Lapsen pitisken kiven 7 oireita ja sen komplikaatiot
Pitisken kivet tai kolelitiasis ovat kivenkaltaiset, kiinteät birkkaa, jotka muodostavat suolannesteiden kiilloutumisen pitiskeessa. Ympäristö- ja geneettisten tekijöiden monimutkainen vuorovaikutus aiheuttaa pitisken kiviä lapsilla.
Lapset, joilla on positiivinen perhehistoria ja tietyt periytyvät häiriöt, ovat altisempia pitisken kivien kehittymiselle. Lapsuuden lihavuus ja tietyt lääkkeet voivat myös lisätä riskiä. Pitisken kivet ovat kivuttomia ja oireettomia useimmissa tapauksissa. Kuitenkin tulehdus ja kipu voivat esiintyä, jos kivi estää suolannesteiden, kuten haiman, virtaamista.
Lue lisää mahdollisista syistä, oireista, riskitekijöistä, hoidosta ja ehkäisystä lasten pitisken kiviin.
Mikä aiheuttaa pitisken kivet lapsilla?
Pitisken kivet muodostuvat pitiskeeseen, pieneen, reikäläiseen elimeen, joka sijaitsee maksan alla. Pitiske varastoi sappia (maksan tuottama suolanneste) ja vapauttaa sen nykysiin (pienoisen suolen osa) ruokailun jälkeen auttaakseen suolausta. Kuitenkin tämä prosessi ei toimi sujuvasti joissakin tapauksissa, mikä johtaa pitisken kivien kehittymiseen seuraavista syistä:
- Kolesterolin ylisättöisyys: Maksa erittää kolesterolia, jonka se liuottaa sappiin. Jos kolesterolin eritys kasvaa, sappi saattaa sisältää tiivistetyn määrän liuotettua kolesterolia. Ylimääräinen kolesteroli fälloutuu, mikä johtaa kolesterolikiteiden muodostumiseen. Nämä kiteet sulautuvat vähitellen keltaisvihreiksi kolesterolipitisken kiviksi ajan myötä.
- Ylimääräinen bilirubiini: Bilirubiini on punaisen verisoluun (RBC) hajonnasta johtuva keltaisenvärinen sivutuote, joka tapahtuu maksassa. Maksa kierrätä bilirubiinin käyttämällä sitä sappiin ainesosana. Kuitenkin tietyt verihäiriöt voivat tiivistää bilirubiinin määrää sappiin. Korkea bilirubiinin määrä voi lopulta johtaa pitisken kivien muodostumiseen. Nämä tunnetaan pigmenttipitisken kivinä, jotka ovat yleisin lasten pitisken kivien tyyppi.
- Pitiskeen hipo-motiilisuus: Pitiske ei välttämättä tyhjenä asianmukaisesti. Se voi aiheuttaa sappin stationaarisuuden, mikä voi johtaa pitisken kivien muodostumiseen ajan myötä. Riittämättömät sappihapot pitiskeessä voivat myös johtaa pitisken kivien kehittymiseen.
Yksilöllä voi olla kolesteroli- tai bilirubiinikiviä tai molempien tyyppisten sekoitus. Pitisken kivet voivat olla yhtä pieniä kuin hiekkagraini tai yhtä suuria kuin golfpallo.
Mikä ovat lasten pitisken kivien riskitekijät?
Useimmissa pediatrisissä tapauksissa ei ole selvä syy pitisken kivien muodostumiselle. Jotkin tekijät voivat asettaa lapsen korkeammalle riskille pitisken kivien kehittymiselle.
- Ylipaino ja lihavuus: Tutkimus osoittaa, että ylipainoiset ja lihavat lapset ovat kaksinkertaisesti todennäköisempiä kehittämään pitisken kivet kuin normaalipainoiset tai alipainoiset vastineensa. Tytöt ovat korkeammalla riskillä pitisken kivien kehittymiseen kuin pojät. Korkea kolesteroli sappissa ja epänormaaliset pitiskeen toiminnot voivat aiheuttaa pitisken kivien muodostumisen lihavilla yksilöillä.
- Periytyvyys: Pitisken kivien kehittymisen riski on kaksinkertainen, jos yksilöllä on perhehistoria pitisken kivistä. Riski voi kasvaa ympäristötekijöiden, kuten korkean rasvan ruokavalion ja lihavuuden kanssa. Geneettisiin tekijöihin perustuvat pitisken kivet ovat yleisempiä teineillä.
- Periytyvät punaisen verisoluun häiriöt: Periytyvät punaisen verisoluun häiriöt, kuten sickle cell -anemia ja sferosytoosi, voivat lisätä pitisken kivien kehittymisen riskiä lapsilla. Sickle cell -saairaudessa liiallinen punaisen verisoluun hajotus voi johtaa lisääntyneeseen bilirubiiniin. Se voi lopulta lisätä pigmenttipitisken kivien riskiä.
- Nopea painon lasku: Pitkän ajan paastoaminen ja liian nopea painon lasku voivat aiheuttaa maksan vapauttamaan ylimääräistä kolesterolia sappiin. Se voi myös estää pitiskeen tyhjenemisestä asianmukaisesti, lisäten pitisken kivien muodostumisen riskiä. Vanhemmat lapset ja nuoret tulisi välttää kaatumisdieetit, jotka lisäävät pitisken kivien riskiä.
Tietyt terveystilat, kuten Crohnin sairaus ja suolistojen tulehdussairaus, jotkin lääkkeet, vatsaleikkaus ja pitkäaikainen intravenoosa ruokinta voivat myös lisätä pitisken kivien riskiä lapsilla ja nuorilla.
Mikä ovat lasten pitisken kivien oireet?
Pitisken kivet eivät aina aiheuta oireita. Jos pitisken kivet estävät kystisen kanavan, se voi aiheuttaa sappin kertymisen pitiskeeseen. Tämä tila tunnetaan pitisken hyökkäyksenä tai biliaarisena kolikina, mikä voi johtaa seuraaviin oireisiin:
- Kipu yläoikeassa vatsassa, joka voi leviä selkään tai olkapäille. Se voi tuntua terävältä tai surkealta krampeilta, jotka vaihtelevat ja pahenevat rasvaisten ja rasvaisten ruokien syömisen jälkeen. Se voi kestää 30 minuutista useita tunteja ja tapahtuu yleensä ruokailun jälkeen, varsinkin yöllä.
- Dspeptiset oireet, kuten meltaus, ryppyily, hengittyminen, vatsan epämukavuus ja syöpä, ovat yleisiä pitisken kiviä oireita sappivirran eston vuoksi.
Nämä oireet voivat tulla ja mennä, kun pitisken kivet liikkuvat ja kystinen kanava avautuu. Kuitenkin, jos pitisken kivet estävät sappivirran useammin kuin muutaman tunnin tai liikkuvat muihin elimiin, kuten haimahan, se voi aiheuttaa komplikaatioita seuraavilla oireilla:
- Korkea kuume, eli 38°C (100,4°F) tai yli
- Ihon ja silmien valkaisemisesta keltainen (keltainen)
- Ripuli tai vaaleanvärinen uloste ja teen värinen virtsa
- Vakava raajuttaminen ja välähdykset
- Nopea sydämen syke
Pitisken kivien oireet muistuttavat niitä, jotka esiintyvät muissa suolistossa ongelmissa. Siksi konsultoi lastenlääkäriä taustalla olevan syyn määrittämiseksi.
Miten pitisken kivet diagonoidaan lapsilla?
Lääkäri kirjataa lapsen perhe-, lääketieteellisen ja ruokavalion historian. Arviointinsa perusteella he voivat siirtää sinut gastroenterologiin, joka tekee seuraavat testit:
- Fyysinen tutkimus: Fyysisessä tutkimuksessa lääkäri tutkii lapsen vatsa-aluetta pinnallisesti ja tarkistaa kipupisteen sijainnin. He kysyvät myös oireista, kuten kipun taajuudesta, vaikeusasteesta, keston ja epäiltyjen käynnistimistä, kuten raskoista, korkean rasvan ruokailuista.
- Veritutkimukset: Fyysisen tutkimuksen jälkeen lääkäri saattaa käyttää veritutkimuksia maksan funktion määrittämiseksi. Nämä veritutkimukset määrittävät infektion ja tulehduksen maksassa, pitiskeessa, sappikanavissa ja haimassa.
- Kuvantamistutkimukset: Ultraäänikuva on standardi, ei-invasiivinen työkalu pitisken kivien läsnäolon vahvistamiseen. Skannaus käyttää korkean taajuuden ääneaaltoja pitiskeen ja pitisken kivien kuvantamiseen. Lisäskannauksia, kuten kolesintigrafiaa tai HIDA-skannausta, voidaan suositella, jos sappikanavan estys on epäilty. Laskeutunut tomografia (CT) skannaus voidaan tehdä hätätilanteessa vakavan vatsakivun syyn määrittämiseksi.
- Suulkeinen liuotushoito käyttää lääkkeitä hajottamaan, liuottamaan ja poistamaan kivet. Lääkkeet, kuten ursodiooli (actigall) ja kenodiooli (chenix), jotka sisältävät sappihappoja, käytetään hoitoon. Nämä lääkkeet ovat hitaasti vaikuttavia ja voivat viedä useita kuukausia tai vuosia toimiakseen.
- Litotripsia käyttää aaltoja pitisken kivien pilkkouttamiseen pienempiin palasiin. Tämä hoitomenetelmä käytetään harvoin ja usein suulkeisen liuotushoidon kanssa.
- Endoskooppinen retrograadinen kangiopankreatografia (ERCP): Lääkäri asettaa pienen valon ja kameran varustetun endoskoopin ylemmälle suolistolle suun kautta paikallistaakseen ja poistaakseen pitisken kivet. Lääkäri voi käyttää lisäinstrumentteja estysen tai infektion hoitamiseen. Se on suositeltu menettely pediatrisille potilaille, koska se sisältää lyhyemmän sairaalaoloa.
- Laparoskooppinen kolesistektomia: Laparoskooppinen leikkaus tai avainaukko-leikkaus on minimaalisesti invasiivinen tekniikka pitiskeen poistamiseen. Tässä menetelmässä tehdään muutama pieni aukko vatsaan kameraan ja kirurgisten instrumenttien asettamiseksi. Pitiske poistetaan aukkojen kautta. Se on suosituin pitiskeen poistamismenetelmä lapsilla, koska se aiheuttaa vähemmän kipua ja lyhyemmän sairaalaolon.
- Avoin kolesistektomia: Vakava pitisken tulehdus, infektio tai pitisken kivet, joissa on epätavallinen yleinen sappikanavan anatomia, voivat vaatia avoimen kolesistektomian. Menettely sisältää suuren leikkauksen vatsahaavaan pitiskeen poistamiseksi. Lapsen on viettävä muutama päivä jopa viikko menettelyn jälkeen.
- Akuutti kolesistitis: Se tapahtuu, kun kystinen kanava muuttuu pysyväksi estykseksi, mikä johtaa sappin kertymiseen pitiskeeseen. Sappin kertyminen voi tartuttaa ja tulehduttaa pitiskeen, mikä aiheuttaa oireita, kuten vakavaa kipua yläosassa vatsassa, korkea kuume ja nopea sydämen syke. Vakava infektio voi aiheuttaa pitiskeen purkauksen, mikä tulehduttaa vatsahaavan sisäpinnan.
- Koledokolitiiasis: Se on tila, jossa pitisken kivi läpäisee kystisen kanavan ja kiinnittyy yleiseen sappikanavaan. Koledokolitiiaisilla sairastava lapsi näyttää oireita, kuten keltainen, tumman ruskea virtsa, savivärinen uloste ja nälkäpuute. Joissakin tapauksissa kivi voi liikkua sappikanavasta, ja sappivirta palautuu. Mutta jos se ei tapahdu, kiven poistaminen on välttämätöntä.
- Akuutti kangitis: Se on estyneen sappikanavan infektio. Lapsella, jolla on sappikanavan infektio, on todennäköisesti oireita, kuten yläosassa vatsassa oleva kipu, joka liikkuu olkapäälle kohti, korkea kuume, keltainen, välähdykset ja huono olo. Tällaisissa tapauksissa antibiootit hoitavat infektion, ja ERCP tyhjentää sappia maksasta.
- Akuutti pankreatiitti: Se on haiman kanavan estys pitisken kivien vuoksi. Sen yleisin oire on äkillinen terävä tai surkea kipu tai kramppi vatsan keskiosassa. Kipu pahenee asteittain syömisen jälkeen. Akuutin pankreatiitin sairastava lapsi voi tuntea sairaalloista ja kokea nälkäpuutteen, korkean kuumen, ripulia ja vatsan herkkyyttä. Ei ole parantavaa akuuttiin pankreatiittiin. Kipulievittäminen ja ravitsemustuki voivat antaa lievyyttä.
- Pitisken kivun ileus: Harvinaisissa tapauksissa suuret pitisken kivet perforoivat pitiskeen seinämän ja luovat epänormaalin kanavan tai fistulan pitiskeen ja pienen tai suuren suolen välillä. Se aiheuttaa suolen estyksen, joka kehittää pitisken kivun ileus -oireita, kuten vatsan turvotuksen ja kipun, sairaalloista oloa ja kumpakkeutta. Tämä tila vaatii välitöntä hoitoa korkean riskin vuoksi suolen purkautumisesta, joka voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa ja infektioita.
- Kannusta lapsi ylläpitämään terveyttävää painoa harjoittelemalla 60 minuuttia tai enemmän kohtuullista-kovasti intensiivistä fyysistä aktiviteettia joka päivä. Ylimääräinen paino, varsinkin vatsa-alueella, on riskitekijä pitisken kivien muodostumiselle.
- Ohjaa lapset syömään tasapainoista ruokavaliota ja opeta heille rajoittamaan korkean tyydytetyn rasvan ruokien syömistä. Punainen liha, makkara, voi, rasva, ghee, kovajuusto ja jalostetut ruoat, kuten kekset ja eväät, ovat kolesterolin lähteitä, jotka lisäävät pitisken kivien riskiä.
- Kannusta lapset syömään kuitua rikkaita ruokia, kuten täysjyväviljoja, raakoja hedelmiä ja kasveja sekä siemeniä.
- Ohjaa välttelemään teollisia juomia, kuten kolaa ja sokeritettyjä hedelmämehuja, jotka sisältävät rafinnoitua sokeria, joka aiheuttaa ei-toivottua painon nousua.
- Oppia lapset lukemaan ruokamerkinnät ja syömään ruokia, joissa on vähemmän tai ei rafinnoituja hiilihydraatteja ja trans-rasvoja. Paistetut ja jalostetut ruoat ovat trans-rasvojen rikkaat.
- Edistä terveiden rasvojen syömistä tarjoamalla terveellisiä ruokia, kuten tuunaa, pähkinöitä ja siemeniä.
-
Ei voi kieltää: Jouluaika on hieman juhlallisempaa uusille vanhemmille ja vanhemmiksi tuleville. Ehkä se on hormonit. Ehkä se on se vastaamaton tunne olla elämänmuuttavan asian eteen. Ehkä se on molempia, yhdistettynä munavoiin ripaukseen! Mikä se o -
Sulje sovellukset ja poista monimutkaiset lautapelit ostoskoristasi. Kun kyse on 2-vuotiaan viihdyttämisestä, vähän riittää. Faktat, tälle oppivalle, tutkivalle, jatkuvasti liikkeelle tälle ikäryhmälle, vähemmän on aina enemmän. Etsit tapoja viihdyt -
Muistan ensimmäisen kerran, kun vauvallani oli syöpä – vihaiset punaiset tahkat ilmestyivät hänen täydellisille poskilleen ja minä HÄMMÄSTYIN. Kun veimme hänet lastenneurologille, minua tervehti nopeasti uuden syntyneen akne -diagnoosilla sekä rauhoi
Diagnoosin perusteella lääkäri määrätää lapselle sopivan hoitosuunnitelman.
Miten pitisken kivet hoidetaan?
Oireettomat tai hiljaiset pitisken kivet eivät yleensä vaadi mitään hoitoa. Kipuiset ja oireikkaat pitisken kivet voivat hoitaa seuraavilla hoitomenetelmillä.
1. Kirurgisetton menetelmät
Lääkäri voi käyttää kirurgisettomia menetelmiä kolesterolipitisken kivien poistamiseen. Jotkin näistä menetelmistä ovat:
Vaikka nämä hoitomuodot poistavat kivet, ne eivät voi estää toistumista. Säännöllistä hoitoa ja havainnointia voi tarvita joissakin tapauksissa.
2. Kirurgiset menetelmät
Kirurgiset menetelmät voivat harkita pitisken kivien poistamista. Jos lapsi kokeaa vakavia oireita tai muut hoitomenetelmät eivät tarjoa kestävää lievitystä, pitisken poistaminen (kolesistektomia) on ainoa vaihtoehtoinen hoito. Alla on kirurgiset tekniikat, joita lääkäri voi harkita.
Hoitosuunnitelma riippuu kipun intensiteetistä ja pitisken kivien koosta. Lääkäri voi suositella ravitsemuksen muutoksia, kuten rasvaisten ruokien välttämistä, hoidon ohella.
Kun pitiske on poistettu, sappi virtaa suoraan maksasta nykysiin. Lapsi voi havaita pieniä muutoksia, kuten pehmeää tai liukasta ulostetta lyhyeksi aikaa. Se ei yleensä aiheuta pitkän aikavälin sivuvaikutuksia.
Mitä ovat pitisken kivien mahdolliset komplikaatiot?
Jos pitisken kivien oireitä jätetään huomaamatta, ne voivat johtaa sarjaan komplikaatioita, kuten:
Pitisken kivet voivat harvoin aiheuttaa pitisken syöpää. Pitisken kivien perhehistoria ja korkea kaliumpitoisuus pitiskeessa voivat lisätä riskiä.
Pitisken kivien komplikaatiot ovat harvinaisia, koska lapset todennäköisesti raportoivat oireita, kuten kipua ja epämukavuutta, paljon ennen komplikaatioiden kehittymistä.
Voiko pitisken kivet estää lapsilla?
Ei ole varma menetelmä estää pitisken kivet. Vanhemmat voivat alentaa lapsensa pitisken kivien kehittymisen riskiä lieventämällä riskitekijöitä seuraavilla toiminnoilla.
Lapsuuden lihavuus, perhehistoria, geneettiset punaisen verisoluun poikkeamat ja tietyt lääkkeet voivat lisätä pitisken kivien riskiä lapsilla. Vaikka oireettomat pitisken kivet eivät vaadi hoitoa, ne voivat aiheuttaa vatsaepämukavuutta ja dyspeptisia oireita, kun ne murtuvat. Ne voivat sitten vaatia hoitoa oireiden lieventämiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Pitiskeen poistaminen on suositeltavaa useimmissa tapauksissa, mikä ei aiheuta pitkän aikavälin komplikaatioita, koska voi elää normaalia elämää ilman pitiskeä. Lisäksi rasvaisten ruokien ja rafinnoidun sokerin välttäminen sekä kuituarikkaiden ruokien syöminen voivat auttaa estämään pitisken kivet lapsilla.
