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Útero retrovertido y riesgo de aborto espontáneo

Muchas mujeres se preguntan si tener útero retroverto (también llamado útero invertido o inclinado) puede influir en aborto o pérdida gestacional. Típicamente, la respuesta es no, pero hay situaciones raras que debes conocer.

Por ejemplo, el aborto puede ocurrir si desarrollas una complicación rara del útero retrovertido: útero incarcerado. Aunque es grave, suele solucionarse si se detecta a tiempo.

¿Qué es un útero retrovertido?

Normalmente, el útero se sitúa horizontalmente sobre la vejiga. En útero retrovertido, el útero rota hacia atrás, dirigiéndose a columna y recto.

Los médicos consideran el útero retrovertido una variante normal. Ocurre en ~1 de cada 5 mujeres.

No suele causar problemas y rara vez requiere tratamiento. Algunas mujeres con útero retrovertido experimentan dolor durante el coito, especialmente en ciertas posiciones.

No suele afectar la fertilidad ni el parto.

Impacto durante el embarazo

En el primer trimestre, puedes tener dolor lumbar o dificultad para orinar por el útero retrovertido. Pero también son síntomas comunes de cualquier embarazo. En la mayoría de casos, el útero adopta la posición normal en algún momento del embarazo.

Si tu útero es retrovertido, tu médico, matrona o ecografista puede tener más dificultad para localizar los latidos fetales con doppler en el primer trimestre. A medida que el útero crece, el problema suele resolverse.

Útero incarcerado

En casos raros, el útero en crecimiento queda atrapado por los huesos pélvicos y no puede salir de la pelvis. Esto es un útero incarcerado.

Puede causar aborto en segundo trimestre. Si el embarazo continúa al tercer trimestre, otras complicaciones: rotura uterina, parto prematuro.

También puede haber restricción del crecimiento intrauterino: si el útero no se expande bien, limita el crecimiento fetal. El útero incarcerado puede causar complicaciones maternas: trombos, disfunción renal, problemas vesicales.

Es extremadamente infrecuente: ~1 en 3.000 embarazos. No se cree que sea factor en abortos inexplicados del primer trimestre.

Síntomas suelen aparecer a las 14‑16 semanas:

• Dolor abdominal
• Estreñimiento
• Dificultad o imposibilidad para orinar (retención urinaria)
• Molestias en zona rectal
• Incontinencia urinaria

Si tu ginecólogo sospecha útero incarcerado, hará exploración pélvica, ecografía y resonancia magnética (RM).

Mientras estés <20 semanas, los médicos suelen poder recolocar el útero manualmente. Menos frecuentemente, se necesita cirugía.

Otros factores y causas

A veces el útero está inclinado por tejido cicatricial o adherencias pélvicas. Estas pueden ser causadas por:

• Endometriosis: tejido similar al endometrio crece fuera de la cavidad uterina (ovarios, pelvis, vejiga).
• Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): infección bacteriana, usualmente de transmisión sexual. Bacterias también pueden introducirse en procedimientos médicos (ej. colocación DIU), pero es menos frecuente.
• Cirugía pélvica: cirugía pélvica/abdominal previa (laparoscopia por endometriosis) puede causar adherencias en zonas afectadas.

Quistes ováricos, embarazos múltiples (gemelos/trillizos), miomas en parte posterior del útero y malformaciones uterinas congénitas también pueden aumentar riesgo de útero incarcerado.

Aunque hay factores de riesgo, hay casos de mujeres sin factores conocidos que desarrollan útero incarcerado en el embarazo.

Un consejo de Verywell

Si te han dicho que tienes útero retrovertido y te preocupa su posición (estés embarazada o planificándolo), habla con tu médico.

Un ginecólogo puede explicarte la condición y tranquilizarte: en la inmensa mayoría de casos, esta variante anatómica no interfiere con un embarazo normal.