Ryhmä B-streptokokki (streptokokki B) ja raskaus
Mitä on ryhmä B-streptokokit?
Ryhmä B-streptokokit (GBS) on bakteerityyppi, jota kutsutaan streptokokki-bakteereiksi. Se on erittäin yleinen ja elää ruumiissa, yleensä suolistosessa (peräsuoli) tai pitchessä. Noin 20–40 % Iso-Britannian naisista kantaa sitä.
Tämän bakteerin kantaminen on yleensä harmittomat – useimmat eivät edes tiedä sen olevan. Mutta joskus se voi vaikuttaa vauvaan synnytyksen aikaan ja saattaa heidät sairaaksi. Erittäin harvinaisissa tapauksissa se voi vaikuttaa vauvaan raskauden aikana. Useimmat vauvat, jotka kehittävät GBS-tartunnan, sairaantuvat ensimmäisen viikon sisällä syntymän jälkeen, mutta GBS-tartunnat voivat kehittyä vauvoissa jopa noin 3 kuukauden ikäiseen asti.
GBS ei ole sukupuolitta tarttuva sairaus ja useimmat sen kantaavat naiset eivät näytä mitään oireita.
Mitä GBS voi tarkoittaa vauvalle?
Monet vauvat tulevat kosketukseen GBS:ään synnytyksen aikana tai sen yhteydessä ja useimmat heistä pysyvät terveinä.
Kuitenkin joidenkin näiden vauvoista tulee vakavasti sairaita. Noin 1/1750 uudensyntyneestä lapsesta Iso-Britanniassa ja Irlannissa sairaantuu ensimmäisen viikon sisällä syntymän jälkeen, yleensä 12–24 tunnin kuluttua syntymästä. Tätä kutsutaan varhaiseksi GBS-tartunnaksi.
GBS voi aiheuttaa tartuntoja kuten sepsisin, nuumoniaseen ja aivokalvon tulehduksen. Pieni osa (1/14) vauvoista, jotka toipuvat GBS-tartunnasta, saa pysyvän vamman. Surullisesti pieni osa (1/19) vauvoista, jotka kehittävät varhaisen GBS-tartunnan, kuolee.
Kuitenkin, vaikka GBS-tartunta voi tehdä vauvasta hyvin sairaan, useimmat vauvat toipuvat täysin varhaisen hoidon ansiosta.
"Minua ei testattu GBS:lle, mutta se löydettiin virtsanäytteestä, kun olin noin 16 viikon raskaana. Se oli erittäin stressaavaa saada GBS-diagnoosi – raskauteni oli jännitteinen kuitenkin, koska minulla oli jo poika, joka oli kuollut syntynyt. Minulle annettiin antibiootteja synnytyksen aikana ja onneksi tytär syntyi turvallisesti ja hyvin ja on nyt erittäin eläväinen 6-vuotias."
Jennifer
Testataanko minua ryhmä B-streptokokeista raskaudessa?
Ryhmä B-streptokokkien testaus ei ole rutiininomaisesti tarjolla kaikille raskaana oleville naisille Iso-Britanniassa. Testaus tarjotaan yleensä vain naisille, joilla on ollut GBS aiemmassa raskaudessa. Se löytyy joskus sattumanvaraisesti, kun otat pitchin tai suoliston näytteet tai virtsatesti muista syistä.
Rutiinitestaus on kiistelty asia Iso-Britanniassa, vaikka se on laajalti saatavilla useimmissa muissa korkean tulon maissa. Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen seurantakomitea ei suosittele kaikkien raskaiden naisten testaamista. Tämä on siksi, että:
- Monet naiset kantaavat bakteeria ja, useimmissa tapauksissa, heidän vauvansa syntyvät turvallisesti ilman tartunnan kehittämistä.
- Raskaana olevien naisten testaus myöhässä raskaudessa ei voi tarkasti ennustaa, mitkä vauvat kehittävät GBS-tartunnan.
- Ei mikään seurantatesti ole täysin tarkka. Esimerkiksi 17–25 % naisista, joilla on positiivinen näyte 35–37 viikon raskaudessa, on GBS-negatiivisia synnytyksen aikana. Ja 5–7 % naisista, jotka ovat GBS-negatiivisia 35–37 viikon raskaudessa, on GBS-positiivisia synnytyksen aikana.
- Monet vauvat, jotka saavat vakavan GBS-tartunnan, syntyvät ennenaikaisesti, ennen ehdotetun seurantauksen aikaa.
- Kaikkien GBS-kantajien hoitaminen antibiooteilla tarkoittaisi, että erittäin suuri määrä naisia saisi hoitoa, jota he eivät tarvitse. Tämä voisi olla haitallista äidille ja vauvalle.
Kuitenkin useimmat korkean tulon maat tarjoavat universaalin testauksen raskaana oleville naisille. Suuri tutkimus on juuri rahoitettu selvittämään, mikä on paras lähestymistapa Iso-Britanniassa.
Mitä tehdä, jos olet huolissasi GBS:stä
Ymmärrettävästi jotkut naiset tuntevat ahdistusta rutiinitestin puuttuessa GBS:lle. Parasta on keskustella kätilön tai lääkärin kanssa, jos sinulla on mitään huolia GBS:stä. Vaikka testaus ei ole rutiininomaisesti tarjolla kaikille raskaana oleville naisille, voit maksaa testin yksityisesti. Voit löytää tietoja GBS-testauksesta Group B Strep Support -verkkosivuilta. Jos sinulla on ollut GBS aiemmassa raskaudessa
Jos sinulla on ollut GBS aiemmassa raskaudessa ja vauva ei ollut altistunut GBS:lle, saatat saada testin. Tämä on siksi, että on 1/2 (50 %) mahdollisuus, että kannat sitä uudelleen tässä raskaudessa. Voit tehdä näytteenoton (tunnettu rikastetun kasvualustan tai ECM-testinä) nähdäksesi, kannatko GBS:ää, kun olet 35–37 viikon raskaana. Jos tulos osoittaa, että kannat edelleen GBS:ää, vauvan riski kehittää tartunta on noin 1/400. Sinulle tarjotaan antibiootteja synnytyksen aikana. Jos et enää kantaa GBS:ää, vauvan riski kehittää tartunta on paljon matalampi (1/5000). Sinulle voidaan silti tarjota antibiootteja, mutta voit valita niiden saamatta. Onko vauvani altis GBS-tartunnalle?
Varhainen GBS-tartunta on todennäköisempää, jos: Miten voimme vähentää vauvan riskiä kehittää GBS-tartunta?
Riippuen olosuhteistasi, saatat saada antibiootteja tiivistimen kautta synnytyksen alusta alkaen ja väliajoin kunnes vauva syntyy. Sinulle ei tarjota antibiootteja ennen synnytyksen alkua, koska tämä ei vähennä vauvan riskiä kehittää GBS-tartuntaa. Nämä antibiootit vähentävät vauvan riskiä kehittää GBS-tartunta ensimmäisellä viikolla elämästä noin 1/400:sta 1/4000:een. Hoitotiimisi tulisi keskustella sinun kanssa näiden antibioottien hyödyistä ja riskeistä. Jos sinulla on ollut vauva GBS-tartunnalla aiemmin
Jos sinulla on jo ollut vauva, joka diagnoidettiin GBS-tartunnalla, sinulle tulisi tarjota antibiootteja tiivistimen kautta synnytyksen alusta alkaen jokaisessa raskaudessa sen jälkeen. Jos sinulla on positiivinen GBS-testi
Jos testaus osoittaa, että kannat GBS:ää, sinulle tarjotaan antibiootteja tiivistimen kautta synnytyksen alusta alkaen ja väliajoin kunnes vauva syntyy. Jos sinulla on GBS-virtsatartunta
Jos sinulla on GBS:llä aiheutunut virtsatartunta, sinulle tarjotaan antibioottitabletteja hoitaaksesi tartunnan välittömästi. Sinulle tarjotaan myös antibiootteja tiivistimen kautta synnytyksen aikana. Jos vesisiirreesi petti 37 viikon jälkeen ja kannat GBS:ää
Jos tämä tapahtuu, sinulle tarjotaan välittömästi synnytyksen käynnistys. Tämä on vähentääksesi aikaa, jonka vauva on altistunut GBS:lle ennen syntymää. Sinulle tulisi myös tarjota antibiootteja tiivistimen kautta. Jos kehität mitään tartunnan merkkejä synnytyksen aikana
Jopa jos et tunneta kantaavan GBS:ää, sinulle tarjotaan antibiootteja tiivistimen kautta, jotka hoitavat laajan kirjon tartuntoja, mukaan lukien GBS. Jos menet ennenaikaiseen synnytykseen
Jos synnytyksesi alkaa ennen 37 täydellistä viikkoa raskauden, hoitotiimisi suosittelee, että saat antibiootteja tiivistimen kautta jopa jos et tunneta kantaavan GBS:ää. Jos sinulla on suunniteltu keisarinleikkaus
Jos kannat GBS:ää ja sinulla on suunniteltu keisarinleikkaus (sisältyy ennenaikainen leikkaus), et tarvitse antibiootteja estääksesi GBS-tartunnan vauvalle. Ellei synnytyksen ole alkanut tai vesisiirreesi petti. Kaikkien naisten, joilla on keisarinleikkaus, tarjotaan antibiootteja leikkauksen yhteydessä. Tämä on vähentääksesi laajan kirjon tartuntojen riskiä, mukaan lukien GBS. “Minulla oli testattu positiivinen GBS aiemmissa raskaudessa, joten minulle tarjottiin antibiootteja synnytyksen aikana nuorimmalla pojallani. Minua käynnistettiin synnytyksessä muusta syystä ja minulla oli historiaa nopeista synnytyksistä, joten minulle annettiin ensimmäinen antibioottiannoksen ennen vesisiirteen manuaalista rikkoutumista. Se muuttui ainoaksi annoksena, sillä poikamme syntyi 3 tuntia myöhemmin. Tiivistimen käyttö ei vaikuttanut synnytykseeni lainkaan, olin liikkuvissa ja aktiivinen synnytyksen aikana. Se antoi meidille suuren rauhan tunteen tietää, että antibiootit olivat minimoineet hänen GBS-yhteyden tartunnan riskin.” Fiona Mitä vaihtoehtoja minulla on siihen, missä voin synnyttää?
Kätilösi tai lääkärisi keskustelee sinun kanssa synnytyssuunnitelmastasi ja siitä, missä ja miten haluat synnyttää. Sinun tulisi aina kertoa hoitotiimillesi, jos sinulla on aiemmin ollut vauva, jolla oli GBS-tartunta, tai jos olet testattu positiiviseksi GBS:lle tässä raskaudessa. Jos tarvitset antibiootteja synnytyksen aikana, ne on annettava tiivistimen kautta. Tämä tarkoittaa, että ei aina voida järjestää tätä kodissa tai joissain kätilö johtamisissa yksiköissä. Lue lisää vaihtoehdoista synnyttämiseen. Antibioottien käyttö ei pidä sinua liikkumasta vapaasti synnytyksen aikana tai estä vedensynnytyksiä, jos se on haluamasi. Jos vesisiirreesi petti ennen synnytyksen alkua, hoitotiimisi keskustelee sinun kanssa siitä, milloin tarvitset antibiootteja ja milloin on paras aika vauvalle syntyä. Tämä riippuu yksilöllisistä olosuhteistasi ja siitä, kuinka monta viikkoa raskaana olet. Jos tiedät, että tarvitset antibiootteja synnytyksen aikana, ota yhteyttä hoitotiimiisi välittömästi, kun synnytyksesi alkaa tai vesisiirreesi petti. On tärkeää, että saat antibiootteja mahdollisimman pian. Seurataanko vauvaani GBS:ää syntymän jälkeen?
Jos vauva syntyy täysiaikaisesti (37 täydellisen viikon jälkeen) ja sait antibiootteja synnytyksen aikana vähintään 4 tuntia ennen syntymää, he eivät tarvitse erityistä seurantaa syntymän jälkeen. Jos vauva pidetään korkeammassa riskissä GBS-tartunnalle ja et saanut antibiootteja vähintään 4 tuntia ennen syntymää, he seurataan tiiviisti tartunnan merkeille vähintään 12 tuntia. Tämä sisältää vauvan yleisen hyvinvoinnin, sydämen taudin, lämpötilan, hengityksen ja ruokinnan arvioinnin. Jos sinulla on aiemmin ollut vauva, joka on kärsinyt GBS-tartunnasta, vauva seurataan 12 tuntia jopa jos sait antibiootteja synnytyksen aikana. Vauvan riski kehittää GBS-tartunta 12 tunnin jälkeen on erittäin matala. Sinulle tai vauvalle ei tarvita antibiootteja tämän jälkeen, ellei jompikumpi tule sairaaksi. Mitä ovat GBS-tartunnan merkit vauvassani?
Vauvilla, joilla on varhainen GBS-tartunta, voi olla seuraavat oireet: Jos huomaat mitään näistä merkeistä tai olet huolissasi vauvastasi, sinun tulisi ottaa yhteyttä hoitotiimiisi kiireesti ja kertoa, että olet huolissasi, että se saattaa olla GBS. Jos vauvalla on GBS-tartunta, varhainen hoito antaa heille parhaan toipumisen mahdollisuuden. Mitä testejä ja hoitoja vauvalla on?
Jos hoitotiimisi luulee, että uudensyntyneellä vauvalla on tartunta, he tekevät testejä nähdäksesi, onko se GBS:llä aiheutettu. Tämä voi sisältää verikokeen, tai nesteen näytteen otetaan vauvan selkärankan ympäriltä (tunnettu lumbaalipunkitio). Sinulta pyydetään suostumus (lupa) ennen näiden testien tekemistä. Vauvat, joilla on GBS-tartunnan merkit tai joita epäillään olevan tartunnan, tulisi hoitaa antibiooteilla mahdollisimman pian. Hoito lopetetaan, jos ei ole tartunnan merkkejä vähintään 36 tunnin kuluttua ja kaikki testit ovat negatiivisia. Voinko silti rintaruokkia, jos vauvalla on GBS-tartunta?
Kyllä, on turvallista rintaruokkia vauva. Rintaruokinta ei ole osoitettu lisäävän GBS-tartunnan riskiä, ja se tarjoaa monia etuja sekä sinulle että vauvalle. Voi vauva kehittää GBS-tartunnan ensimmäisen viikon jälkeen?
Useimmat (kaksi kolmasosaa) GBS-tartunnat vauvoissa ovat ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen. Kolmasosa GBS-tartunnoista vauvoissa on myöhäiseen alkavat, mikä tarkoittaa, että ne tapahtuvat 7 päivän ja 3 kuukauden välillä syntymän jälkeen. Antibioottien käyttö synnytyksen aikana ei estä myöhäistä GBS-tartuntaa, ja tällä hetkellä ei ole tunnettuja tapoja estää myöhäisiä GBS-tartuntoja. Soita 112 tai mene ensihoitoon, jos vauvasi saa mitään näistä oireista: He saattavat tarvita välittömästä hoitoa antibiooteilla sairaalassa. Lisää tietoa ja tukea
Group B Strep Support on Iso-Britannian hyväntekeväisyysjärjestö, joka pyrkii lopettamaan ryhmä B-streptokokki tartunnat vauvoissa. He tarjoavat ajankohtaista ja todisteperustaista tietoa ryhmä B-streptokokeista uusille ja odottaville vanhemmille ja heidän hoitotiimeilleen, sekä tukea vaikuttuneille perheille.
