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Corionicidad gemelar explicada

La terminología asociada con un embarazo gemelar puede ser confusa y abrumadora. Descubrir que vas a tener gemelos es solo el comienzo de una experiencia emocionante. Junto con adaptarse a la idea de tener dos bebés a la vez, hay mucho que aprender. Aquí tienes una guía para entender estos términos y qué significan para los fetos en desarrollo.

Durante un embarazo gemelar, es posible que hayas oído los términos "Di/Di" o "Mo/Di" usados para describir gemelos. Estos términos se usan para clasificar y explicar la anatomía gemelar en el útero. Aunque puede sonar a mucha jerga médica, son conceptos importantes para los padres porque algunos gemelos corren riesgo de complicaciones.

Gemelos en el útero

Empecemos por entender el entorno. En el útero, un feto crece dentro del útero de su madre. La placenta se adhiere a la pared del útero y sirve al doble propósito de eliminar desechos y proporcionar nutrientes al feto. Se conecta a través del cordón umbilical al bebé.

El feto está encerrado en un saco lleno de líquido rodeado por una membrana delgada, llamada amnion. Una segunda membrana, llamada corion, rodea el saco amniótico. Desglosémoslo:

• Mo: Significa uno
• Di: Significa dos
• Corion: Es la membrana externa
• Amnion: Es la membrana interna, que forma un saco lleno de líquido amniótico que contiene al feto

Términos Mo para gemelos

Estos términos describen gemelos —siempre gemelos monocigóticos— que comparten un entorno. Están encerrados en UN saco amniótico y/o UN corion:

• Monocorial: Un corion
• Monoamniótico (o monoamniónico): Un amnion

Términos Di para gemelos

Estos términos describen gemelos —que pueden ser monocigóticos o dicigóticos— que cada uno tiene un saco separado. Hay dos placentas, aunque en algunos casos las placentas se fusionan en una:

• Dicorial: Dos coriones separados
• Diamniótico: Dos amniones/dos sacos amnióticos

Combinaciones

Así que veámoslas en combinación. La mayoría de los gemelos son di/di, es decir, dicoriales, diamnióticos. Eso significa que se desarrollaron por separado, cada uno con su propia placenta y sus propios sacos.

Así es como se desarrollan todos los gemelos dicigóticos o mellizos. Además, algunos gemelos monocigóticos (idénticos) también se forman así, dependiendo de qué tan temprano después de la concepción se divide el óvulo.

Sin embargo, algunos gemelos monocigóticos serán mo/di o mo/mo. Eso significa que son monocoriales pero diamnióticos, o son monocoriales y monoamnióticos. Los gemelos no pueden ser di/mo.

Si hay dos coriones, entonces no pueden estar en el mismo saco amniótico ya que es la membrana más interna y, por definición, estarán separados. Desglosémoslo más.

• Di/Di (dicorial/diamniótico): Son gemelos separados, con coriones separados y en su propio saco amniótico. (A veces designado como DCDA.)
• Mo/Di (monocorial/diamniótico): Son gemelos que están en sacos amnióticos separados pero contenidos dentro de la misma membrana externa. Hay una sola placenta compartida. (A veces designado como MCDA.)
• Mo/Mo (monocorial/monoamniótico): Son gemelos que están en un solo saco amniótico, con un solo corion. Hay una sola placenta compartida. (A veces designado como MCMA.)

• Los gemelos Di/Di son como dos casas en el mismo vecindario. Cada bebé vive en su propia casa y gestiona sus propios recursos.
• Los gemelos Mo/Di son como dos apartamentos en el mismo edificio. Cada bebé vive en el mismo edificio, pero tienen su propio espacio privado. Están separados por paredes y puertas interiores, pero el exterior del edificio es compartido.
• Los gemelos Mo/Mo son como dos individuos viviendo en la misma habitación en la misma casa o apartamento. Comparten los recursos que entran en el espacio dentro de las mismas paredes.

¿Cómo se identifica la corionicidad gemelar?

Durante el embarazo, un examen de la(s) placenta(s) y membranas mediante ecografía a veces puede confirmar la corionicidad. Una ecografía, usualmente temprana en el embarazo, comprobará si hay una o dos placentas y el grosor de las membranas.

Una membrana más gruesa puede indicar gemelos di/di, mientras que una membrana delgada o la ausencia de membrana puede señalar gemelos mo/di o mo/mo. Los sonografistas también pueden buscar el "signo del pico gemelar", también llamado "signo lambda" por su semejanza con la letra griega λ. Se forma donde las dos placentas y sacos se tocan en gemelos di/di. Una estructura en forma de T puede indicar gemelos mo/di.

La única confirmación definitiva de gemelos di/di durante el embarazo, sin embargo, es cuando los bebés son identificados como un niño y una niña. Si son de sexos diferentes, son dicigóticos, con raras excepciones. Recuerda, todos los gemelos dicigóticos son di/di, mientras que los monocigóticos pueden ser di/di, mo/di o mo/mo.

Después del parto, un análisis patológico de la placenta y membranas puede dar cierta información. Pero es más importante determinar la corionicidad durante el embarazo para monitorizar y abordar cualquier complicación potencial.

¿Cuáles son las implicaciones?

Conocer la corionicidad de los gemelos puede ayudar a evaluar el riesgo y determinar un plan de tratamiento para proporcionar una atención prenatal adecuada para un resultado óptimo del embarazo gemelar. Los gemelos dicoriales/diamnióticos (di/di) generalmente presentan menos riesgos adicionales.

Sin embargo, los gemelos mo/di y mo/mo deben ser monitorizados cuidadosamente porque tienen un mayor riesgo de complicaciones. El síndrome de transfusión fetofetal (TTTS) o la secuencia de anemia-policitemia gemelar (TAPS) pueden desarrollarse en gemelos mo/di. Los gemelos mo/mo pueden verse comprometidos por enredo de cordón.