• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Stopa preživljavanja nedonosece, rizici i kada posjetiti liječnika

Stopa preživljavanja i razvoj nedonosece mogu varirati ovisno o tome koliko rano su rođene prije roka. Gotovo 15 milijuna beba rođeno je nedonosece, a u SAD-u, jedno od svakih 10 beba su nedonosci.

Značajni razvoji odvijaju se u plodu tijekom svakog tjedana trudnoće; stoga, prijevremeno rođena beba mogu nedostajati nekih od tih razvoja, iako mogu preživjeti izvan maternice. No, bebe rođene blizu roka mogu imati bolji rast i razvoj.

Čitajte dalje da saznate više o stopama preživljavanja prijevremeno rođene bebe i faktorima rizika.

Definicija prijevremenog rođenja

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, prijevremeno ili pretročno rođenje definira se kao kada su bebe rođene žive prije završetka 37 tjedana trudnoće. Na temelju gestacijske dobi ili dobi trudnoće, prijevremeno rođenje se može dalje podijeliti u sljedeće kategorije.

• Izrazito prijevremeno: Kada se beba rodi prije 28 tjedana
• Vrlo prijevremeno: Kada se beba rodi između 28 i 32 tjedana
• Umerenо ili kasno prijevremeno: Kada se beba rodi između 32 i 37 tjedana

Obično se preporučuje da, osim ako ne postoji medicinski hitni slučaj ili ozbilјno zdravstveno stanje, carski rez ili inducirano porođaj (indukcija) ne bi trebali planirati prije 39 tjedana gestacije. No, s napretkom medicinskih znanosti, procjenjuje se da je oko 9 od 10 beba rođenih prijevremeno preživjelo i imalo normalan rast.

Faktori koji utječu na preživljavanje prijevremenih beba

Studija Nacionalnog instituta za zdravlje koja je promatrala 4.000 novorođenčadi utvrdila je da sljedeći faktori utječu na preživljavanje i invalidnost u prijevremenih beba.

• Spol bebe
• Dob majke
• Težina pri rođenju
• Višenstruke trudnoće
• Jesu li majci dati lijekovi za stimulaciju razvoja ploda
• Infekcije i kronični stanja (npr. dijabetes, hipertenzija, itd.)

Istraživači su pronašli da su šanse za preživljavanje bez invalidnosti bile bolje kad je beba bilo ženskog spola, bilo starije gestacijske dobi, imalo veću težinu pri rođenju, rođeno kao jedno dijete, i majka primila lijekove, poput antenatalnih steroida, za stimulaciju fetalnog rasta.

Budući da prijevremena beba ne mogu ispuniti razvojne korake tijekom trudnoće, one mogu imati ozbilјne zdravstvene probleme. 2018. godine, prijevremeno rođenje i niska težina pri rođenju zabilježilo je 17% smrtnosti u novorođenčadi. No, bebe koje prežive mogu razvijati respiratorne probleme, probavne probleme ili krvarenje u mozgu.

One mogu imati i veći rizik od razvoja dugotrajnih zdravstvenih stanja, poput cerebralne paralize, teškoća u učenju, razvojnog zaostajanja ili lošijih uspjeha u školi.

Što očekivati nakon izrazito prijevremenog rođenja?

Izrazito prijevremena beba zahtijevaju naprednu njegu od specijaliziranih stručnjaka, uključujući ginekologe, neonatologe, specijaliste za majčino-fetalnu medicinu i druge specijalizirane pedijatre.

Prva stvar za razmatranje nakon izrazito prijevremenog rođenja je je li beba sposobna disati i jesu li roditelji i liječnici odlučili reanimirati bebu. Kad reanimacija ne uspije, liječnici pokušavaju učiniti bebu udobnom umjesto korištenja liječenja kako bi im pomogli da prežive.

Liječenje, u takvim slučajevima, ovisi o sljedećim faktorima.

• Jesu li mozak bebe pretrpio kakvu štetu, koja se može dogoditi zbog nedostatka kisika ili krvarenja u mozgu
• Fizičko zdravlje bebe
• Gestacijska dob u kojoj je beba rođena

Prvi mjesec nakon rođenja najkritičniji je period jer je to kada beba doživiljava veće probleme.

Vrlo rijetko, bebe rođene prije 23 tjedana prežive. Bebe rođene između 23 i 25 tjedana mogu preživjeti, no mogu doživjeti dugotrajne invalidnosti. To se dešava jer vitalni organi nisu potpuno formirani.

Stopa preživljavanja prijevremenih beba

Ispod su stope preživljavanja za prijevremenu bebu rođene u različitim gestacijskim dobima.

• Bebe rođene manje od 24 tjedana: Bebe rođene prije 24 tjedana imaju rijetku šansu za preživljavanje, njihova šansa za preživljavanje je obično manje od 50%. No, ako prežive, mogu imati dugotrajne zdravstvene komplikacije.
• Bebe rođene u 24 tjedana: Bebe rođene u 26 tjedana imaju otprilike 78% šanse za preživljavanje. Uz to, u dugom roku 4 od 10 djece razvija probleme s vidom, sluhom ili intelektualnim razvojem.
• Bebe rođene u 28 tjedana: Bebe rođene u 28 tjedana imaju 80% do 90% šanse za preživljavanje. Statistički gledano, one imaju samo 10% šanse za razvoj dugotrajnih zdravstvenih problema, koji uključuju disajne probleme, infekcije, probavne probleme i krvne probleme.

• Bebe rođene u 30 do 32 tjedana: Kad se beba rodi u 32 tjedana, šanse za preživljavanje mogu biti čim 95%. Također, šanse za smrtnost i razvoj dugotrajnih zdravstvenih problema drastično opadaju.
• Bebe rođene u 34 do 36 tjedana: Beba rođena u ili nakon 34 tjedana ima slične ishode zdravlja kao beba rođena nakon potpune gestacijske dobi od 40 tjedana. Stoga, beba je više vjerojatno da će biti zdrava kao beba koja nije rođena prijevremeno. Također, u dugom roku, bebe se dobro snalaze i su općenito zdrave kao bebe rođene u punom terminu. No, liječnici mogu i dalje preporučiti bolničku (neonatalnu) njegu još jedan ili dva tjedna.

Važno je napomenuti da statistika možda ne primjenjuje na sve bebe. Svaka beba je drugačija. Također, faktori stopa preživljavanja, navedeni ranije, imaju značajnu ulogu u prognozi.

Rizik od invalidnosti u svakoj fazi

Zbog nematura organa, bebe koje prežive prijevremeno rođenje razvijaju i kratkoročne i dugotrajne komplikacije. Prijevremena beba mogu razvijati razne zdravstvene probleme, uključujući:

• Respiratorni problemi: Mogu se kretati od prolaznog tachipnoe novorođenčad do bronhopulmonalne displazije.
• Neurološki ishodi: Neurosenzorni poremećaji poput gluhote, slijeposti, hypo- ili hipertonije, lošijih kognitivnih performansi, kao i neuro razvojne abnormalnosti.
• Cerebralna paraliza: Neprogresivni motorički poremećaj koji rezultira plegijama, spasticitetom i distonomijom. Njezini znaci mogu se pojaviti kad dijete ima između jedna i tri godine.
• Teškoće u učenju: Ove se mogu pojaviti kad dijete pođe u školu.

Šanse za razvoj zdravstvenih problema mogu varirati prema dobi.

• Za bebe rođene u 24 tjedana, 60% njih može nemati invalidnost u dobi od tri godine.
• Za bebe rođene u 25 tjedana, 70% njih može nemati invalidnost u dobi od tri godine.
• Za bebe rođene u 26 tjedana, 80% njih može nemati invalidnost u dobi od tri godine.

Oko 50% beba rođenih između 23 i 25 tjedana može razviti ponašanje- i pozornost-povezane probleme do dobi od šest godina. One mogu imati teškoća prilagodbi školi.

Gotovo 40% beba rođenih između 25 i 26 tjedana može razviti probleme povezane sa sluhom, vidom i intelektualnim razvojem. Ovi problemi se mogu nastaviti u odrasloj dobi.

Što pitati svog liječnika?

Tijekom trudnoće, trebali biste osigurati posjetu liječniku za antenatalnu skrb tijekom prvih 12 tjedana. Liječnik može izračunati vaš rok, koristeći vaš zadnji menstruacijski ciklus ili na temelju vašeg najranijeg ultrazvuka, i provesti nužne fizičke preglede, i razgovarati o faktorima rizika ili zabrinutostima, ako ih ima. Liječnik može također nadgledati prisustvo bilo kakve infekcije ili upale tijekom cijelog trajanja trudnoće kako bi se izbjegli faktori rizika koji bi znatno utjecali na bebu.

Znanje o sljedećem može vam pomoći dobro se pripremiti za brigu o bebi. Možete postaviti sljedeća pitanja liječniku kako biste razriješili svoje sumnje.

• Koja je gestacijska dob u kojoj će moja beba biti rođena?
• Ima li beba kakvih razvojnih problema prije rođenja? Kakve su povezane komplikacije s time? Kakvi testovi su provedeni za provjeru težine?
• Kakva liječenja će se koristiti u njezi moje bebe prije rođenja? Kakvi su rizici i prednosti svakog od tih liječenja? Postoje li alternative?
• Kakve posljedice trebam očekivati nakon otpusta iz bolnice? Kakvi mogu biti potencijalni zdravstveni problemi u prvoj godini ili kad dijete pođe u školu?
• Kakva vrsta praćenja moja beba će trebati nakon rođenja? Koliko ponovnih posjeta može biti potrebno nakon rođenja?

Napredak u medicinskoj znanosti i tehnologiji je omogućio liječnicima da odrede moguće rizike povezane s prijevremenim rođenjem bebe i poduzmu nužne mjere predostrožnosti. Rani period može se podijeliti u razne kategorije, a trajanje za koje beba treba ostati pod posmatranjem nakon prijevremenog porođaja ovisi o tome. Stoga, savjetuje se da poduzmete odgovarajuću prenatalnu skrb, redovito posjećujete pregleda i izbjegavate aktivnosti koje bi mogle povećati rizike od prijevremenog porođaja.