• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Taudit, jotka vaikuttavat vauvan kehitykseen

Useimmat raskaaksi tulevat naiset eivät kohdata komplikaatioita ja synnyttävät terveitä vauvoja. Menneisyydessä usottiin, että vauva oli täysin suojattu kasvaessa kohdussa. Ajattelimme, että sytty oli täysin suojattu ulkoisilta vaikutteilta. Tiedämme tänään, että tämä ei ole totta ja että ympäristövaikutteet voivat vaikuttaa syttyyn kehitykseen. Nämä vaikutteet sisältävät ei vain ne, jotka pommittavat äidin ulkomaailmasta, vaan myös toksiinit, jotka löytyvät äidin omasta verenkiertoista. Tällaiset toksiinit voivat sisältää kemikaaleja, hormoneja, viruksia ja muita mikroskooppisia organismia, jotka vaikuttavat lapsen ennakkoon kehitykseen.

Kaikki nämä toksiinit ja muut ympäristövaikutteet vaikuttavat vauvan terveyteen, koska kun sytty kasvaa ja kehittyy sigoittimesta embryoksi ja eteenpäin, ruumiin eri elimet ja rakenteet kasvavat eri nopeuksilla.

Raskauden kolme ensimmäistä kuukautta ovat erityisen kriittisiä kuukausia embryo'n kehitykselle. Tämä on aikajakso, jolloin kudokset ja ruumiin järjestelmät alkavat kehittyä. Mikä tahansa haitalliset ympäristötoksiinit, joita kohdataan tällä aikana, vaikuttavat yleensä syttyyn ruumiin erittäin perusrakenneeseen ja muotoon, erityisesti hermostoon. Epämuodostumat voivat ilmetä ja fyysinen kehitys voi hidastua tai pysähtyä.

Vaikka rauha-aja on tehokas suodattamaan pois joitakin vaarallisia ympäristövaikutteita, se ei pysty suodattamaan erittäin pieniä mikroorganismeja, kuten viruksia ja bakteereita. Vauvat, joiden äidit saavat tai joilla on aktiivisia taudeja, voivat syntyä nuhanvuodon, vuototautiin, vesihiutaleihin, syfilikseen ja moniin muihin tautiin.

Kun infektio leviää äidiltä vauvalle, se määritellään vertikaalisena siirtona. Infektiot voivat ilmetä kolmessa erillisessä kasvun ja kehityksen jaksona. Kun sytty on vielä kasvamassa kohdussa, se tunnetaan in utero -infektiona tai syntyvä infektio. Uuden syntyneet voivat myös tarttua synnytyksen aikana ja lopuksi lapsi voi tarttua neonataalisessa jaksona eli kuukauden aikana syntymän jälkeen.

Keskustelemme niistä infektioista, jotka ovat kongenitaalisia luonteeltaan; eli niistä, jotka vaikuttavat vauvaan in utero. Useat infektioherättävät mikroorganismit aiheuttavat kongenitaalisia infektioita. Kongenitaalinen infektio voi johtaa ongelmiin syttyyn kehityksessä ja jopa kuolemaan.

Yleisimmistä kongenitaalisista infektioista käytetty akronyymi on TORCH. Nämä infektioit ovat toksooplasmaatio; muut infektioit (syfilis, B-hepatitis, Coxsackie-virus, varicella zoster -virus ja ihmisen parvovirus); ruutu; cytomegalovirus (CMV); ja herpes simplex -virus.

Synnytyslääkäri päättää, mitä testejä tarvitset, perustuen lääketieteellisen historian ja riskitekijöiden arviointiin, sekä altistumiseen mikään infektioitaudille. Hän perustaa hoidon tuloksiin ultraäänistä ja arvioinneista ennalta hoidon käynteillä. Terveydenhuolto-palveluntarjoaja päättää, tarvitsetko...

Toksooplasmaatio

Toksooplasmaatio on protozooinfektio, joka voi aiheuttaa vakavia kongenitaalisia epämuodostumia, kun äidin infektio tapahtuu raskauden aikana. Toksooplasmaation vaikutukset sytyyyn kohdistuvat ensisijaisesti syttyyn kehitysvaiheeseen sen sijaan, että ne kohdistuisivat elinten kehitykseen embryo-vaiheessa.

Vaikutukset sytyyyn sisältävät aikaisuuden, keskushermoston virheet, kehitysvaikeudet, alhaisen syntymäpainon, suuren limakalvon, tuhoavia muutoksia silmässä tai aivossa. Toksooplasmaatio voi myös johtaa syttyyn kuolemaan.

Äidin merkit ja oireet toksooplasmaatiosta ovat epämääräisiä, jos ne ovat lainkaan olemassa, sillä tauti on yleensä oireeton. Keskustele lääkärin kanssa, joka on erikoistunut viroosiin, jos sinulla on historiaa kassan ulosteiden käsittelystä tai raakan lihan syömisestä. Toksooplasmaatio tarttuu syömällä tartuntatautista raakaa lihaa tai kypsymättömää lihaa sekä kosketuksessa tartuntatautisten kassan ulosteiden kanssa lattiakomeroa tyhjentäessä.

Muut taudit

Sukupuolitautien saaminen raskauden aikana voi johtaa pitkäaikaiseen vaikutukseen lapsesi terveyteen. Sukupuolitaudit ovat yksi johtavista komplikaatioista raskauden aikana, vaikuttamalla noin kaksi miljoonaan raskaana olevaan naiseen.

Vaikka menneisyydessä noin 33 % syfilikseen tarttuvista vauvoista syntyi kuolleena, syttyyn kuoleman ilmaantuvuus on vähentynyt. Syfilikseen aiheuttava mikroorganismi kutsutaan spirokeetiksi ja se ylittää helposti rauha-ajan, aiheuttaen syttyyn infektion. Korkein kongenitaalisen infektion ilmaantuvuus on uuden syntyneillä, joiden äideillä on varhainen syfilis. Kun nainen on siirtynyt myöhäiseen latenttiin tauteen, tautiin, joka on kestänyt yli vuoden, ilmaantuvuus on alhaisimmillaan. Syttyyn infektio voi kuitenkin ilmetä minkä tahansa äidin syfilikseen vaiheessa.

Seurauksena syttyyn tai uuden syntyneen infektion voi olla: sokeus, kuurous, kasvojen epämuodostuma ja neurologiset ongelmat. Iho-vauriot, keuhkoputkentulehdus, myokarditis (sydänlihaksen tulehdus) ja epänormaalit munuaiset ovat muita kongenitaalisen syfilikseen liittyviä tiloja. Kongenitaalinen syfilis on myös vastuussa degenereivasta luutila, erityisesti reisi-, kääpiö- tai kouraluussa. Vauva saa huonon ravinnon ja verenkierron, kun rauha kasvaa isoaksi ja vaaleaksi pienentyvällä kyvyllä ravita syttyä.

Hepatiitti on maksan tulehdus, joka voi aiheutua useista eri viruksista. B-hepatitis on yksi yleisimmistä muodoista Yhdysvalloissa. B-hepatitiitin siirtyminen sytyyyn on myös yleinen, kun on äidin infektio.

B-hepatitis leviää veren, verituotteiden, saastuneiden nuilten, sylkeen, kohdun salaisuuksien ja siemenen kautta. Faktassa se löytyy kaikista ruumiin nesteistä paitsi rintamaitosta, "Varney's Midwifery" -kirjan mukaan. B-hepatitiitin vertikaalinen siirtyminen sytyyyn on vakavia seurauksia uudelle syntyneelle. Infektio voi johtaa krooniseen tilaan, lisäten riskiä krooniseen aktiiviseen hepatiittiin, krooniseen maksatauteen, maksan kiroosuuteen ja maksasyöpään myöhemmässä elämässä.

Naisten, jotka testaavat positiivisesti antigeeneille, jotka osoittavat aktiivisen tai varhaisen B-hepatitiitin, on 90 % mahdollisuus siirtää tauti lapselleen. 90 % tarttuineista vauvoista muuttuu kantajiksi ja 25 % kuolee kiroosuuteen tai primaariseen maksasyöpään.

Coxsackie-infektiot, vaikka yleensä oireettomia raskaana olevalla naisella, voivat aiheuttaa aseptisen aivotulehduksen, syöpä, hengitystautia tai sydänongelmia. Koska tauti voi olla kuolettava sytyylle ja uudelle syntyneelle, se pidetään vakavana raskauden komplikaationa. Coxsackie-viruksesta aiheutuva infektio voi aiheuttaa vammoja embryoille ja sytyyksille, tuottaen kongenitaalisia anomalioita ja epämuodostumia. Muut tilat, joita Coxsackie-virukseen altistuminen voi aiheuttaa, sisältävät hepatiitin, myokarditin ja entsefalomyeliitin (aivojen ja selkäytimen tulehdus), joka voi aiheuttaa syttyyn kuoleman.

Varicella, eli vesihiutaleet, on erittäin smittsam virusinfektio, jota aiheuttaa herpeksenvirus-muoto. Varicella raskauden aikana voi olla vakavia seurauksia sekä äidille että sytyylle tai uudelle syntyneelle. Mitä aikaisemmin raskaudessa nainen sairastaa varicellaa, sitä suurempi riski kongenitaaliselle varicella-syndroolille. Suurin riski on ensimmäisessä 20 viikossa raskaudessa. "Varney's Midwifery" -kirjan mukaan kongenitaalinen varicella-syndrooma liittyy kataraktin, korio-retiniitin (silmän verkkokalvon tulehdus), raajojen hypoplasian (elinten tai kudosten epävalmistuminen tai alikehitys), luu-jalkavammojen, hydronefroosin, mikrokefalian (syntyvä anomalia, jossa pään pieniys on epänormaali suhteessa muuhun ruumiin), kehitysvaikeuksiin tai iho- tai nahkakerroksen kehitykseen liittyvään ongelmiin.

Äidin varicella-infektio kuuden päivän ennen kautta kaksi päivän jälkeen synnytyksen voi myös siirtyä uudelle syntyneelle, koska äidin immuunitas ei ehtii kehittyä ja siirtyä vauvalle. Varicella-rokote on heikennetty elävä rokote ja on siksi kielletty raskauden aikana.

Ihmisen B19 parvovirus aiheuttaa ihotauti, jota kutsutaan viidenneksi tautiksi, joka ilmenee klinisesti kirkkaana punaisena syövän, joka antaa kasvoille näön, kuin olisi lyöty. Syöpä on begleitet niveen kivun. Se on ajateltu immuunikompleksitautiksi. Vaikka joillakin naisilla tauti on oireeton, äidin infektio voi liittyä epäedullisiin raskauslopputuloksiin, mukaan lukien abortti ja syttyyn kuolema. Parvovirus on linkitetty kongenitaalisiin anomalioihin sytyyssä, ensimmäisen triaasin infektion seurauksena. Todisteita syttyyn myokardiaalista vammaa on löydetty.

Ruutu

Ruutua aiheuttava virus, eli ruutu, on erityisen patogeeninen raskauden aikana. Se on laajimmin leviävä virus, joka aiheuttaa epänormaalisuuksia sytyyssä. Äidit, jotka saavat ruutua ensimmäisen triaasin, eli raskauden kolme ensimmäistä kuukautta, aikana, on noin 40 % mahdollisuus, että heidän lapsensa syntyy kongenitaalisilla epämuodostumilla. Yleisimmät epämuodostumat sisältävät kataraktin, sydänvirheet ja kuurouden. Muut epänormaalisuudet voivat ilmetä kataraktin, mikrokefalian ja muiden silmien, korvien, sydämen, aivojen ja keskushermoston virheitä. Vakavimmin vaikeutetuista sytyyksistä saattaa itsestäänsevahtua.

Ei ole suoraa suhdetta äidin taudin vakavuuden ja sen vaikutuksen välillä sytyykselle. Esimerkiksi naiset, joilla on lieviä ruutu-kohtauksia, ovat tunnettuja synnyttäneiden vauvoja vakavalla kongenitaalisella ruutu-syndroomilla. Naiset, joita ei ole rokotettu ruutua vastaan ja jotka saavat taudin ensimmäisen triaasin aikana raskaudessa, saavat usein erittäin vaikean päätöksen terveyshoitajiltaan siitä, saako he terapeuttisen abortin. Ei ole kemiallisia aineita taudin ehkäisemiseksi, kun se on kerran tartuttunut. Rokotus raskauden aikana ei suositella, koska rokote on elävä virus, vaikka rokotteesta ei ole osoitettu haitallisia vaikutuksia.

Cytomegalovirus (CMV)

Cytomegalovirus on herpeksenvirus-muoto, joka lopulta tarttuu juuri melkein kaikki elämän aikana. Yleisin syy on perinataalinen infektio. Cytomegalovirus on toinen mikroorganismeista, joilla on potentiaalia aiheuttaa vakavia kongenitaalisia epämuodostumia, kun se tarttuu raskauden aikana. CMV vaikuttaa syttyyn jaksoon, ensimmäisen triaasin jälkeen, snar embryo-jakso.

Äidin infektio on yleensä oireeton, tauti epäilytään vasta syntymän jälkeen. Kongenitaalinen cytomegalovirus-infektio, jota kutsutaan cytomegalinen inkluusio-taudiksi, on moninaisia oireita, mukaan lukien alhainen syntymäpaino, mikrokefalia, aivojen kalsifikaatiot, korio-retiniitti, kehitys- ja motorinen hidastuminen, sensorineuraaliset virheet, maksataudit ja veritaudit. Tautiin syntyneet vauvat ovat altistuneet kohtauksille, sokeudelle, entsefaliittiin ja oppimisvaikeuksiin. Ei ole rokotetta eikä tehokasta hoitoa infektioille.

Onneksi, arviolta 40 000 vauvaa, jotka syntyvät tarttuineina Yhdysvalloissa vuosittain, vain noin 10 % näyttää cytomegalisen inkluusio-taudin, joka on ylempää uusista syntyneistä, joiden äitien primääriinfektio tapahtui raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Herpes Simplex Virus (HSV)

Sytty tarttuu melkein aina herpes simplex -virukseen viruspurun aikana kohdunkaulasta tai alemmasta sukupuoli-alueesta. Virus voi myös valtaa kohdun, kun kalvot ovat revitty, tai sytty tulee kontaktiin virusin kanssa synnytyksen aikana. Uuden syntyneen infektio voi ottaa yhden kolmesta muodosta: leviävä tauti, jossa suurimmat elimet ovat mukana; paikallinen infektio, jossa mukana on keskushermosto, silmät, iho tai limakalvot; tai oireeton. Jopa 50 % tarttuineista uusista syntyneistä syntyy aikaisin. Uuden syntyneen infektioriski korreloi suoraan siihen, onko äidin infektio primääri vai toistuva.

Paikallinen infektio on yleensä yhteydessä parempiin lopputuloksiin. Vastaan, jopa taudin hoidon lääkkeillä, jotka tunnetaan tehokkaiksi HSV:n hillinnässä, leviävä neonataalinen infektio on yhteydessä 60 % kuolleisuuteen. Vakavia silmä- ja keskushermoston vammoja on havaittu ainakin puolet selviytyneistä.

Huomioita

Vaikka raskaana oleva nainen ja hänen syttynsä ovat alttiina useille infektioille ja tauteille, joista jotkut voivat olla vakavia ja elämänuhkaavia äidille sekä vaikuttaa syvästi uuden syntyneen lopputulokseen, ennalta hoito voi auttaa välttämään monia epäedullisia tilanteita. Ota osaa hoitaan ja kouluta itsesi infektioitaudeista, jotka voivat vaikuttaa uuden syntyneen kasvun ja kehitykseen. Ilmoita varmasti terveyshoitajalle altistumisesta minkään yllä mainitun tai muiden infektioitauditprosessien varalta. Uudelleen, useimmat naiset ovat hankalaa raskauden kanssa terveellä vauvalla, mutta tämä ei ole aika ottaa riskejä oman tai lapsesi terveyden kanssa.