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Terapia para el trastorno negativista desafiante

El trastorno negativista desafiante (TND) se caracteriza por niños que se niegan a cumplir indicaciones, discuten constantemente con adultos, molestan deliberadamente y culpan a otros. Pueden ser rencorosos, vengativos, iracundos y resentidos, actuando como si todos los adultos fueran enemigos. Muestran ira constante y rabietas frecuentes. Tienen problemas de conducta significativos y suelen meterse en problemas en casa y escuela por estos patrones difíciles.

La relación terapéutica

• Crear rapport con el consejero es un paso crucial para niños con TND. Las intervenciones terapéuticas serán difíciles sin confianza establecida. El terapeuta puede facilitar el proceso ofreciendo contacto visual constante, aceptación y ánimo para que el niño identifique y exprese sentimientos adecuadamente.

Procesamiento de sentimientos

• Educar a niños con TND para identificar sus emociones con precisión les ayuda a ser más conscientes de su experiencia. Hablar de emociones negativas y hostiles y discutir cómo se asocian a la conducta desafiante es el primer paso para resolver el problema. Una vez reconocidos los sentimientos, el terapeuta ayuda a reinterpretarlos y reencuadrarlos bajo una luz más positiva.

Manejo de la ira

• Enseñar técnicas de manejo de la ira en terapia puede ayudar a controlar la conducta oposicionista y desafiante típica del TND. Identificar disparadores, tomar conciencia de la respuesta corporal ante la ira y aprender técnicas de relajación son habilidades que pueden enseñarse. Se ponen en práctica mediante modelado o juegos de rol en las sesiones.

Modificación de conducta

• La modificación de conducta puede lograrse con intervenciones (como tablas de stickers) que demuestren la relación entre conducta y consecuencias. Los sistemas efectivos premian la conducta deseada. El elogio verbal por conductas positivas puede ser igual de efectivo. Las expectativas deben ser detalladas y relativamente fáciles de alcanzar. Los adultos que dan recompensas y consecuencias deben ser consistentes. Involucrar a padres e hijos juntos en terapia familiar ayuda a establecer reglas, límites y claros que sienten las bases para un sistema efectivo.

Medicación

• El uso de medicación para tratar la conducta oposicionista puede formar parte del plan terapéutico. Los fármacos pueden mejorar el control de impulsos, calmar la ira o ansiedad y mejorar la atención. Estimulantes (metilfenidato, dextroanfetamina), antidepresivos (fluoxetina, sertralina), alfa-bloqueadores (clonidina, guanfacina) o ansiolíticos (difenhidramina, buspirona) pueden ser útiles. Combinar distintos tipos puede aumentar el resultado positivo. Consultar con pediatra o psiquiatra ayuda a entender riesgos y beneficios para tu hijo.