• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

7 lasten sappikivien oireita ja sen komplikaatioita

Sappikivet tai sappikivitauti ovat kivimäisiä, kiinteitä kerrostumia, jotka muodostuvat ruoansulatusnesteiden kiinteytymisestä sappirakossa (). Ympäristö- ja geneettisten tekijöiden monimutkainen vuorovaikutus aiheuttaa lapsille sappikiviä.

Lapsille, joiden suvussa on myönteinen historia ja joilla on tiettyjä perinnöllisiä sairauksia, kehittyy todennäköisemmin sappikiviä. Lapsuuden liikalihavuus ja tietyt lääkkeet voivat myös lisätä riskiä. Sappikivet ovat useimmissa tapauksissa kivuttomia ja oireettomia. Tulehdusta ja kipua voi kuitenkin esiintyä, jos kivi estää ruoansulatusnesteiden virtauksen, esimerkiksi haimasta ().

Lue lisää lasten sappikivien mahdollisista syistä, oireista, riskitekijöistä, hoidosta ja ehkäisystä.

Mikä aiheuttaa sappikiviä lapsilla?

Sappikivet muodostuvat sappirakkoon, joka on pieni, pussimainen elin, joka on maksan alapuolella. Sappirakko varastoi sappia (maksan tuottama ruuansulatusmehu) ja vapauttaa sen pohjukaissuoleen (ohusuolen osa) aterioiden jälkeen ruoansulatuksen edistämiseksi. Tämä prosessi ei kuitenkaan toimi kitkattomasti joissakin tapauksissa, mikä johtaa sappikivien kehittymiseen seuraavista syistä:

• Kolesterolin ylikyllästyminen: Maksa erittää kolesterolia, jonka se liukenee sappeen. Jos kolesterolin erittyminen kuitenkin lisääntyy, sappi voi sisältää tiivistetyn määrän liuennutta kolesterolia. Ylimääräinen kolesteroli saostuu, mikä johtaa kolesterolikiteiden muodostumiseen. Nämä kiteet sulautuvat vähitellen kellertävänvihreiksi kolesterolisappikiviksi ajan myötä.

• Liika bilirubiini: Bilirubiini on keltainen sivutuote punasolujen (RBC) hajoamisesta, joka tapahtuu maksassa. Maksa kierrättää bilirubiinia käyttämällä sitä sapen ainesosana. Tietyt verihäiriöt voivat kuitenkin keskittää bilirubiinin määrän sapessa. Suuri bilirubiinimäärä voi lopulta johtaa sappikivien muodostumiseen. Näitä kutsutaan pigmenttisappikiviksi, jotka ovat yleisin lasten sappikivityyppi.

• Sappirakon hypomotiliteetti: Joskus sappirakko ei ehkä tyhjene riittävästi. Se voi aiheuttaa sapen pysähtymistä, mikä voi ajan myötä johtaa sappikivien muodostumiseen. Riittämätön sappisuolojen määrä sappirakossa voi myös johtaa sappikivien kehittymiseen.

Yksilöllä voi olla kolesteroli- tai bilirubiinikiviä tai molempien tyyppien yhdistelmä. Sappikivet voivat olla niin pieniä kuin hiekanjyvä tai yhtä suuria kuin golfpallo.

Mitkä ovat lasten sappikivien riskitekijät?

Useimmissa lapsitapauksissa sappikivien muodostumiselle ei ole lopullista syytä. Jotkut tekijät voivat lisätä lapsen riskiä sappikivien kehittymisestä.

1. Ylipaino ja lihavuus: Tutkimukset osoittavat, että ylipainoisilla ja lihavilla lapsilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada sappikiviä kuin normaalipainoisilla tai alipainoisilla lapsilla. Tytöillä on suurempi riski saada sappikivet kuin pojilla. Korkea kolesteroli sapessa ja epänormaalit sappirakon toiminnot voivat aiheuttaa sappikivien muodostumista lihavilla yksilöillä.

2. Perinnöllinen: Sappikivien kehittymisen riski on kaksi kertaa suurempi, jos henkilön suvussa on esiintynyt sappikiviä. Riski voi kasvaa ympäristötekijöiden, kuten runsasrasvaisen ruokavalion ja liikalihavuuden, myötä. Geneettisistä tekijöistä johtuvat sappikivet ovat yleisempiä teini-ikäisillä.

3. Perinnölliset punasolujen häiriöt: Perinnölliset punasolujen häiriöt, kuten sirppisoluanemia ja sferosytoosi, voivat lisätä sappikivien kehittymisen riskiä lapsilla. Sirppisolusairaudessa punasolujen liiallinen hajoaminen voi johtaa bilirubiinipitoisuuden nousuun. Se voi lopulta lisätä pigmenttisappikivien riskiä.

4. Nopea painonpudotus: Pitkäaikainen paasto ja liian nopea painonpudotus voivat saada maksan vapauttamaan ylimääräistä kolesterolia sappeen. Se voi myös estää sappirakon tyhjenemisen kunnolla, mikä lisää sappikivien muodostumisen riskiä. Vanhempien lasten ja teini-ikäisten tulee välttää pikaruokavalioita, jotka lisäävät sappikivien muodostumisen riskiä.

Tietyt sairaudet, kuten Crohnin tauti ja tulehduksellinen suolistosairaus, jotkin lääkkeet, vatsan leikkaus ja pitkittynyt suonensisäinen ruokinta, voivat myös lisätä lasten ja teini-ikäisten sappikivien riskiä.

Mitä ovat lasten sappikivien oireet?

Sappikivet eivät aina aiheuta oireita. Jos sappikivet tukkivat kystisen kanavan, se voi aiheuttaa sapen kertymistä sappirakkoon. Tämä tila tunnetaan sappirakkokohtauksena tai sappikoliikkina, joka voi johtaa seuraaviin oireisiin:

1. Kipu oikeassa ylävatsassa , joka voi levitä selkään tai hartioihin. Se voi tuntua terävältä tai tylsältä kouristelevalta kivulta, joka vaihtelee ja pahenee rasvaisten ja rasvaisten ruokien nauttimisen jälkeen. Se voi kestää 30 minuutista useisiin tunteihin ja tapahtuu yleensä aterioiden jälkeen, etenkin yöllä.

2. Dyspeptiset oireet, kuten ruoansulatushäiriöt, röyhtäily, turvotus, vatsakivut ja närästys, ovat yleisiä sappikivioireita, jotka johtuvat sapen virtauksen tukkeutumisesta.

Nämä oireet voivat tulla ja mennä, kun sappikivet liikkuvat ja kystinen kanava vapautuu. Jos sappikivet kuitenkin estävät sapen virtausta yli muutaman tunnin ajan tai siirtyvät muihin elimiin, kuten haimaan, se voi aiheuttaa komplikaatioita seuraavilla oireilla:

• Korkea kuume, eli 38° C (100,4°). F) tai yli

• Ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus (keltaisuus)

• Rpuli tai vaalea uloste ja teenvärinen virtsa

• Väristyksiä ja vilunväristyksiä

• Nopea syke

Sappikivien oireet ovat samanlaisia ​​kuin muissa ruoansulatuskanavan ongelmissa. Ota siksi yhteyttä lastenlääkäriin taustasyyn selvittämiseksi.

Miten sappikivet diagnosoidaan lapsilla?

Lääkäri kirjaa muistiin lapsen perheen, sairauden ja ruokavalion historian. Arviointinsa perusteella he voivat lähettää sinut gastroenterologille, joka tekee seuraavat testit.

1. Fyysinen koe: Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri tutkii lapsen vatsan alueen pinnallisesti ja tarkistaa kivun sijainnin. He tiedustelevat myös oireita, kuten kivun esiintymistiheyttä, vaikeutta, kestoa ja epäiltyjä laukaisevia tekijöitä, kuten raskaita ja rasvaisia ​​aterioita.

2. Verikokeet: Fyysisen kokeen jälkeen lääkäri voi käyttää verikokeita maksan toiminnan määrittämiseksi. Nämä verikokeet määrittävät infektion ja tulehduksen maksassa, sappirakossa, sappitiehyissä ja haimassa.

3. Kuvantamistestit: Ultraääni on tavallinen, ei-invasiivinen työkalu sappikivien toteamiseen. Skannaus käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja sappirakon ja sappikivien kuvaamiseen. Lisäskannauksia, kuten koleskintigrafiaa tai HIDA-skannausta, voidaan suositella, jos epäillään sappitiehyen tukos. Tietokonetomografia (CT) voidaan tehdä hätätilanteessa vaikean vatsakivun syyn selvittämiseksi.

Diagnoosin perusteella lääkäri määrää lapselle sopivan hoitosuunnitelman.

Miten sappikiviä hoidetaan?

Oireeton tai hiljainen sappikivet eivät yleensä vaadi hoitoa. Kivuliaita ja oireellisia sappikiviä voidaan hoitaa seuraavilla hoitomenetelmillä.

1. Ei-kirurgiset menetelmät

Lääkäri voi käyttää ei-kirurgisia menetelmiä kolesterolisappikivien poistamiseksi. Jotkut näistä menetelmistä ovat:

• Suun kautta tapahtuva liukenemishoito käyttää lääkkeitä kivien hajottamiseen, liuottamiseen ja poistamiseen. Hoitoon käytetään sappihappoja sisältäviä lääkkeitä, kuten ursodiolia (actigall) ja kenodiolia (chenix). Nämä lääkkeet vaikuttavat hitaasti, ja niiden vaikutus saattaa kestää useita kuukausia tai vuosia.

• Litotripsia käyttää shokkiaaltoja murtaakseen sappikivet pienemmiksi paloiksi. Tätä hoitomenetelmää käytetään harvoin ja usein oraalisen liukenemishoidon yhteydessä.

Vaikka nämä hoitomenetelmät poistavat kivet, ne eivät voi estää uusiutumista. Säännöllinen hoito ja seuranta saattavat olla tarpeen joissain tapauksissa.

2. Kirurgiset menetelmät

Kirurgisia menetelmiä voidaan harkita sappikivien poistamiseksi. Jos lapsella on vakavia oireita tai muut hoitomenetelmät eivät tuota jatkuvaa helpotusta, sappirakon kirurginen poisto (kolekystektomia) on ainoa vaihtoehtoinen hoito. Alla on kirurgiset tekniikat, joita lääkäri voi harkita.

• Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP): Lääkäri laittaa endoskoopin pienillä valoilla ja kameralla ylempään ruoansulatusjärjestelmään suun kautta sappikivien paikallistamiseksi ja poistamiseksi. Lääkäri voi käyttää muita välineitä tukosten tai infektioiden korjaamiseen. Se on suositeltava toimenpide lapsipotilaille, koska se edellyttää lyhyempää oleskelua sairaalassa.

• Laparoskopinen kolekystektomia: Laparoskopinen leikkaus tai avaimenreikäkirurgia on minimaalisesti invasiivinen tekniikka sappirakon poistamiseksi. Tässä menetelmässä vatsaan tehdään muutamia pieniä reikiä kameran ja kirurgisten instrumenttien asettamiseksi. Sitten sappirakko poistetaan reikien kautta. Se on suositeltavin tapa poistaa sappirakko lapsille, koska se aiheuttaa vähemmän kipua ja lyhentää sairaalahoitoa.

• Avoin kolekystektomia: Vakava sappirakon tulehdus, infektio tai sappikivet, joihin liittyy yhteisen sappitiehyen epätavallinen anatomia, voivat vaatia avoimen kolekystektomian. Toimenpide sisältää suuren viillon vatsaonteloon sappirakon poistamiseksi. Lapsen on ehkä jäätävä muutamasta päivästä jopa viikkoon toimenpiteen jälkeen.

Hoidon kulku riippuu kivun voimakkuudesta ja sappikivien koosta. Lääkäri voi suositella ruokavalion muutoksia, kuten rasvaisten ruokien välttämistä, hoidon yhteydessä.

Kun sappirakko on poistettu, sappi virtaa suoraan maksasta pohjukaissuoleen. Lapsi saattaa havaita pieniä muutoksia, kuten pehmeää tai löysää ulostetta lyhyen aikaa. Se ei kuitenkaan yleensä aiheuta pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia.

Mitä ovat sappikivien mahdollisia komplikaatioita?

Jos sappikivioireet jätetään huomioimatta, ne voivat johtaa useisiin komplikaatioihin, kuten:

1. Akuutti kolekystiitti: Se tapahtuu, kun kystinen kanava tukkeutuu pysyvästi, mikä johtaa sapen kertymiseen sappirakkoon. Sappinesteen kerääntyminen voi saastuttaa ja tulehduttaa sappirakon aiheuttaen oireita, kuten voimakasta ylävatsakipua, korkea-asteista kuumetta ja nopeaa sydämenlyöntiä. Vaikea infektio voi aiheuttaa sappirakon halkeamisen, mikä tulehduttaa vatsaontelon sisäkalvoa.

2. Koledokolitiaasi: Se on tila, jossa sappikivi kulkee kystisen tiehyen läpi ja asettuu yhteiseen sappitiehen. Koledokolikivitautia sairastavalla lapsella on oireita, kuten keltaisuutta, tummanruskeaa virtsaa, savenvärisiä ulosteita ja ruokahaluttomuutta. Joissakin tapauksissa kivi saattaa siirtyä sappitiestä ja sapen virtaus palautuu. Mutta jos näin ei tapahdu, kiven poistaminen on välttämätöntä.

3. Akuutti kolangiitti: Se on tukkeutuneiden sappitiehyiden infektio. Lapsella, jolla on sappitietulehdus, on todennäköisesti oireita, kuten ylävatsakipua, joka etenee lapaluun suuntaan, korkea kuume, keltaisuus, vilunväristykset ja huonovointisuus. Tällaisissa tapauksissa antibiootit hoitavat infektion ja ERCP poistaa sapen maksasta.

4. Akuutti haimatulehdus: Se on sappikivien aiheuttama haimatiehyen tukos. Sen yleisin oire on äkillinen terävä tai tylsä ​​kipu tai kouristukset ylävatsan keskellä. Kipu pahenee vähitellen syömisen jälkeen. Akuuttia haimatulehdusta sairastava lapsi voi tuntea olonsa huonovointiseksi ja kokea ruokahaluttomuutta, korkeaa kuumetta, ripulia ja vatsan arkuutta. Akuuttiin haimatulehdukseen ei ole parannuskeinoa. Tulehduksen lievittäminen kipulääkkeillä ja ravitsemustuella voi tarjota helpotusta.

5. Sappikiven ileus: Harvinaisissa tapauksissa suuret sappikivet perforoivat sappirakon seinämän ja muodostavat epänormaalin kanavan tai fistelin sappirakon ja ohutsuolen väliin. Se aiheuttaa suolen tukkeumaa, joka aiheuttaa sappikivisulkuoireita, kuten vatsan turvotusta ja kipua, pahoinvointia ja ummetusta. Tämä tila vaatii nopeaa hoitoa, koska suolen repeämä voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa ja infektioita.

Sappikivet voivat harvoin aiheuttaa sappirakon syöpää. Suvussa esiintynyt sappikiviä ja korkea sappirakon kalsiumpitoisuus voi lisätä riskiä.

Sappikivien komplikaatiot ovat yleensä harvinaisia, koska lapset ilmoittavat todennäköisesti oireista, kuten kivusta ja epämukavuudesta, paljon ennen komplikaatioiden kehittymistä.

Voitteko ehkäistä lasten sappikivien muodostumista?

Ei ole olemassa varmaa menetelmää sappikivien ehkäisyyn. Vanhemmat voivat vähentää lapsensa riskiä sairastua sappikiviin vähentämällä riskitekijöitä seuraavien vaiheiden avulla.

1. Motivoi lastasi ylläpitämään tervettä painoa harrastamalla 60 minuuttia tai enemmän kohtalaista tai voimakasta fyysistä aktiivisuutta joka päivä . Ylipaino, erityisesti vatsan alueella, on riskitekijä sappikivien muodostumiselle.

2. Opasta lapsia syömään tasapainoista ruokavaliota ja opeta heitä rajoittamaan runsaasti tyydyttyneitä rasvoja sisältävien ruokien saantia. Punainen liha, makkara, voi, laardi, ghee, kova juusto ja jalostetut elintarvikkeet, kuten keksit ja keksit, ovat kolesterolin lähteitä, jotka lisäävät sappikivien kehittymisen riskiä.

3. Kannustaa lapsia syömään kuitupitoisia ruokia, kuten täysjyvätuotteita, raakoja hedelmiä ja vihanneksia sekä siemeniä.

4. Opas keinotekoisista juomista, kuten kolasta ja makeutetuista hedelmämehuista, jotka sisältävät puhdistettua sokeria, jotka aiheuttavat ei-toivottua painonnousua.

5. Opeta lapsia lukemaan elintarvikkeiden etikettejä ja syömään ruokia, joissa on vähemmän tai ei ollenkaan puhdistettuja hiilihydraatteja ja transrasvoja. Paistetut ja jalostetut ruoat sisältävät runsaasti transrasvoja.

6. Edistä terveellisten rasvojen nauttimista tarjoamalla terveellisiä ruokia, kuten tonnikalaa, pähkinöitä ja siemeniä.

Lapsuuden lihavuus, sukuhistoria, geneettiset punasolujen poikkeavuudet ja tietyt lääkkeet voivat lisätä lasten sappikivien riskiä. Vaikka oireettomat sappikivet eivät välttämättä vaadi hoitoa, ne voivat repeytyessään aiheuttaa vatsavaivoja ja dyspeptisiä oireita. He saattavat sitten vaatia hoitoa oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Sappirakon poistoa voidaan suositella useimmissa tapauksissa, mikä ei johda pitkäaikaisiin komplikaatioihin, koska ihminen voi elää säännöllistä elämää ilman sappirakkoa. Lisäksi rasvaisten aterioiden ja puhdistetun sokerin välttäminen ja kuitupitoisten ruokien syöminen voi auttaa estämään lasten sappikiviä.