i stopala bit će u osloncima za noge kako bi se omogućio lakši pristup području zdjelice.
• Lijekovi i praćenje : Nakon postavljanja, bit ćete povezani s uređajima za nadzor i IV koji će isporučivati ​​lijekove i sve potrebne tekućine. Možda ćete dobiti lijekove za smanjenje tjeskobe.
• Kateterizacija i čišćenje : Imat ćete urinarni kateter - neku vrstu cijevi - spojen na vašu mokraćnu cijev. Liječnik će postaviti spekulum u vaginu kako bi vizualizirao cerviks kako bi se mogao očistiti.
• Anestezija : Ako dobivate opću anesteziju ili regionalnu anesteziju (u kojoj je utrnula samo donja polovica vašeg tijela), to će se primijeniti uz masku za lice. Ako ste se odlučili za lokalnu anesteziju, dobit ćete injekciju za utrnuće u blizini cerviksa.
• Mjerenje maternice : Prije pristupa maternici potrebno je izmjeriti njezinu duljinu. To uključuje umetanje tankog uređaja u obliku cijevi koji se naziva zvuk maternice, koji može uzrokovati grčeve ako imate lokaliziranu anesteziju. To se zatim uklanja.
• Procjena i proširenje cerviksa : U slučajevima koji to zahtijevaju, dijelovi cervikalnog tkiva mogu se strugati malom kiretom. Otvor cerviksa se zatim otvara umetanjem niza postupno većih cjevčica.
• Struganje i/ili usisavanje : Nakon što je cerviks otvoren, zdravstveni djelatnik koristi kiretu za pristup maternici i struganje tkiva s sluznice. Ako se koristi usis, cijev se postavlja i koristi na ovom mjestu.
• Testiranje : Nakon što se prikupi dovoljno tkiva i područje izgleda stabilno, alati se uklanjaju, a uzorci se prikupljaju i odvoze u laboratorij na klinička ispitivanja.

Nakon operacije

Budući da se D&C obično provodi ambulantno, većina pacijenata može otići kući unutar dva do tri sata nakon operacije. Međutim, vaš će boravak biti duži i možda ćete se čak morati rastegnuti preko noći ako dođe do komplikacija.

Ako ste imali opću anesteziju, morat ćete biti odvedeni u jedinicu za njegu nakon anestezije (PACU) radi oporavka. Ovdje će se vaši vitalni znakovi pratiti dok se probudite.

Nakon što ste potpuno budni, možda ćete biti premješteni u područje za opći oporavak i moći ćete piti ili jesti grickalice. Također ćete se poticati da ustanete i hodate uokolo, jer to pomaže spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Nakon što se liječnički tim uvjeri da je vaše stanje stabilno i da je postupak uspješan, možete ići kući. Kada se vratite u odjeću, možda ćete morati koristiti uložak jer može doći do dodatnog krvarenja. Ako ste imali opću anesteziju ili lijekove za pomoć pri tjeskobi, svakako povedite voljenu osobu ili prijatelja u vožnju.

Oporavak

Iako se smatra manjim zahvatom, još uvijek ima dosta toga što ide u oporavak od D&C. Sve u svemu, potpuni oporavak traje dva do četiri tjedna, iako može potrajati i dulje.

Evo što trebate imati na umu tijekom tog vremena:

• Imajte dodatnu pomoć prva 24 sata ako ste imali opću anesteziju.
• Može doći do krvarenja prva dva do tri dana nakon operacije, stoga budite spremni nositi uložak.
• Povratak na posao a normalna, nenaporna aktivnost može nastupiti nakon 24 sata.
• Ne koristite tampone dva tjedna ili dok ne dobijete odobrenje od strane liječnika.
• Suzdržite se od vaginalnog seksa dva tjedna nakon operacije.
• Ostanite na kontroli rađanja kako biste spriječili trudnoću dok vam liječnik ne kaže da je u redu.
• Nastavak ovisi o konkretnom slučaju; vaš liječnik će vas obavijestiti kada je to potrebno.

Liječenje

Dokle god pazite na zahvaćeno područje, nema previše potrebe za brigom za cerviks i maternicu. Sigurno je tuširati se nakon D&C, ali prije kupanja provjerite je li vaš liječnik u redu.

Ono što je najvažnije kada je u pitanju izlječenje je znati kada nazvati svog liječnika jer nešto ide po zlu. Ovi znakovi su:

• Visoka temperatura od 101 F (38,3 C)
• Hlada
• Jače krvarenje tijekom menstruacije
• Bol traje ili se pogoršava unatoč lijekovima
• Otok abdomena
• Vaginalni iscjedak neugodnog mirisa

Suočavanje s oporavkom

Tijekom oporavka može doći do emocionalnog pada. Kako izgleda ovaj emocionalni oporavak ovisi o vašem stanju. Pogotovo budući da se ova operacija može primijeniti nakon rođenja, pobačaja ili pobačaja – ili može dovesti do dijagnoze raka – važno je voditi računa o svom mentalnom zdravlju tijekom rehabilitacije.

Što možete učiniti ako ste suočeni s tim izazovima? Evo nekoliko brzih savjeta:

• Potražite podršku od svoje obitelji, voljenih osoba, supružnika ili prijatelja.
• Budite strpljivi sa sobom i dopustite si vremena da obradite svoje emocije.
• Obrazujte se o svom stanju.
• Pronađite online zajednice drugih koji prolaze kroz ono što jeste.
• Razmislite o traženju savjetovanja s terapeutom ili savjetnikom za tugu.

Moguće buduće operacije

Kada se D&C koristi za dijagnozu, mogu biti potrebne dodatne operacije ili postupci za rješavanje bilo kojeg stanja koje se otkrije. Također, za liječenje komplikacija mogu biti potrebne operacije. To uključuje:

• Popravak maternice : Perforacija sluznice maternice, najčešća komplikacija D&C, može dovesti do prekomjernog krvarenja. U nekim slučajevima, pukotine ili suze maternice moraju se zašiti i kirurški popraviti.
• Histerektomija : U vrlo teškim slučajevima oštećenja maternice, ako se fibroidi ili polipi nastave razvijati, ili ako je otkriven rak, može biti potrebna operacija za uklanjanje maternice. Iako učinkovita, histerektomija dovodi do neplodnosti.

Riječ iz Verywella

Nema sumnje da izgledi za operaciju - čak i one relativno male poput D&C - mogu biti zastrašujući. Takva se tjeskoba zasigurno može pojaviti kada imate problema povezanih s trudnoćom, rakom, fibroidima maternice, polipima ili drugim problemima s reproduktivnim sustavom. Suočeni s ovim postupcima, nije neuobičajeno da se osjećate pod stresom i neraspoloženo.

Međutim, važno je shvatiti da D&C ima dobro utvrđenu povijest i da nastavlja napredovati i napredovati. Kako pružatelji zdravstvenih usluga uče više, kako se kirurške tehnike i alati razvijaju i kako tretmani budu sve bolji, rezultati pacijenata će biti samo bolji.

Znajte da na svojoj strani nemate samo predane stručnjake i najnovije tehnologije, već imate i svoju obitelj, prijatelje i voljene osobe. Radeći zajedno, bit ćete spremni suočiti se s operacijom i prihvatiti sve zdravstvene probleme s kojima se suočite. D&C bi se mogao pokazati kao prvi korak na putu ka zdravijim, sretnijim danima.