• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Raskaudenaikaiset komplikaatiot: tunnista vaaratilanteet ja toimi ajoissa

Raskauden aikana elimistössä tapahtuu monia muutoksia. Monet niistä ovat pieniä haittoja, mutta jotkut voivat olla merkkejä vakavasta komplikaatiosta. Jotkut komplikaatiot ovat erittäin vakavia ja voivat johtaa vauvan menetykseen ja/tai tulevaan hedelmättömyyteen, jopa äidin kuolemaan.

Ota oireet vakavasti. Mene kaikkiin neuvolakäynneihin, tee suositellut testit ja seulat, ja ota aina yhteyttä hoitajaan, jos sinulla on kysymyksiä tai huolta.

Jos epäilet minkään raskausoireen suhteen, on aina parasta soittaa lääkärille tai kätilölle. Soita aina (tai mene ensiapuun, jos on yöpäivystys ja et pääse hoitajaan) näillä oireilla:

• Kohdun vuoto tai vuotaminen
• Vatsa- tai kyynärkkivamma, joka on terävä, voimakas, esiintyy vain toisella puolella tai ei helpota liikkuessa
• Kohtaukset alle 10 minuutin välein, jos olet alle 37 viikon raskaana
• Nesteen virtaus (vaikka luulet sen virtsan, tutki se)
• Merkittävä väheneminen vauvan liikkeissä
• Äkilliset tai vakavat päänsärkyt
• Äkillinen tai lepoa ei lievittävä turvotus
• Kuume 37,8 °C (100 °F) tai korkeampi
• Vakava tai jatkuva oksentelu tai ripuli
• Huimaus tai himmennysoireet
• Vauva liikkuu vähemmän kuin normaalisti (alle 10 liikettä 2 tunnissa 28 viikon jälkeen)

Ektopinen raskaus

Ektopisessa raskaudessa hedelmoitunut muna kiinnittyy kohdun ulkopuolelle, yleensä munasarjaan.

• Oireet: Lievä, epäsäännöllinen kohdun vuoto, usein ruskeahko; alavatsakipu, usein toisella puolella (voi seurata vakavaa kyynärkkikipua); hartiakipu; huimaus tai himmennysoireet; anoreksia tai oksentelu.
• Seuraukset: Munasarjaan kiinnittyvä embryo voi revittää sarjan ja johtaa elämänuhkaiseen hätätilanteeseen.
• Diagnostiikka: Veritestit; kohdun- tai vatsa-ulträäni; laparoskopia (kirurginen tutkiminen, jossa katsotaan vatsaelimet suoraan).
• Hoito: Koska ektopisen raskauksen embryo ei voi selviytyä, se poistetaan kirurgisesti; tai naista hoidetaan syöpälääkkeellä, metotreksaatilla, joka hajoittaa raskauksen.

Raskausdiabetes

Jotkut raskaana olevat naiset kärsivät glukoosin käsittelyhäiriöstä, mikä johtaa korkeaan verensokeriin.

• Oireet: Äärimmäinen janous, nälkä tai väsymys (mutta yleensä ei oireita). Myös diabetestestissä verensokeri 140 mg/dl tai yli.
• Seuraukset: Raskausdiabetes voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai suuren syntymäpainon vauvaan, mikä vaikeuttaa synnytystä. Jotkut vauvat kärsivät hengityshaasteista tai keltainsuudesta.
• Diagnostiikka: Kaikki raskaana olevat seuloitavat toisen tri-masterin lopussa verillä tunnin kuluttua glukoosijuoman juomiseen. Jos seula osoittaa riskiä, seuraava askel on 3 tunnin suun kautta annettu glukoositoleranssitesti.
• Hoito: Useimmat naiset hallitsevat verensokerinsa ruokavalion ja liikunnan avulla. Ruokavalio ja verensokerin seuranta on ensisijainen hoitomuoto. Joillakin naisilla on tarpeen insuliiniinjektiot.

Tarttuma B

Tämä virustartunta aiheuttaa maksan tulehduksen.

• Oireet: Influenssamaiset oireet: lievä kuume, päänsärky, lihaskivut, väsymys; nälkäpuute, anoreksia, oksentelu, ripuli; tumma virtsa ja vaaleat ulosteet; vatsakipu; iho ja silmien valkeat keltaistuvat tai keltainsuuteen; maksavaikeudet. Myös usein ei oireita.
• Seuraukset: Tarttuma B voi siirtyä vauvalle ja aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia. Tartunta voi myös lisätä ennenaikaista synnytyksen riskiä.
• Diagnostiikka: Veritesti (tehdään rutininomaisena seulana kaikille raskaana oleville).
• Hoito: 12 tunnin sisällä syntymästä vauva tarvitsee HBIG-nimisen rokotteen sekä ensimmäisen tarttuma B -rokotteen.

HIV tai toinen seksuaalisesti tarttuva tauti

Seksuaalisesti tarttuva tauti, mukaan lukien HIV, joka on olemassa ennen raskautta tai tarttuu sen aikana, vaatii hoidon.

• Oireet: Usein ei oireita, mutta voi sisältää: pieniä vesikuläreita tai taikonit sukupuoli-alueella; kuume; väsymys; kipuja ja särkeviä; kohdun vuoto, varsinkin jos se on keltaista, veristä, vihreää, harmaata, paksuutta ja kuohkeaa kuin hapan kerma, tai vahvan hajuinen; polttuminen tai kipu virtsaessaan; sukupuoli-alueen kutina; vuodan kutina tai polttumus; kipu jaloissa tai kyynärissä; kipu seksin aikana; usein toistuvat hiivatulehdukset; iho-uhut.
• Seuraukset: HIV tai muut seksuaalisesti tarttuvat sairaudet voivat siirtyä vauvalle. Monilla STD:llä on lisääntynyt riski sikiönmenetykselle, kuolleelle syntymälle ja ennenaikaiselle synnytykselle.
• Diagnostiikka: Veritesti. Fyysinen tutkiminen oireiden etsimiseksi kurkussa, anuksessa tai sukupuoli-alueella. Visuaalinen tutkiminen ihon uhujen, kasvaimien tai haavojen tarkasteluun, erityisesti sukupuolielinten ympärillä. Kyynärkkitutkiminen kohdun sisäpuolen ja kohdunkaulan (kohdun avauksen) tarkasteluun sekä sisäelinten tunustelu tulehduksen tai kasvaimen varalta. Näytteenotto kohdun-, anuksen- tai sukupuoli-alueen nesteestä tai kudoksesta viruksen havaitsemiseksi.
• Hoito: Antiviraaliset lääkkeet; mahdollinen keisarinleikkaus.

Listerioosi

Listerioosi on bakteeri Listeria monocytogenes aiheuttama tartunta, jota voi löytyä pehmeistä juustoista ja valmiista leikkuulihoista.

• Oireet: Influenssamainen tauti kuumeella, lihaskivuilla, vilunvaltailla ja joskus ripulilla tai anoreksialla, joka voi etetä vakavaksi päänsärkyksi ja niskaan jäykkyydeksi.
• Seuraukset: Kun raskaana nainen sairastaa listerioosia, hänen vauvansa on suuremmassa riskissä tartuntaan, sikiönmenetykseen, kuolleeseen syntymään ja ennenaikaiseen synnytykseen.
• Diagnostiikka: Veritesti.
• Hoito: Antibiootit voivat usein estää tartunnan vauvassa.

Tooksoplasmoosi

Tooksoplasmoosi on loisetartunta, joka voi tarttua kissan ulosteesta tai multasta, tai syömällä raakaa tai kypsymätöntä lihaa, joka sisältää loisen.

• Oireet: Lievät influenssamaiset oireet tai ehkä ei oireita lainkaan.
• Seuraukset: Tooksoplasmoosi voi siirtyä vauvalle, ja jos se tapahtuu raskauden alkuvaiheessa, se aiheuttaa vakavia syntiävirheitä. Myöhemmässä vaiheessa se lisää sikiönmenetyksen ja kuolleen syntymän riskiä sekä aivovammojen riskiä.
• Diagnostiikka: Veritesti. Jos äiti on tarttunut, fetusta voidaan testata amniocenteseellä (testi vauvan ympäröivästä nesteestä, jolla diagnoidaan tiettyjä syntiävirheitä) ja ulträäänillä.
• Hoito: Jos fetus ei ole vielä tarttunut, äidille annetaan antibiootti, spiromysiini (lievittämään oireita uudensyntyneellä). Jos fetus epäillään tarttuneen, äidille annetaan kaksi lääkettä, pyrimetamiini ja sulfadiaatsiini. Tarttuneet vauvat hoidetaan syntymästä alkaen ja ensimmäisen elinvuoden ajan näillä lääkkeillä.

Virtsatiestien tartunta

Virtsatiestien tartunnat (UTI) ovat erittäin yleisiä raskaudessa, mutta ne reagoivat hyvin hoitoon.

• Oireet: Kipu tai polttuminen virtsaessa; kipu alavatsassa, alatussissa, vatsassa tai kyynärissä; vilunvalta, kuume; hiki; anoreksia, oksentelu; usea tai hallitsematon tarve virtsaaminen; vahvasti hajuva virtsa; virtsamäärän muutos; veri tai vuoto virtsassa; kipu seksin aikana.
• Seuraukset: Jos jätetään hoidottomaksi, UTI voi siirtyä munuaisiin, mikä voi aiheuttaa ennenaikaista synnytyksellistä toimintaa.
• Diagnostiikka: Virtstesti.
• Hoito: Yleensä määrätään antibiootteja.

Placenta previa

Placenta previalla kantosolmu peittää osan tai koko kohdunkaulan ja voi aiheuttaa vakavaa vuotoa, yleensä toisen tri-masterin lopussa tai myöhemmin.

• Oireet: Kiputon kohdun vuoto toisen tai kolmannen tri-masterin aikana. Monissa tapauksissa ei oireita.
• Seuraukset: Placenta previa johtaa usein ennenaikaiseen synnytykseen ja voi aiheuttaa sisäkohdullisen kasvun hidastumisen.
• Diagnostiikka: Ulträäni-tutkiminen.
• Hoito: Jos diagnoosi 20. viikon jälkeen ilman vuotoa, vähennä aktiivisuutta ja lisää vuodelevaa. Jos vuoto on raskas, vaatii sairaalahoidon äidin ja vauvan vakaantumiseen asti. Jos vuoto pysähtyy tai on kevyttä, jatketaan vuodelevaa vauvan valmiiksi synnytykseen. Jos vuoto ei pysähdy tai ennenaikainen synnytys alkaa, vauva poistetaan keisarinleikkauksella.

Kantosolmun irtautuminen (Placental Abruption)

Kantosolmun irtautumisessa kantosolmu eriytyy kohdun seinämästä ennen synnytystä.

• Oireet: Kohdun vuoto raskauden toisella puoliskolla; krampit, kohtaukset, vatsakipu ja kohdun herkkyys.
• Seuraukset: Kantosolmun irtautuminen riistaa fetukselta happi. Se on merkittävä riskitekijä ennenaikaiselle synnytykselle ja kuolleelle syntymälle. Vakavissa tapauksissa hoidoton irtautuminen voi johtaa verenvuotoon ja äidin kuolemaan.
• Diagnostiikka: Ulträäni-tutkiminen.
• Hoito: Kun irtautuminen on lievää, muutaman päivän vuodeleva yleensä pysäyttää vuodon. Kohtalaisissa tapauksissa voi tarvita täydellistä vuodelevaa. Vakavissa tapauksissa (kun yli puolet kantosolmusta irtautuu) voi tarvita välitöntä lääketieteellistä huomiota ja vauvan synnyttämistä.

Fetaalinen ahdistus

Fetus voi olla ahdingossa syntiävirheiden, narun ongelmien, lääkkeisiin reagoinnin tai ennenaikaisen synnytyksen vuoksi.

• Oireet: Fetus loputtaa liikkuksen ja potkimisen. Jos 28 viikon jälkeen lasket alle 10 fetaalista liikettä kahdessa tunnissa, tai vauva liikkuu huomattavasti vähemmän kuin yleensä, nouse ylös, kävele, syö tai juo jotain ja katso, herättääkö se vauvan liikkeelle. Jos ei, ota välittömästi yhteyttä hoitajaan.
• Seuraukset: Kuollut syntymän riski.
• Diagnostiikka: Stressittomasti testi (NST), joka mittaa vauvan sydämen tahtia vastauksena jokaisen liikkeeseen, jonka äiti raportoi tai jonka hoitaja näkee ulträääninäytöllä; kohtauksen stressitesti tilataan yleensä, jos NST osoittaa ongelman. Tämä testi stimuloi kohdua höyryttämään lääkkeellä (Pitocin) tutkiessaan kohtauksien vaikutusta vauvan sydämen tahtiin; biofyysinen profiili (BPP; NST:n ja vauvan hengityksen, liikehdinnän, lihastuksen ja vesiveden määrän tutkinnan yhdistelmä).
• Hoito: Hoito riippuu testituloksista. Jos testi viittaa ongelmaan, se ei aina tarkoita, että vauva on vaarassa. Se voi tarkoittaa vain sitä, että äiti tarvitsee erityishuoltoa vauvan syntymiseen asti. Siihen voi kuulua laaja valikoima asioita (kuten vuodeleva ja lisäseuranta) riippuen äidin tilasta.

Preeklampsia

Preeklampsia (aiemmin toksemia) on raskaudenaikainen komplikaatio, joka koskee verenpainetta ja muita elinjäjestelmiä, yleensä maksan ja munuaisia.

• Oireet: Korkea verenpaine – yleensä noin 140/90; proteiinia virtsassa; käsiens ja kasvon turvotus; äkillinen painonnousu – 0,5 kg päivässä tai enemmän; hämärä näkö; vakavat päänsärkyt, huimaus; intensiivinen vatsakipu. Ilmenee yleensä 30 viikon jälkeen.
• Seuraukset: Preeklampsia voi olla erittäin vakava. Preeklampsialla on lisääntynyt riski köyhille, kantosolmun irtautumiselle ja aivohalvauksen. Vakavimmissa tapauksissa se voi olla kuolemallinen äidille ja/tai vauvalle.
• Diagnostiikka: Verenpainetesti; virtsatesti; hoitajan arviointi.
• Hoito: Ainoa parannus on synnytys, mikä ei ehkä ole parasta vauvalle. Synnytystä luultavasti indusoidaan, jos oireet ovat lievät ja äiti on lähellä täysikäisyyttä (37–40 viikkoa). Jos äiti ei ole vielä valmis synnytykseen, hoitaja saattaa seurata häntä ja vauvaa tiiviisti. Saattaa vaatia vuodelevaa kotona tai sairaalassa, kunnes verenpaine vakiintuu tai synnytys on aktuellinen.

Ennenaikainen synnytys

Ennenaikainen synnytys alkaa 20 viikon jälkeen, mutta ennen 37 viikkoa.

• Oireet: Kohtaukset, joko kipuja tai kiputonta, jotka esiintyvät yli neljä kertaa tunnissa tai alle 15 minuutin välein; kuukautiskipuja, jotka tulevat ja menovät; vatsakipuja ripulin kanssa tai ilman; surkea selkäkipu, joka voi säteillä vatsaan; kohdun vuodon lisääntyminen tai väriin muutos; jatkuva tai vaihteleva kyynärkkipaine.
• Seuraukset: Jos synnytystä ei pysty pysäyttämään, vauvat kohtaavat monia mahdollisia komplikaatioita riippuen siitä, kuinka ennenaikaisesti he syntyvät.
• Diagnostiikka: Kohdukohtauksien seuranta sidehihnan avulla, johon on kiinnitetty muunnin tai pieni paineherkästin. Se voidaan käyttää neuvolassa, sairaalassa tai kodissa.
• Hoito: Makaa jaloilla pystyssä; juo 2–3 lasia vettä tai mehua. Jos oireet eivät helpota tunnin kuluessa, ota yhteyttä hoitajaan. Voi vaatia lääkkeitä, kuten tokolyytejä tai magnesiumsulfaattia, kohtauksien pysäyttämiseen.

Synnytyksen jälkeinen masennus

Synnytyksen jälkeinen masennus (PPD) on vakava masennusmuoto, joka vaatii lääketieteellistä huomiota ja hoitoa.

• Oireet: Äärimmäisen surullisuus, ahdistus, viha, ärsyyllisyys, levottomuus, toivottomuus tai eristäytyminen; unen tai syömistottumusten muutokset; keskittymisvaikeudet.
• Seuraukset: Jotkut PPD:lla kärsivät naiset kohtaavat vaikeuksia sidottua vauvaan tai hoidossa itsestään. Hoidoton masennus voi johtaa itsetuhoon.
• Diagnostiikka: Hoitajan arviointi.
• Hoito: Onnistuneesti hoidettavissa useimmissa tapauksissa antidepressiivisillä lääkkeillä, psychoterapiassa, tukiryhmän toiminnassa tai näiden yhdistelmällä.