• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Kilpirauhasen sairaudet raskauksen aikana

Mikä on kilpirauhas?

Kilpirauhas on pieni, perhonenmuotoinen rauhas kaulassasi. Rauhas on elim, joka tuottaa aineita, jotka auttavat ruumiitasi toimimaan. Kilpirauhas tuottaa hormoneita (kemikaaleja), jotka pelaavat suuren roolin terveydessäsi. Esimerkiksi kilpirauhasen hormonit voivat vaikuttaa sydänlyöntiisi (kuinka nopeasti sydämesi lyö) ja aineenvaihduntaan (kuinka hyvin ja nopeasti ruumiisi käsittelee sitä, mitä syöt ja juot).

Joskus kilpirauhas tuottaa liikaa tai liian vähän tiettyjä hormoneita. Kun tämä tapahtuu, sinulla on kilpirauhasen häiriö. Joillakin naisilla on kilpirauhasen häiriö, joka alkaa ennen raskautta (myös ennalta olemassa oleva tila). Toiset voivat kehittää kilpirauhasen ongelmia ensimmäisen kerran raskauksen aikana tai pian synnytyksen jälkeen.

Hoidoilla kilpirauhasen tila ei ehkä aiheuta mitään ongelmia raskauksen aikana. Mutta hoidottomat kilpirauhasen tilat voivat aiheuttaa ongelmia sinulle ja vauvallesi raskauksen aikana ja synnytyksen jälkeen.

Mitä ovat kilpirauhasen sairauksien päätyypit?

On kaksi päätyyppiä kilpirauhasen sairauksista:

1. Ylikilpirauhashoito ("yli" tarkoittaa liikaa). Tämä on tilanne, jossa kilpirauhas on yliaktiivinen ja tuottaa liikaa kilpirauhasen hormonia. Tämä tila voi aiheuttaa monien ruumiisi funktioiden nopeutumista. Raskauksen aikainen ylikilpirauhashoito on yleensä autoimmuunihäiriön, jota kutsutaan Graven taudiksi, aiheuttama. Autoimmuunihäiriöt ovat terveystiloja, jotka tapahtuvat, kun vasta-aineet (ruumiin solut, jotka taistelivat infektioita vastaan) hyökkäävät vahingossa terveeseen kudokseen. Jos sinulla on Graven tauti, immuunijärjestelmäsi tuottaa vasta-aineita, jotka aiheuttavat kilpirauhasen tuottamaan liikaa kilpirauhasen hormonia. Harvinaisissa tapauksissa ylikilpirauhashoito liittyy vakavaan aamunahdistukseen, jota kutsutaan hyperemesis gravidarumiksi (liiallinen ahdistus ja oksentelu raskauksen aikana). Myös harvinaisissa tapauksissa ylikilpirauhashoito voi johtua kilpirauhasen solmuista. Nämä ovat syöpiä kilpirauhasessasi, jotka tuottavat liikaa kilpirauhasen hormonia.
2. Alikilpirauhashoito ("ali" tarkoittaa liian vähän tai ei tarpeeksi). Tämä on tilanne, jossa kilpirauhas on aliaktiivinen ja ei tuota tarpeeksi kilpirauhasen hormoneita, joten moni ruumiisi funktio hidastuu. Raskauksen aikainen alikilpirauhashoito on yleensä autoimmuunihäiriön, jota kutsutaan Hashimoton taudiksi, aiheuttama. Kun sinulla on Hashimoton tauti, immuunijärjestelmäsi tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät kilpirauhastasi ja vahingoittavat sen, jotta se ei pysty tuottamaan kilpirauhasen hormoneita.

Jos sinulla on kilpirauhasen tila raskauksen aikana, hoito voi auttaa sinua saamaan terveen raskauksen ja terveen vauvan.

Miten kilpirauhasen sairaudet diagnoidaan raskauksen aikana?

Terveydenhuollon tarjoajat eivät yleensä testaa kilpirauhastasi ennen tai raskauksen aikana, ellei olet suuressa riskissä kilpirauhasen sairaudelle tai sinulla ole merkkejä tai oireita siitä. Jos sinulla on merkkejä tai oireita kilpirauhasen sairaudesta, varsinkin raskauksen aikana, kerro hoitajallesi. Tilan merkit ovat asioita, jotka joku muu voi nähdä tai tietää sinusta, kuten että sinulla on syöpä tai yskät. Oireet ovat asioita, jotka tunnet itse, mutta muut eivät näe, kuten kurkkujen kipu tai huimaaminen. Kilpirauhasen sairauksien merkit ja oireet voivat ilmetä hitaasti ajan myötä. Monet niistä ovat muiden terveystilojen merkkejä ja oireita, joten yhden olemassaolo ei aina tarkoita, että sinulla on kilpirauhasen ongelma.

Hoitohenkilökuntasi tekee fyysisen tutkimuksen ja veritestin kilpirauhasen sairauksien tarkistamiseksi. Veritesti mittaa kilpirauhasen hormonien ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin (myös TSH) tasoja ruumiissasi. TSH on hormoni, joka kertoo kilpirauhasellesi tuottamaan kilpirauhasen hormoneita. Jos luulet saavan kilpirauhasen tilan, kysy hoitajaltasi testauksesta.

Oletko riskialttiina kilpirauhasen sairaudelle raskauksen aikana?

Olet suuremmalla riskillä kilpirauhasen sairaudelle raskauksen aikana kuin muut naiset, jos:

• Olet tällä hetkellä hoidossa kilpirauhasen sairaudelle tai sinulla on kilpirauhasen solmuja tai kropia. Krooppi on turvottunut kilpirauhas, joka voi tehdä kaulasi turvottuneeksi.
• Olet saanut kilpirauhasen sairauden menneisyydessä (myös synnytyksen jälkeen), tai olet saanut vauvan, jolla on kilpirauhasen sairaus
• Sinulla on autoimmuunihäiriö tai sinulla on perhehistoria autoimmuunisesta kilpirauhasesta, kuten Graven taudista tai Hashimoton taudista. Perhehistoria tarkoittaa, että tila on perinnöllinen perheessäsi (perheessäsi on tai on ollut tila). Käytä March of Dimesin perhe terveyshistoria -lomaketta ja jaa se hoitajallesi. Lomake auttaa sinua pitämään kirjaa kaikista terveyshilloista ja hoidoista, joita sinä, kumppanisi ja kaikki molempien perheissänne olette saaneet. Se voi auttaa hoitaa tarkistamaan terveystilat, jotka voivat vaikuttaa raskauteesi. Jos sinulla on perhehistoria kilpirauhasesta tai autoimmuunisista tileista, kysy hoitajaltasi testauksesta.
• Sinulla on tyyppi 1 diabetes. Diabetes on tila, jossa ruumiissasi on liikaa sokeria (glukoosi) veressä. Tyyppi 1 diabetes on ennallaan oleva diabeteksen muoto, mikä tarkoittaa, että sinulla on se ennen raskautta. Jos sinulla on tyyppi 1 diabetes, haapanasi lopettaa insuliinin tuottamisen. Insuliini on hormoni, joka auttaa pitämään oikean määrän glukoosia ruumiissasi.
• Olet saanut korkean päähän kohdistuvan säteilyn tai ylikilpirauhashoidon hoidon. Säteily on energian muoto. Se liikkuu säteilynä tai hiukkasina ilmassa.

Jos olet saanut kilpirauhasen tilan tai luulet olevasi riskialttiina kilpirauhasen sairaudelle, kysy hoitajaltasi testauksesta.

Mitä ovat ylikilpirauhashoidon merkit ja oireet?

Hoitoon ottamaton tai virheellisesti hoidettu ylikilpirauhashoito on linkitetty ongelmiin naisille ja vauvoille raskauksen aikana ja synnytyksen jälkeen.

Naisten ongelmat voivat sisältää:

• Preeklampsia. Tämä on vakava verenpainetila, joka voi ilmetä 20. raskausviikon jälkeen tai synnytyksen jälkeen (myös jälkiraskaus-preeklampsia). Se on tilanne, jossa naisella on korkea verenpaine ja merkkejä siitä, että joitakin elimiä, kuten munuaistensa ja maksansa, eivät toimi normaalisti. Verenpaine on voima, jolla veri työntää verisuonten seinämiä vasten. Arteriit ovat verisuonet, jotka kuljettavat verta sydämestä muualle ruumiin. Korkea verenpaine (hypertensio) on tilanne, jossa veren paine verisuonten seinämiä vasten on liian suuri. Se voi rasittaa sydäntä ja aiheuttaa ongelmia raskauksen aikana.
• Keuhkohypertensio. Tämä on korkean verenpaineen muoto, joka tapahtuu keuhkojen verisuonissa ja sydämen oikealla puolella.
• Plasentairrupu. Tämä on vakava tila, jossa lasta irtautuu livmoden seinämästä ennen synnytystä. Lasta kasvaa livmodessasi ja tarjoaa vauvalle ravinnon ja happi narin solmun kautta.
• Sydänvajaatoiminta. Tämä on tilanne, jossa sydämesi ei pumppaa tarpeeksi verta ruumiisi muille osille.
• Kilpirauhasmyrsky. Tämä on tilanne, jossa oireesi pahenevät äkillisesti huomattavasti. Se on harvinainen, mutta elämälle uhkaava tila raskauksen aikana. Raskaana olevat naiset, joilla on kilpirauhasmyrsky, ovat suuressa riskissä sydänvajaatoiminnalle.

Vauvoille aiheutuvat ongelmat voivat sisältää:

• Ennenaikainen synnytys. Tämä on synnytys, joka tapahtuu liian aikaisin, ennen 37. raskausviikkoa.
• Krooppi
• Pieni syntymäpaino. Tämä on tilanne, jossa vauva syntyy painamaan alle 2,5 kg (5 naulaa 8 unssia).
• Kilpirauhasen ongelmat. Vasta-aineet, jotka aiheuttavat Graven taudin, siirtyvät lastan kautta raskauksen aikana. Jos sinulla on Graven tauti raskauksen aikana, vauvallasi on riski kilpirauhasen tileille synnytyksen aikana ja jälkeen. Jos sait hoidon Graven taudille radioaktiivisella jodilla ennen raskautta, vauvallasi on riski Graven taudille.
• Sikiökuolema tai kuollut syntymä. Sikiökuolema on vauvan kuolema livmodessa ennen 20. raskausviikkoa. Kuollut syntymä on vauvan kuolema livmodessa 20. viikon jälkeen.

Miten alikilpirauhashoito voi vaikuttaa raskaukseen?

Hoidoton alikilpirauhashoito raskauksen aikana on linkitetty ongelmiin naisille ja vauvoille raskauksen aikana ja synnytyksen jälkeen.

Naisten ongelmat voivat sisältää:

• Anemia. Tämä on tilanne, jossa sinulla ei ole tarpeeksi terveitä punaisia verensoluja kulkemaan happia ruumiisi muille osille.
• Raskauden aikainen hypertensio. Tämä on korkea verenpaine, joka alkaa 20. viikon jälkeen ja poistuu synnytyksen jälkeen.
• Preeklampsia
• Plasentairrupu
• Jälkiraskausverenvuoto (PPH). Tämä on tilanne, jossa nainen saa runsaasti verenvuotoa synnytyksen jälkeen. Se on vakava mutta harvinainen tila. Se tapahtuu yleensä 1 päivän kuluessa synnytyksestä, mutta se voi tapahtua jopa 12 viikkoa vauvan syntymän jälkeen.
• Myxedeema, harvinainen tila, joka johtuu vakavasta, hoidottomasta alikilpirauhashoidosta, joka voi saattaa sinut koomaan ja aiheuttaa kuoleman
• Sydänvajaatoiminta. Tämä on tilanne, jossa sydämesi ei pumpaa verta yhtä hyvin kuin pitäisi. Alikilpirauhashoidosta johtuva sydänvajaatoiminta on harvinainen.

Vauvoille aiheutuvat ongelmat voivat sisältää:

• Vauvan myxedeema, tila, joka liittyy vakavaan alikilpirauhashoitoon. Se voi aiheuttaa kääpiöitystä, kehitysvammaa ja muita ongelmia. Kääpiöitys (myös pienet ihmiset) on tila, jossa ihminen on erittäin lyhyt (alle 147 cm aikuisenä). Kehitysvamma aiheuttaa matalammalla kuin keskimääräinen älykkyys ja puutteen taitoissa, joita tarvitaan arjen selviämiseen.
• Pieni syntymäpaino.
• Kasvu- ja aivo- sekä hermoston kehitysongelmat. Hermosto koostuu aivoistasi, selkärankaisestasihermeistasi. Hermostosi auttaa sinua liikkumaan, ajattelemaan ja tuntemaan. Hoidoton alikilpirauhashoito, varsinkin kun se tapahtuu ensimmäisessä trimestissä, voi aiheuttaa matalan IQ:n vauvalla.
• Kilpirauhasen ongelmat. Tämä on harvinaista, mutta se voi tapahtua Hashimoton taudin sairastavien naisten vauvoilla, koska vasta-aineet voivat siirtyä lastan kautta raskauksen aikana.
• Sikiökuolema tai kuollut syntymä

Mikä on jälkiraskaus-tyroidiitti?

Noin 1–21/100 naisesta (1–21 %) kilpirauhas turvottuu ensimmäisen vuoden synnytyksen jälkeen. Tämä on autoimmuuninen tila, jota kutsutaan jälkiraskaus-tyroidiitiksi. Se voi aiheuttaa kilpirauhasi yliaktiiviseksi, aliaktiiviseksi ja jopa molempien yhdistelmäksi.

Miten kilpirauhasen sairaudet hoidetaan raskauksen ja imettämisen aikana?

Monet raskauksen aikana käytetyt kilpirauhasen sairauksien lääkkeet ovat turvallisia vauvallesi. Kilpirauhasen lääkkeet voivat auttaa pitämään oikean tason kilpirauhasen hormoneista ruumiissasi. Hoitohenkilökuntasi antaa sinulle veritestejä raskauksen aikana tarkistaakseen TSH- ja T4-tasoesi varmistaakseen, että lääkkeesi on oikeassa määrässä (myös annoksessa). T4 on kilpirauhasesi tuottama hormoni.

Jos otat lääkettä kilpirauhasen tilaa varten ennen raskautta, keskustele hoitajasi kanssa ennen raskaaksi tulemista. Hoitohenkilökuntasi saattaa haluta säätää tai vaihtaa lääkettäsi varmistaakseen, että se on turvallinen vauvallesi. Jos olet jo ottamassa kilpirauhasen lääkettä, kun tulit raskaaksi, jatka sen ottamista ja keskustele hoitajasi kanssa siitä så pian kuin mahdollista.

Ylikilpirauhashoidon hoito. Jos sinulla on lievä ylikilpirauhashoito, et ehkä tarvitse hoitoa. Jos se on vakavampi, saatat joutua ottamaan kilpirauhasta vastustavaa lääkettä. Tämä lääke aiheuttaa kilpirauhasen tuottamaan vähemmän kilpirauhasen hormonia.

Useimmat tarjoajat hoitavat raskaana olevia naisia yliaktiivisella kilpirauhasella kilpirauhasta vastustavilla lääkkeillä, jotka kutsutaan propyltiourasiliksi ensimmäisessä trimestissä ja metamatsoliaksi toisessa ja kolmannessa trimestissä. Näiden lääkkeiden ajoitus on tärkeä. Propyltiourasilin ensimmäisen trimestrin jälkeen voi johtaa maksaongelmiin. Ja metamatsoliin ensimmäisen trimestrin aikana saattaa lisätä synnynnäisten vikojen riskiä. Synnynnäiset vikat ovat terveystiloja, jotka ovat olemassa synnytyksessä. Ne muuttavat yhden tai useamman ruumiinosan muotoa tai toimintaa. Synnynnäiset vikat voivat aiheuttaa ongelmia yleiseen terveyteen, ruumiin kehitykseen tai ruumiin toimintaan.

Tarjoajat käyttävät joskus radioaktiivista jodia ylikilpirauhashoidon hoitoon. Raskaana olevat naiset eivät pidä ottaa tätä lääkettä, koska se voi aiheuttaa kilpirauhasen ongelmia vauvalla.

Kilpirauhasta vastustavat lääkkeet ovat turvallisia ottaa matalilla annoksilla imettämisen aikana.

Alikilpirauhashoidon hoito. Levotroksiini on yleisin lääke aliaktiivisen kilpirauhasen hoitoon raskauksen aikana. Levotroksiini korvaa kilpirauhasen hormonin T4, jota oma kilpirauhasesi ei tuota tai ei tuota tarpeeksi. On turvallista ottaa tämä lääke raskauksen aikana. Kilpirauhasen lääkkeet, jotka sisältävät T3-hormonia, eivät ole turvallisia käyttää raskauksen aikana.

Jos sinulla oli alikilpirauhashoito ennen raskautta, todennäköisesti sinun on lisättävä lääkkeen määrää, jota otat raskauksen aikana. Keskustele hoitohenkilökunnallesi lääkkeestä så pian kuin tietäsi olevasi raskaana. Hoitohenkilökuntasi voi tarkistaa, otatko oikean annoksen tarkistamalla TSH-tasoesi raskauksen aikana.

Keskustele hoitajasi kanssa levotroksiinin tai muun lääkkeen ottamisesta alikilpirauhashoidon hoitoon imettämisen aikana.

Lisätietoa

• Amerikkalainen kilpirauhasyhdistys
• MotherToBaby

Viimeisin tarkastus: helmikuu 2019

Lue myös: Reseptilääke raskauksen aikana