Risques de grossesse gémellaire et prématurité

Une grossesse gémellaire comporte des risques, tant pour la mère que pour les bébés. Certaines mères espèrent concevoir des jumeaux ou même des multiples d'ordre supérieur et prendront des mesures actives pendant le traitement de fertilité pour augmenter leurs chances. D'autres mères font ce qu'elles peuvent pour éviter de concevoir des jumeaux, mais tombent quand même enceintes de plus d'un bébé.

Comprendre les risques d'une grossesse gémellaire avant de concevoir peut vous aider à prendre des décisions concernant votre traitement de fertilité. Par exemple, si votre médecin offre le choix de transférer plusieurs embryons plutôt qu'un seul embryon pendant le traitement de FIV, vous pourriez être plus disposé à essayer un transfert d'embryon unique (SET) si vous connaissez vos risques.

Ou, si votre médecin ne mentionne même pas SET, vous pouvez demander si vous êtes un bon candidat pour cela, mais seulement si vous connaissez vos options. Comprendre les risques d'une grossesse gémellaire après vous avez déjà conçu des jumeaux est également important. Par exemple, vous pouvez vous renseigner sur les signes et les symptômes d'un accouchement prématuré, sachant que la prématurité est un risque chez les jumeaux.

Tous les risques ne sont pas évitables ou sous votre contrôle. Néanmoins, savoir à quoi faire attention peut aider à réduire les surprises en cours de route et à mieux prendre conscience des symptômes potentiellement gênants.

Risques pour la Mère

La grossesse gémellaire n'est pas seulement risquée pour les bébés, mais aussi pour la mère. Cependant, bon nombre des risques pour la mère sont également des risques pour les bébés à naître, car ils peuvent entraîner un accouchement prématuré, des complications ou, dans le pire des cas, la mort du fœtus. Certains de ces risques sont plus une nuisance qu'un véritable danger, tandis que d'autres peuvent mettre la vie en danger s'ils ne sont pas traités.

Hypertension

L'hypertension gestationnelle est une pression artérielle élevée pendant la grossesse. Dans les grossesses multifœtales (jumeaux, triplés ou plus), il existe une incidence accrue d'hypertension. Lors d'une grossesse unique, le taux d'hypertension est de 6,5 %; dans les grossesses gémellaires, il est presque le double à 12,7 %.

Si elle n'est pas traitée, l'hypertension gestationnelle peut entraîner un accouchement prématuré, des bébés qui ne grandissent pas bien ou une mortinaissance. Elle peut également constituer une menace sérieuse pour la santé de la mère, surtout si elle se transforme en prééclampsie.

Prééclampsie

La prééclampsie est une affection qui comprend à la fois une pression artérielle élevée et des protéines dans l'urine. Les symptômes peuvent inclure un gonflement, des maux de tête sévères et une prise de poids rapide. Il est deux fois plus susceptible de se produire chez les mères de multiples. Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie peut entraîner une éclampsie, également appelée toxémie.

L'éclampsie provoque des convulsions et peut être mortelle pour la mère et les bébés à naître. Bien que les médicaments contre l'hypertension et les anticonvulsivants puissent stabiliser la mère dans les cas graves, afin que le bébé puisse passer un peu plus de temps dans l'utérus, le seul remède contre la prééclampsie est l'accouchement.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est une condition dans laquelle une personne qui n'était pas diabétique avant la grossesse a de la difficulté à maintenir une glycémie normale. Le diabète gestationnel survient dans environ 5 % des grossesses uniques, mais les femmes enceintes de jumeaux sont deux fois plus susceptibles d'en souffrir.

Le diabète gestationnel peut généralement être traité par des changements de régime alimentaire et de mode de vie. Cependant, certaines personnes ont besoin de médicaments pour contrôler adéquatement leur glycémie.

Hyperemesis Gravidarum

Les nausées matinales intenses sont plus probables chez les femmes enceintes de jumeaux. Pour certains, il s'agit plus d'une nuisance que d'un danger, mais certains peuvent développer une hyperemesis gravidarum. L'hyperémèse gravidique est une maladie matinale grave, qui entraîne une perte de poids de 5 % pour la mère et peut nécessiter une hospitalisation.

Travail prématuré

Si le travail prématuré commence, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour arrêter le travail. Ceux-ci peuvent aider à prolonger la grossesse et permettre aux bébés de passer plus de temps dans l'utérus. La prolongation de la grossesse permet également l'administration de stéroïdes pour aider les poumons des bébés à mûrir. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, certains légers et d'autres plus intenses.

Césarienne

La césarienne est plus probable avec des multiples, en raison d'une présentation défavorable (comme lorsque le premier bébé n'a pas la tête baissée) ou de complications, ce qui signifie une récupération plus longue pour la mère après la naissance et un risque plus élevé de complications pendant le travail.

Autres risques

Les mères de jumeaux sont plus susceptibles d'avoir des problèmes gastro-intestinaux pendant la grossesse, comme la constipation. Elles sont également plus susceptibles d'avoir des problèmes de saignement avant ou pendant l'accouchement. Et elles peuvent même souffrir de dépression post-partum.

Risques pour les bébés

Les grossesses gémellaires ont un taux plus élevé de fausses couches. Dans certains cas, un jumeau peut faire une fausse couche ou simplement "disparaître", laissant un jumeau survivant. Ceci est également connu sous le nom de syndrome des jumeaux évanescents.

Les jumeaux sont à risque de discordance de croissance intra-utérine, c'est-à-dire lorsqu'un jumeau grandit beaucoup plus lentement qu'un autre. Dans les grossesses gémellaires identiques ou les grossesses où les jumeaux partagent un placenta, cela peut être un signe de syndrome de transfusion de jumeau à jumeau (TTTS), où un jumeau prend plus que sa part du flux sanguin du placenta.

Le STT survient dans 10 % des grossesses monochorioniques. S'il n'est pas traité, un STT sévère peut entraîner une insuffisance cardiaque du nourrisson ou la mort d'un ou des deux jumeaux.

Les jumeaux sont plus susceptibles d'avoir un faible poids à la naissance, même lorsqu'ils sont nés à temps. Les jumeaux sont également plus susceptibles de développer une jaunisse.

Risque de prématurité

Les grossesses gémellaires présentent un risque plus élevé de prématurité, c'est-à-dire une naissance qui survient après 20 semaines mais avant 37 semaines de gestation. Seulement 40 % des grossesses gémellaires se déroulent à terme. La grossesse gémellaire moyenne est de 35 semaines, par rapport à la grossesse unique moyenne, qui est de 39 semaines. La prématurité peut entraîner un certain nombre de problèmes, notamment :

  • Poumons immatures, entraînant des difficultés respiratoires. Les bébés prématurés peuvent être placés sous respirateur jusqu'à ce que leurs poumons arrivent à maturité.
  • Problèmes d'estomac et de tractus intestinal
  • Problèmes du système nerveux, y compris des saignements dans le cerveau
  • Faible poids à la naissance
  • Problèmes d'alimentation, y compris difficulté à allaiter

Grâce aux progrès de la technologie, 90 % des nourrissons nés après 28 semaines survivent. Cependant, même les bébés qui survivent à la prématurité risquent d'avoir des effets à long terme.

  • La dysplasie bronchopulmonaire (DBP), une affection pulmonaire chronique qui peut nécessiter une alimentation en oxygène pendant des semaines ou des mois après la naissance
  • Problèmes respiratoires généraux, y compris une probabilité plus élevée de développer de l'asthme et des infections respiratoires
  • Retards de développement
  • Troubles d'apprentissage et, dans les cas graves, déficiences intellectuelles, qui peuvent ne pas se manifester avant des années
  • Paralysie cérébrale
  • Problèmes de vision
  • Perte auditive

La naissance prématurée est également difficile pour les parents, qui vivent le stress d'avoir leurs bébés à l'USIN pendant des jours, des semaines ou des mois, selon la précocité de la naissance des bébés et les complications qui surviennent. Ne pas pouvoir ramener votre bébé à la maison peut être très bouleversant, et voir votre bébé branché à l'équipement de l'USIN peut être déchirant.

Avoir une grossesse gémellaire en bonne santé

Vous ne pouvez pas éliminer les risques d'une grossesse gémellaire, mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire ces risques. Ils comprennent...

  • Obtenir des soins prénataux réguliers . Plus tôt les problèmes sont détectés, meilleurs sont les soins que vous pouvez recevoir. Il est essentiel d'obtenir des soins prénatals réguliers, idéalement avec un médecin ayant de l'expérience avec les grossesses gémellaires.
  • Bien manger . Votre régime alimentaire peut avoir un impact important sur votre grossesse et vos jumeaux. La recherche a montré qu'un gain de poids adéquat pendant une grossesse gémellaire peut aider à garantir que les bébés naissent à un poids plus sain. Vous voulez vous assurer que votre alimentation contient également une bonne quantité de protéines, pour aider à faire grandir ces bébés.
  • Restez hydraté . La déshydratation peut déclencher un travail prématuré dans n'importe quelle grossesse. Dans une grossesse gémellaire, votre risque peut être plus élevé. Si vous avez soif, buvez !
  • Ne vous mettez pas au lit . Votre médecin peut vous placer en repos partiel ou strict au lit à un moment donné de votre grossesse, si des complications le justifient. Cependant, ne vous mettez pas au lit sans raison. Le repos au lit comporte des risques et il n'y a aucun avantage s'il est fait de manière routinière.
  • Connaître les signes et les symptômes d'un accouchement prématuré . S'il est ignoré, le travail peut progresser jusqu'à un point où les choses ne peuvent pas être arrêtées. Cependant, si les signes et les symptômes sont détectés suffisamment tôt, il peut être possible de retarder la naissance de plusieurs semaines, voire de plusieurs mois. Chaque jour dans l'utérus donne aux bébés le temps de développer leurs poumons et leur corps.

Un mot de Verywell

Les grossesses gémellaires comportent des risques, tant pour la mère que pour le bébé. Cependant, de bons soins prénatals peuvent aider à réduire certains de ces risques. Parlez à votre médecin de toute préoccupation et défendez-vous ainsi que vos bébés.

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