Comment la prééclampsie peut affecter votre grossesse avec des multiples
Les mères qui sont enceintes de multiples courent un risque extrêmement élevé de prééclampsie, également connue sous le nom de toxémie ou d'hypertension induite par la grossesse (PIH). Cette condition est associée à l'hypertension artérielle pendant la grossesse et affecte jusqu'à un tiers des mères de multiples.
La recherche aide les médecins à comprendre et à diagnostiquer les causes de la prééclampsie, ce qui peut faciliter la prédiction et peut-être le traitement de la maladie.
Présentation
On estime que 5 % des grossesses uniques sont affectées par la prééclampsie. Cependant, une mère de multiples sur trois présentera des symptômes pendant sa grossesse. Les complications de la maladie peuvent entraîner un accouchement prématuré ou d'autres risques graves, voire mortels, pour la mère et le bébé.
Les chercheurs ont identifié deux protéines produites par le placenta qui pourraient être responsables du développement de la maladie. Les résultats indiquent le gène FLT1, qui est responsable de la formation des vaisseaux sanguins chez le fœtus et présent dans les cellules placentaires des femmes enceintes. Le gène produit certaines protéines qui, à forte concentration, rétrécissent les vaisseaux sanguins et augmentent la tension artérielle de la mère. Cela nuit à l'apport de sang et de nutriments au placenta.
L'identification du gène signifie que les médecins peuvent être mieux à même de diagnostiquer rapidement la maladie et de développer des thérapies efficaces pour la prévenir.
Dans le passé, le diagnostic reposait sur des symptômes non concluants. Au moment où les symptômes se sont manifestés, le flux sanguin vers le placenta peut déjà avoir été réduit jusqu'à 50 %.
Aussi prometteurs que soient ces résultats, les chercheurs sont prudents et notent qu'ils ne peuvent pas expliquer de nombreux cas de prééclampsie. Ils notent également que davantage de travail doit être fait pour mieux comprendre le lien, améliorer les modèles de prédiction de l'ADN et développer des médicaments spécifiques pour le traitement.
Les symptômes de la prééclampsie se développent généralement après la 20e semaine de grossesse et sont généralement détectés lors d'un examen de routine. Ils incluent :
- Une prise de poids hebdomadaire de plus de deux livres
- Tension artérielle élevée
- Augmentation des protéines dans l'urine
- Poches dans les mains ou les pieds
- Rétention d'eau
Les symptômes les plus graves incluent l'agitation ou la confusion, des changements dans l'état mental de la mère, des nausées ou des vomissements, des maux de tête, de la fatigue, des douleurs abdominales ou un essoufflement.
Diagnostic
Des contrôles fréquents avec votre médecin ou votre sage-femme sont impératifs pour détecter la prééclampsie et d'autres complications de la grossesse. Votre soignant doit surveiller attentivement votre tension artérielle, votre prise de poids et votre débit urinaire.
Informez votre médecin si vous avez des antécédents de prééclampsie dans votre famille, y compris vos propres grossesses précédentes. Les femmes qui souffrent déjà d'hypertension, d'obésité, de diabète ou de maladie rénale courent également un risque accru.
La méthode standard pour diagnostiquer la prééclampsie pendant des années a été l'hypertension artérielle ainsi que des niveaux élevés de protéines dans les tests d'urine. Cependant, ce critère peut manquer certains cas. Il a été constaté qu'une femme peut avoir des niveaux normaux de protéines dans son urine, mais qu'il existe d'autres symptômes que les médecins peuvent rechercher. Ceux-ci incluent une diminution des plaquettes sanguines, des problèmes rénaux ou hépatiques et du liquide dans les poumons.
Le dépistage de ces affections est désormais inclus dans les directives de diagnostic de la prééclampsie fournies aux médecins par l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Traitement
En fin de compte, la seule façon de "guérir" la prééclampsie est d'accoucher. Les médecins doivent peser l'impact sur la santé de la mère par rapport à l'état des bébés, en particulier leur développement actuel. Si la grossesse n'est pas viable, votre médecin peut choisir de retarder l'accouchement.
Dans certains cas, la condition peut être contrôlée en modérant le comportement de la mère :augmenter votre consommation d'eau, réduire le sel ou instituer une routine de repos au lit en position couchée sur le côté gauche pour limiter la pression sur les principaux vaisseaux sanguins.
Votre médecin exigera également probablement des visites plus fréquentes au bureau afin de surveiller votre tension artérielle et vos taux de protéines urinaires ou d'autres paramètres vitaux liés à votre diagnostic. Dans les cas plus graves, une hospitalisation peut être nécessaire pour assurer un alitement complet.
Des médicaments tels que le sulfate de magnésium ou l'hydralazine peuvent être administrés, bien que les effets secondaires de ces médicaments puissent entraîner d'autres problèmes médicaux. Dans les cas les plus graves, le travail sera provoqué ou une césarienne sera pratiquée.
Effets sur la santé des mamans
Une fois les bébés nés, les symptômes devraient s'atténuer et la santé de la mère ne serait plus en danger. Cependant, les femmes risquent de développer une éclampsie jusqu'à six semaines après l'accouchement. Votre médecin continuera à surveiller votre tension artérielle pendant cette période post-partum.
Si rien n'est fait, la prééclampsie peut endommager les reins, le foie et le cerveau de la mère. La prééclampsie survient dans 1 grossesse sur 25 aux États-Unis chaque année. La prééclampsie non traitée se transforme en éclampsie, la deuxième cause de décès maternel aux États-Unis.
Impact sur les bébés
Étant donné que le traitement de la prééclampsie nécessite l'accouchement des bébés, ils courent un risque accru de naissance prématurée. Alors que l'impact de la prématurité présente une variété de complications, rester in utero présente son propre ensemble de risques.
Lorsque le flux sanguin vers le placenta est restreint, les fœtus reçoivent moins d'oxygène et de nutriments. Cela peut produire des bébés avec un retard de croissance intra-utérin (RCIU), un faible poids à la naissance ou même des mortinaissances.
Un mot de Verywell
La prééclampsie est une complication grave de la grossesse et ne doit pas être prise à la légère. Si vous remarquez l'un des symptômes, contactez immédiatement votre médecin ou votre sage-femme et assurez-vous de suivre toutes les instructions qu'ils vous donneront si vous en êtes diagnostiqué. Le repos au lit et les changements de régime peuvent être difficiles, mais ils sont très importants pour votre santé ainsi que celle de vos bébés.
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