Dépistage IST CDC pour toutes femmes enceintes : quoi, quand, pourquoi
Le CDC recommande universellement le dépistage de trois infections au premier rendez-vous prénatal — avec tests répétés selon risque.
Dépistage universel (Toutes personnes enceintes)
| Infection | Test initial | Test répété | Pourquoi c'est crucial |
|---|---|---|---|
| Syphilis | 1er RDV prénatal | 28–32 SA + accouchement si facteurs risque / zone forte prévalence | Syphilis congénitale → mort fœtale, décès néonatal, dommages os/neuro. En hausse sharp. Traitable pénicilline. |
| VIH | 1er RDV prénatal | 3e trimestre (28–32 SA) si initial négatif + facteurs risque | Transmission périnatale <1 % avec ARV. Sans : 15–45 %. Traitement précoce = bébé en santé. |
| Hépatite B | 1er RDV prénatal (HBsAg) | Pas répétition routine sauf nouveau risque | Transmission verticale 90 % si HBeAg+. Nouveau-né : Ig anti-HBs + vaccin HepB dans 12h = 95 % prévention. |
Dépistage basé risque
- Chlamydia &Gonorrhée (TAAN) : Tous <25 ans; ≥25 avec facteurs risque (nouveaux/multiples partenaires, IST antérieure, préservatifs inconstants, partenaire IST). Répétition 3e trimestre si risque persiste.
- Hépatite C : Dépistage universel maintenant recommandé (MAJ CDC 2020) — une fois par grossesse.
- Herpès (HSV) : Pas sérologie routine. Test si lésions. Thérapie suppressive 36 SA+ si antécédents. Césarienne si lésions actives travail.
- Trichomonas / Vaginose : Test si symptomatique. Dépistage asymptomatique pas universellement recommandé.
Si test positif
- Traitement sûr grossesse (pénicilline syphilis, ARV VIH, antiviraux HSV, antibios GC/CT/Trich).
- Traitement partenaire essentiel prévenir réinfection (thérapie partenaire accélérée dispo la plupart états/pays).
- Retest post-traitement (test guérison) selon guidelines.
- Conseil + lien soins VIH/VHC.
Droits patient
- Opt-out disponible (opt-in certains états pour VIH).
- Résultats confidentiels. Lois consentement mineur varient.
- Pas reste à charge prévention ACA.
Ces tests ne sont pas jugement — ils sont protection. Détection précoce + traitement = bébé en santé, vous en santé. Demandez votre prestataire : « Tous mes dépistages IST prénataux ont-ils été faits ? »
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